Jeśli przeczyszczasz się lub nadmiernie ćwiczysz, możesz się zastanawiać, czy uważa się, że cierpisz na bulimię. Ale co, jeśli oczyścisz, ale się nie objadasz? Może to oznaczać, że masz inny problem: zaburzenia oczyszczania.
Co to jest zaburzenie oczyszczania?
Zaburzenie oczyszczania to zaburzenie odżywiania, które diagnozuje się, gdy osoba oczyszcza się, aby wpłynąć na kształt ciała lub wagę, ale nie objada się. Można to uznać za bulimię bez objadania się. Wiele osób, które piszą o tym zaburzeniu, wydaje się zakładać, że wymioty są domyślną formą przeczyszczania, ale nadużywanie środków przeczyszczających i moczopędnych jest również powszechne. Niektórzy ludzie angażują się również w inne zachowania, aby zrekompensować jedzenie, w tym nadmierne ćwiczenia i ekstremalne posty.
Chociaż zaburzenie przeczyszczania istnieje prawdopodobnie od jakiegoś czasu, po raz pierwszy zostało formalnie rozpoznane przez Keela i współpracowników w 2005 roku. Zaburzenie przeczyszczania było badane znacznie rzadziej niż bulimia psychiczna. Rzeczywiście, wiele osób z zaburzeniami przeczyszczania mogło zostać błędnie zdiagnozowanych jako bulimia nervosa lub w ogóle nie zostało zdiagnozowanych.
Zaburzenie oczyszczania nie jest wymienione jako oficjalne zaburzenie w Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5). Zamiast tego jest uwzględniony jako opisany stan w kategorii Inne określone zaburzenia żywienia i odżywiania (OSFED). Ta kategoria obejmuje osoby z klinicznie istotnymi zaburzeniami odżywiania, które nie spełniają kryteriów jednego z podstawowych zaburzeń odżywiania, w tym jadłowstrętu psychicznego, bulimii lub zaburzenia z napadami objadania się. Mimo że brakuje mu własnej oficjalnej kategorii w DSM-5, zaburzenie oczyszczania może być tak samo poważne, jak każde z tych innych zaburzeń.
Niejasna i ewoluująca definicja
Ponieważ zaburzenie oczyszczania nie jest dobrze zdefiniowane, naukowcy nie są całkowicie zgodni co do tego, co ono obejmuje. Jednym z wyzwań naszego obecnego systemu diagnostycznego jest podjęcie decyzji, do którego koszyka należy umieścić osobę z określoną grupą objawów.
Na przykład, od niedawna ćwiczenie inicjowane zostało uwzględnione jako potencjalne zachowanie oczyszczające. Mimo że ćwiczenia są powszechnie uważane za zdrowe i społecznie akceptowalne zachowanie – w taki sposób, że wymioty lub stosowanie środków przeczyszczających nie są nadmiernym wysiłkiem fizycznym, może stanowić poważny problem.
Jednak nie jest jeszcze jasne, czy nadmierne ćwiczenia fizyczne same w sobie wystarczają do rozpoznania zaburzenia oczyszczania. Jeden zestaw badaczy uważa, że tak powinno być. W swoim ostatnim badaniu odkryli, że ludzie, którzy regularnie wykonują ćwiczenia fizyczne (ale nie stosują innych metod oczyszczania), mają podobną psychopatologię jak ci, którzy regularnie oczyszczają się przez wymioty lub nadużywanie środków przeczyszczających.
W związku z tym badania trwają, w wyniku czego nie jest jasne, w jaki sposób ostatecznie zostanie zdefiniowane zaburzenie oczyszczania.
Kto dostaje zaburzenia oczyszczania?
Zaburzenie oczyszczania pojawia się najczęściej w późnym okresie dojrzewania i wczesnej dorosłości. Dotyka głównie kobiet i osób sklasyfikowanych jako osoby o normalnej wadze lub większej. Ze względu na obecny system diagnostyczny, który priorytetowo traktuje diagnozę jadłowstrętu psychicznego, zaburzenia przeczyszczania nie można zdiagnozować u osób z niedowagą. U osób, które mają niedowagę i angażują się w przeczyszczanie, zamiast tego zdiagnozowano by jadłowstręt psychiczny, podtyp binge/purge.
Jako odsetek osób poszukujących leczenia zaburzeń odżywiania, badania wskazują, że zaburzenie przeczyszczania jest problemem występującym u 5% do 10% dorosłych pacjentów i od 24% do 28% pacjentów dorastających. Może to stać się częstszą diagnozą, jeśli nadmierne ćwiczenia są klasyfikowane jako część zaburzeń oczyszczania.
Czym zaburzenie oczyszczania różni się od bulimii i anoreksji?
Z definicji osoby z zaburzeniami przeczyszczania nie mają epizodów spożywania niezwykle dużych ilości pokarmu, które charakteryzują bulimię (w przeciwnym razie spełniałyby kryteria bulimii). Jednak często mogą czuć, że zjadły „za dużo”, podczas gdy w rzeczywistości zjadły tylko normalną ilość jedzenia. Mogą oczyszczać się po posiłkach. Mogą odczuwać podobny poziom poczucia winy i wstydu jak ci, którzy oczyszczają się po zjedzeniu dużych ilości jedzenia.
