Martwisz się o skutki długotrwałego stosowania antydepresantów? Leki te należą do najczęściej przepisywanych w Stanach Zjednoczonych i często są przepisywane do długotrwałego stosowania. Ale czy stosowanie leków przeciwdepresyjnych przez lata jest bezpieczne?
Chociaż ta klasa leków nosi nazwę jednego schorzenia, leki te są stosowane w leczeniu wielu różnych chorób innych niż poważne zaburzenia depresyjne, w tym:
- Zaburzenie napadowego objadania się
- Choroby afektywne dwubiegunowe
- Bulimia
- Moczenie nocne w dzieciństwie
- Fibromialgia
- Uogólnione zaburzenie lękowe i społeczne zaburzenie lękowe
- Mialgiczne zapalenie mózgu i rdzenia/zespół przewlekłego zmęczenia (ME/CFS)
- Neuropatia (ból spowodowany uszkodzonymi nerwami, w tym neuropatia cukrzycowa)
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
- Zespół stresu pourazowego (PTSD)
- Zespół napięcia przedmiesiączkowego (PMS)
Wiele z tych stanów ma charakter przewlekły lub może powrócić po odstawieniu leku. Oznacza to, że wiele osób przyjmuje je przez lata, a to prowadzi do obaw o długoterminowe skutki uboczne.
Pomimo tego, jak popularne są te leki, dopiero uczymy się, jakie mogą być te długoterminowe skutki. Rzadko przeprowadza się rozszerzone badania, zanim lek uzyska dopuszczenie do stosowania, więc leki mogą być stosowane przez długi czas, zanim zaczniemy mieć jasny obraz tego, co może się stać po latach ciągłego stosowania.
Na szczęście powiększa się literatura na temat długotrwałego stosowania antydepresantów i coraz lepiej rozumiemy ich wpływ na nas.
Antydepresanty a Twój mózg
Zanim zagłębimy się w badania, przyjrzyjmy się, jak działają antydepresanty. Leki przeciwdepresyjne występują w kilku formach. Najważniejsze z nich to:
- Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
- Trójpierścieniowe (TCA)
W mózgu informacje, w tym emocje, przemieszczają się z jednego neuronu (komórki mózgowej) do drugiego za pośrednictwem chemicznych przekaźników zwanych neuroprzekaźnikami. Pomyśl o neuroprzekaźnikach jako kluczach do skrzynki pocztowej. Każdy z nich odblokowuje pewne receptory (chemiczne „blokady”) na neuronach, aby umożliwić dalsze podróżowanie wiadomości.
W przypadku wielu z tych stanów lub chorób coś jest nie tak z neuroprzekaźnikami mózgu (zwykle serotoniną, norepinefryną, dopaminą lub innymi). W innych przypadkach mózg nie wykorzystuje skutecznie neuroprzekaźników lub problem może leżeć w receptorach. Albo nie ma klucza do zamka, albo klucz jest niewłaściwie użyty, albo zamek jest zepsuty.
Niezależnie od przyczyny problemu, wynik jest taki sam: rozregulowanie neuroprzekaźników. Poczta nie dociera do właściwej skrzynki pocztowej, więc wiadomości nie są dostarczane.
Antydepresanty zmieniają sposób funkcjonowania neuroprzekaźników, czyniąc je bardziej dostępnymi, dzięki czemu gdy pojawia się wiadomość, może być właściwie dostarczona. Osiąga się to poprzez spowolnienie procesu zwanego ponownym wychwytem, który jest zasadniczo procesem oczyszczania lub recyklingu.
Gdy wiadomości płyną bardziej, niż powinny, twój mózg działa lepiej, a objawy związane ze spowolnieniem zmniejszają się lub ustępują.
Skutki uboczne
Mózg jest jednak złożonym środowiskiem. Każdy neuroprzekaźnik ma wiele różnych zadań. Zwiększenie dostępnych neuroprzekaźników może przynieść pożądany efekt w postaci złagodzenia depresji, zmniejszenia bólu neuropatycznego lub usprawnienia procesu myślowego, ale może również mieć niepożądane skutki.
Potencjalnych skutków ubocznych leków przeciwdepresyjnych jest wiele i mogą one wahać się od lekko irytujących do osłabiających, a nawet zagrażających życiu. Poza tym istnieje problem, że antydepresanty z czasem stają się mniej skuteczne.
Ponieważ dowiedzieliśmy się więcej o długoterminowych skutkach ubocznych, niektóre z głównych problemów, które się pojawiły, mają związek z przybieraniem na wadze i cukrzycą. Jednak wiele innych skutków ubocznych może trwać długo i może mieć negatywny wpływ na jakość życia.
