Leki i przyczyny zespołu serotoninowego

Według amerykańskiej Agencji ds. Żywności i Leków istnieje zwiększone ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego w wyniku połączenia selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) i selektywnych inhibitorów wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny SSNRI z lekami na migrenowe bóle głowy zwanymi tryptanami.

Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)

Uważa się, że mózg zawiera kilkaset różnych typów przekaźników chemicznych (neuroprzekaźników), które działają jako środki komunikacji między różnymi komórkami mózgowymi. Serotonina jest neuroprzekaźnikiem, który jest ważny w regulowaniu różnych funkcji ciała i uczuć. Niski poziom serotoniny powiązano z depresją i lękiem.

SSRI hamują wychwyt zwrotny serotoniny w mózgu. Wychwyt zwrotny to proces, w którym neuroprzekaźniki w mózgu są ponownie wchłaniane i dezaktywowane lub poddawane recyklingowi do wykorzystania w przyszłości. Powoduje to wzrost poziomu serotoniny, co skutkuje poprawą nastroju, zmniejszeniem lęku i zahamowaniem paniki. SSRI są uważane za leczenie pierwszego rzutu lęku napadowego i obejmują:

• Celexa (citalopram)
• Luvox (fluwoksamina)
• Prozac (fluoksetyna)
• Paxil (paroksetyna)
• Zoloft (sertralina)

Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)

SNRI hamują wchłanianie zwrotne serotoniny i noradrenaliny w mózgu. Norepinefryna to chemiczny przekaźnik w mózgu, który wpływa na sen i czujność. Uważa się, że jest on skorelowany z reakcją na stres typu „walcz lub uciekaj”.

SNRI obejmują:

• Cymbalta (duloksetyna)
• Effexor, Effexor XR (wenlafaksyna)

Tryptany

Tryptany to klasa leków powszechnie stosowanych w leczeniu migreny lub klasterowych bólów głowy. Działają na receptory serotoninowe w mózgu, wpływając w ten sposób na poziom serotoniny.

Przykłady tryptanów obejmują:

• Amerge (naratryptan)
• Axert (almotryptan)
• Frova (frowatryptan)
• Imitrex (sumatryptan)
• Maxalt i Maxalt-MLT (ryzatryptan)
• Relpax (eletryptan)
• Zomig i Zomig ZMT (zolmitryptan)

Oprócz tryptanów inne klasy leków zwiększają ryzyko wystąpienia zespołu serotoninowego, jeśli są stosowane z SSRI i SNRI.

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne

Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA) są nazwane od „trójpierścieniowej” struktury molekularnej leków. Przed wprowadzeniem SSRI pod koniec lat 80. TCA były lekami z wyboru w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych, lęku napadowego i innych zaburzeń lękowych. TCA są również stosowane w leczeniu niektórych zespołów bólowych i moczenia nocnego (moczenie nocne). Uważa się, że TCA działają w celu zwiększenia poziomu noradrenaliny i serotoniny w mózgu.

Przykłady TCA obejmują:

• Elavil (amitryptylina)
• Tofranil (imipramina)
• Sinequan (doksepina)
• Anafranil (klomipramina)

Inhibitory monoaminooksydazy (MAOI)

MAO to klasa leków przeciwdepresyjnych, które, jak się uważa, zwiększają poziom noradrenaliny, serotoniny i dopaminy w mózgu. Są skuteczne w leczeniu dużego zaburzenia depresyjnego, zaburzenia lękowego i innych zaburzeń lękowych. Ze względu na potencjalnie niebezpieczne interakcje z niektórymi pokarmami, napojami i innymi lekami, szczególnie tymi, które wpływają na serotoninę, IMAO zwykle nie są uważane za leczenie pierwszego rzutu.

Przykłady MAOI obejmują:

• Nardil (fenelzyna)
• Parnate (tranylcypromina)
• Marplan ( izokarboksazyd)
• Emsam (selegilina)

Inne leki psychiatryczne

• BuSpar (buspiron)
• Eskalit (lit)
• Desyrel (trazodon)

Środki przeciwbólowe (przeciwbólowe)

• Kodeina
• Fentanyl
• Tramadol

Leki antybiotykowe/przeciwretrowirusowe

• Zyvox (linezolid)
• Norwir (rytonawir)

Leki ziołowe/suplementy diety

• Hypericum Perforatum (dziurawiec)
• Żeń-szeń/Panax

Narkotyki uliczne

• Amfetaminy
• Kokaina
• LSD (dietyloamid kwasu lizergowego)

Ta lista nie ma być wyczerpująca. Aby uniknąć zwiększenia ryzyka rozwoju zespołu serotoninowego, poinformuj lekarza o wszystkich przyjmowanych lekach i suplementach diety. Jeśli wystąpią objawy zespołu serotoninowego, natychmiast poszukaj pomocy medycznej.