Badania pokazują, że osoby, które oczyszczają się, ale nie objadają się, mają poważne objawy, które obejmują restrykcyjne jedzenie, zaabsorbowanie myślami o zaburzeniach odżywiania i obawy związane z wizerunkiem ciała. utrata kontroli nad żywnością. Niektóre badania sugerują, że zaburzenia oczyszczania mogą być mniej nasilone niż bulimia nervosa.
Pacjenci z zaburzeniami przeczyszczania często zgłaszają uczucie niepokoju żołądkowo-jelitowego po jedzeniu i więcej niż osoby zdrowe i pacjenci z bulimią. Niektórzy pacjenci z zaburzeniami przeczyszczania mogą czuć, że ich wymioty są automatyczne.
Według Keela i współpracowników w „Clinical Handbook of Complex and Atypical Eating Disorders” pacjenci z zaburzeniami przeczyszczania „często bardziej przypominają pacjentów z jadłowstrętem psychicznym pod względem temperamentu i interakcji interpersonalnych niż pacjentów z bulimią”.
Inne zaburzenia, które występują wraz z zaburzeniem oczyszczania
Pacjenci z zaburzeniami oczyszczania często mają inne zaburzenia psychiczne:
- Do 70% ma zaburzenia nastroju
- Aż 43% ma zaburzenia lękowe
- Aż 17% ma zaburzenia używania substancji
Zaburzenie oczyszczania wiąże się również z podwyższonym ryzykiem samobójstwa i celowego samookaleczenia.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Ryzyko zaburzeń oczyszczania
Przeczyszczanie się przez wymioty jest niezwykle niepokojącym zachowaniem, ponieważ niesie ze sobą liczne zagrożenia medyczne, od zaburzeń metabolicznych, zaburzeń równowagi elektrolitowej, które mogą prowadzić do zawału serca, problemów z zębami, łez przełyku i obrzęku gruczołów ślinowych. Zaburzenie oczyszczania może również powodować problemy z kośćmi i układem żołądkowo-jelitowym i wiąże się z podwyższonym ryzykiem śmiertelności. Nadużywanie środków przeczyszczających może powodować uzależnienie od nich i zakłócenie normalnego funkcjonowania jelit. Nadużywanie leków moczopędnych może również prowadzić do poważnych konsekwencji medycznych
Leczenie zaburzeń oczyszczania
Niestety, w chwili pisania tego tekstu nie przeprowadzono żadnych randomizowanych, kontrolowanych badań terapeutycznych dla osób z zaburzeniami przeczyszczania. Nie ma leczenia opartego na dowodach specjalnie dla tego zaburzenia. Włączenie pacjentów z zaburzeniami przeczyszczania do badań transdiagnostycznych wskazuje, że mogą oni odnieść korzyści z terapii poznawczo-behawioralnej (CBT-E), najskuteczniejszego leczenia osób dorosłych z bulimią psychiczną. Szczególnie pomocne mogą być moduły dotyczące nietolerancji nastroju i rozwiązywania problemów. Strategie te pomagają pacjentom tolerować uczucie pełności i niepokoju oraz pomagają im rozwijać inne umiejętności radzenia sobie.
Osoby z zaburzeniami przeczyszczania mogą również odnieść korzyści z ekspozycji z zapobieganiem reakcji, co może obejmować spożywanie normalnych ilości jedzenia, nauczenie się reinterpretacji wrażeń fizycznych jako normalnej części procesu trawienia i zapobieganie przeczyszczaniu. Młodzieży z zaburzeniami przeczyszczania może najlepiej służyć leczenie rodzinne (FBT), wiodące leczenie młodzieży z jadłowstrętem psychicznym, chociaż badania są ograniczone.
Według Keela i współpracowników, pacjenci z zaburzeniami przeczyszczania, którzy oczyszczają się po tym, co uważają za niekontrolowane jedzenie – zachowanie podobne do pacjentów z bulimią – mogą lepiej reagować na leczenie. Może to być spowodowane poczuciem utraty kontroli nad jedzeniem. jest tak nieprzyjemny. Natomiast pacjenci, którzy oczyszczają się, ale nie odczuwają utraty kontroli nad jedzeniem, mogą mieć mniejszą motywację do leczenia, ponieważ ich zachowanie nie jest dla nich problematyczne. Mogą wyglądać bardziej jak pacjenci z jadłowstrętem psychicznym, którzy nie odczuwają ograniczenia jako problemu. Ta ostatnia grupa może również być mniej chętna do podjęcia leczenia z powodu strachu przed przybraniem na wadze, jeśli przestaną się oczyszczać.
Słowo od Verywell
Osoby, które angażują się w przeczyszczanie i podobne zachowania, mogą się wstydzić i niechętnie szukają pomocy. Jednak ważne jest, aby uzyskać profesjonalną uwagę, a im szybciej, tym lepiej. Jeśli Ty lub ktoś bliski angażuje się w zaburzenia odżywiania, takie jak wymioty, nadużywanie środków przeczyszczających lub moczopędnych albo nadmierne ćwiczenia, poszukaj pomocy.