Długoterminowe skutki leków przeciwdepresyjnych
W 2016 r. czasopismo medyczne Preferencje i przestrzeganie pacjenta opublikował artykuł analizujący, co ludzie przyjmujący leki przeciwdepresyjne przez długi czas mają do powiedzenia na temat skutków ubocznych, które widzieli.
Ogólnie rzecz biorąc, stwierdzili, że byli mniej przygnębieni i mieli lepszą jakość życia z powodu narkotyków, ale około 30% nadal twierdziło, że ma umiarkowaną lub ciężką depresję.
Główne skutki uboczne, na które skarżyli się, to:
- Problemy seksualne (72%), w tym niemożność osiągnięcia orgazmu (65%)
- Przyrost masy (65%)
- Uczucie odrętwienia emocjonalnego (65%)
- Nie czuje się sobą (54%)
- Zmniejszone pozytywne uczucia (46%)
- Uczucie uzależnienia (43%)
- Mniej troski o innych ludzi (36%)
- Myśli samobójcze (36%)
Wielu uczestników chciało uzyskać więcej informacji na temat długoterminowego ryzyka związanego z ich lekami. Około 74% osób wspomniało również o objawach odstawienia i stwierdziło, że potrzebują więcej informacji i wsparcia na temat odstawienia antydepresantów.
Niektórzy zauważyli, że musieli wypróbować wiele antydepresantów, zanim znaleźli taki, który działał na nich dobrze i był tolerowany. Jednak ponad dwie trzecie ankietowanych osób stwierdziło, że lek pomógł im poradzić sobie z życiem.
Około jedna piąta uczestników stwierdziła, że leki przeciwdepresyjne pomogły im w dobrym funkcjonowaniu. Jednak niektórzy powiedzieli, że gdyby wiedzieli o skutkach ubocznych i możliwości odstawienia, nigdy nie zaczęliby brać leku.
Nigdy nie należy nagle przerywać przyjmowania leków przeciwdepresyjnych. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o prawidłowym sposobie odzwyczajania się od nich.
Co to oznacza dla Ciebie
Zanim zażyjesz antydepresant, upewnij się, że znasz możliwe skutki uboczne, a także właściwą metodę ich usuwania. Wiedz, że być może będziesz musiał wypróbować kilka leków, zanim znajdziesz najlepszy dla siebie.
Podczas przyjmowania leku zachowaj czujność pod kątem skutków ubocznych i rozważ ich znaczenie w porównaniu z tym, jak bardzo lek ci pomaga.
We wszystkich podejmowanych przez siebie decyzjach dotyczących stosowania leków przeciwdepresyjnych należy angażować lekarza. To powiedziawszy, jesteś jedyną osobą, która może zdecydować, czy korzyści z przyjmowania leku przewyższają wady.
Przybranie na wadze
Badanie z 2015 roku opublikowane w Dziennik Psychiatrii Klinicznej sugeruje, że długoterminowe ryzyko przyrostu masy ciała spowodowane lekami przeciwdepresyjnymi, które zmieniają receptory serotoniny, może być znacznie wyższe u kobiet niż u mężczyzn, prawdopodobnie ze względu na różnice w sposobie stosowania serotoniny.
Australijskie badanie z 2015 r. wykazało, że osoby zażywające antydepresanty mają tendencję do przybierania ponad 3% masy ciała każdego roku. Z biegiem czasu to naprawdę może się sumować.
Co to oznacza dla Ciebie
Przyrost masy ciała może mieć negatywny wpływ na twoją samoocenę, a także na twoje zdrowie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, w jaki sposób możesz poprawić swoją dietę i/lub zwiększyć aktywność fizyczną, aby zapobiec gromadzeniu się zbędnych kilogramów.
Cukier we krwi i cukrzyca
W kilku badaniach zauważono, co wydaje się być powiązaniem między stosowaniem leków przeciwdepresyjnych a problemami z regulacją poziomu cukru we krwi, w tym cukrzycą typu 2.
Przegląd systematyczny opublikowany w wydaniu czasopisma z 2013 r. Opieka nad cukrzycą zbadał tę relację, aby lepiej wyczuć, co się dzieje. Przyjrzeli się 22 badaniom, w tym parze z ponad 4000 uczestników. Oto niektóre z ustaleń, które skłoniły do przeglądu:
- Leki przeciwdepresyjne mogą pogarszać kontrolę poziomu cukru we krwi, ponieważ mogą powodować znaczny przyrost masy ciała.
- SSRI i Pamelor (nortryptylina) podobno pogarszają kontrolę poziomu cukru we krwi u osób z cukrzycą.
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne powodują hiperglikemię (wysoki poziom cukru we krwi) u ludzi.
- U myszy trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne powodują stan zwany hiperinsulinemią, w którym krew zawiera zbyt dużo insuliny w stosunku do ilości cukru.
Celem przeglądu było ustalenie, czy leki przeciwdepresyjne zwiększają ryzyko cukrzycy u osób, które nie miały jej na początku leczenia. Doszli do wniosku, że niektóre leki przeciwdepresyjne wpływają na regulację poziomu cukru we krwi i że leki te mogą być czynnikiem ryzyka cukrzycy. Jednak większe i nowsze badania, którym się przyglądali, sugerowały, że ryzyko było niewielkie.
Mówią jednak, że wyższe dawki wydają się być związane z większym ryzykiem. Ponadto w niektórych przypadkach osoby, u których rozwinęła się cukrzyca typu 2 podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, obserwowały, jak choroba znika, gdy odstawiają leki. Naukowcy zauważają również, że osoby, u których zdiagnozowano cukrzycę, częściej otrzymywały leki przeciwdepresyjne, ale związek nie jest jasny.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli masz cukrzycę, lekarz może chcieć dostosować leki przeciwcukrzycowe podczas przyjmowania leków przeciwdepresyjnych, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi pozostaje w zdrowym zakresie.
Możesz także skoncentrować się bardziej na utracie wagi i ćwiczeniach, ponieważ obie te rzeczy odgrywają rolę w cukrzycy, a Twój lek przeciwdepresyjny może powodować pewien przyrost masy ciała.
Jeśli martwisz się ryzykiem cukrzycy lub masz cukrzycę typu 2, możesz porozmawiać z lekarzem o znalezieniu leku przeciwdepresyjnego, który jest mniej powiązany z problemami z poziomem cukru we krwi. Możesz także częściej badać poziom cukru we krwi.
Czy antydepresanty mogą przestać działać?
Jeśli twój lek przeciwdepresyjny nie działa już tak dobrze, jak wtedy, gdy zacząłeś go brać, możesz rozwinąć tolerancję na lek. Niektórzy ludzie nazywają to antydepresantem „wykupieniem”, chociaż termin medyczny to tachyfilaksja. Nie ustalono, ile osób przyjmujących leki przeciwdepresyjne doświadcza tego zjawiska, ale badania pokazują, że odsetek ten wynosi od 9% do 57%.
Chociaż nikt nie wie na pewno, dlaczego występuje ten spadek skuteczności, jedna z teorii sugeruje, że receptory w mózgu stają się mniej wrażliwe na lek. Inni winowajcy to:
- Wiek
- Nadużywanie alkoholu lub narkotyków
- Alternatywna lub współwystępująca diagnoza zdrowia psychicznego
- Interakcje leków
- Naprężenie
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli uważasz, że zbudowałeś tolerancję na swój lek przeciwdepresyjny, porozmawiaj ze swoim lekarzem, który może zasugerować:
- Zwiększanie dawki
- Dodawanie kolejnego leku
- Przejście na inną klasę leków przeciwdepresyjnych
- Dodanie psychoterapii lub poradnictwa do planu leczenia
- Wprowadzanie zmian w stylu życia w celu złagodzenia objawów depresji
Depresja oporna na leczenie
Około 10% do 30% ludzi w ogóle nie reaguje na leczenie przeciwdepresyjne, co może być spowodowane depresją oporną na leczenie (TRD). do dwóch lub więcej prób leczenia pomimo odpowiedniej dawki, czasu trwania i przestrzegania zaleceń. TRD może prowadzić do złego funkcjonowania społecznego, chorób współistniejących i zwiększonej śmiertelności.
Chociaż przyczyna TRD jest nadal nieznana, genetyka, zaburzenia metaboliczne i błędna diagnoza często odgrywają pewną rolę.
Co to oznacza dla Ciebie
Jeśli twój lekarz ustalił, że masz TRD, może wypróbować jedną lub więcej z następujących metod leczenia:
- Przepisać inny lek przeciwdepresyjny w tej samej klasie
- Zmień na inny rodzaj leku przeciwdepresyjnego
- Dodaj drugi lek, zwany augmentacją
- Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
- Terapia elektrowstrząsowa (ECT)
- Ketamina
- Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS)
- Spray do nosa Spravato (esketamina)
- Stymulacja nerwu błędnego (VNS)
Słowo od Verywell
Jak wszystkie leki, antydepresanty mają listę potencjalnych zalet i wad. Leczenie jest działaniem równoważącym, w którym ty i twój lekarz (-e) ważycie dobro ze złem i decydujecie, jaki powinien być następny ruch.
Rozpoczęcie nowego leku to poważna decyzja, podobnie jak kontynuacja leczenia przez długi czas lub decyzja o jego przerwaniu. Upewnij się, że jesteś dobrze poinformowany na każdym kroku i otrzymujesz profesjonalną poradę. W końcu chodzi o to, abyś poczuł się lepiej.