Istnieje różnica między uzależnieniem, uzależnieniem fizycznym i tolerancją na leki przeciwbólowe. Konieczne jest, aby każdy z nas rozumiał różnicę.
Wiele osób z przewlekłymi stanami bólowymi, w tym niektórymi rodzajami zapalenia stawów, przepisuje leki przeciwbólowe. Ich stan zdrowia dyktuje zapotrzebowanie na takie leki – dlatego zostały przepisane w ramach ich planu leczenia. Jeśli jednak zwrócisz uwagę na wiadomości, ludzie, którym zgodnie z prawem przepisano leki przeciwbólowe, są wrzucani do jednego worka ze sprawcami. Możemy łatwo zrozumieć, jak to się rozwinęło. W końcu w USA panuje epidemia nadużywania opioidów. Mówi się, że leki są przepisywane. Dodaj do tego celebrytę umierającą z przedawkowania narkotyków, a kampanie antynarkotykowe ogarnęły gorączkę.
Każdy z wyżej wymienionych problemów jest uzasadnionym problemem. Ale tak samo jest z lekceważeniem ludzi (np. pacjentów z przewlekłym bólem), którzy potrzebują leków przeciwbólowych, aby funkcjonować i mieć pewną jakość życia. Ich trudnej sytuacji nie da się zminimalizować, gdy załatwia się pilne sprawy innych. Ta świadomość została w dużej mierze utracona, ponieważ zbyt wielu ludzi nie rozumie różnicy między uzależnieniem, uzależnieniem fizycznym i tolerancją. Nie możemy zacierać granic między tymi trzema czynnikami i oczekiwać rozwiązania problemów związanych z używaniem i nadużywaniem narkotyków. To pierwszy krok, który wszyscy musimy podjąć, aby zrozumieć terminologię.
Co to jest uzależnienie?
Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Uzależnień (ASAM), Amerykańska Akademia Medycyny Bólu (AAPM) i Amerykańskie Towarzystwo Bólu (APS) uznają następującą definicję uzależnienia w odniesieniu do stosowania opioidów w leczeniu bólu:
Uzależnienie jest pierwotną, przewlekłą chorobą neurobiologiczną, na której rozwój i objawy mają wpływ czynniki genetyczne, psychospołeczne i środowiskowe.
Uzależnienie charakteryzuje się zachowaniami, które obejmują co najmniej jedno z następujących: upośledzona kontrola nad używaniem narkotyków, kompulsywne używanie, ciągłe używanie pomimo krzywdy i pragnienie.
Co to jest zależność fizyczna?
Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Uzależnień (ASAM), Amerykańska Akademia Medycyny Bólu (AAPM) i Amerykańskie Towarzystwo Bólu (APS) uznają następującą definicję uzależnienia fizycznego:
Uzależnienie fizyczne to stan przystosowania, który objawia się zespołem abstynencyjnym specyficznym dla danej klasy leków, który może być wywołany nagłym zaprzestaniem, szybkim zmniejszeniem dawki, obniżeniem poziomu leku we krwi i/lub podaniem antagonisty.
Czym jest tolerancja?
Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Uzależnień (ASAM), Amerykańska Akademia Medycyny Bólu (AAPM) i Amerykańskie Towarzystwo Bólu (APS) uznają następującą definicję tolerancji:
Tolerancja to stan adaptacji, w którym ekspozycja na lek wywołuje zmiany, które skutkują zmniejszeniem (tj. zmniejszeniem lub osłabieniem) jednego lub więcej skutków leku w czasie.
To powiedziawszy, większość specjalistów zajmujących się medycyną bólu i uzależnieniami zgadza się, że pacjenci z przewlekłym bólem leczeni długotrwale opioidami zwykle rozwijają uzależnienie fizyczne. Niektórzy pacjenci rozwiną tolerancję. Ale zwykle ta grupa pacjentów nie rozwija uzależnienia. Rzeczywiste ryzyko uzależnienia jest uważane za nieznane i nieprzewidywalne, ale prawdopodobnie jest związane z kilkoma czynnikami, w tym predyspozycjami genetycznymi.
Samo uzależnienie jest pierwotną chorobą przewlekłą. Narażenie na narkotyki to tylko jeden z czynników jej rozwoju. W rzeczywistości w większości przypadków narażenie na leki, które mogą stymulować mózgowy ośrodek nagrody, nie powoduje uzależnienia.
Charakterystyczne cechy i zachowania
Upośledzona kontrola, głód narkotykowy i kompulsywne zażywanie narkotyku, a także ciągłe zażywanie narkotyku pomimo negatywnych konsekwencji fizycznych, psychicznych lub społecznych, są uważane za charakterystyczne cechy uzależnienia. Ale może to być nieco bardziej skomplikowane niż samo rozpoznanie obecności tych funkcji. Te same cechy mogą być związane z niewystarczającym łagodzeniem bólu. Lekarz musi być w stanie dokonać oceny i odróżnić uzależnienie od innej przyczyny.
Istnieją specyficzne zachowania, które wskazują na możliwość uzależnienia. Te zachowania obejmują:
- Nieprzestrzeganie przepisanego harmonogramu dla leku
- Przyjmowanie więcej niż jednej dawki na raz
- Powtarzające się doniesienia o skradzionych lub zgubionych narkotykach
- Zakupy u lekarza (pobranie leku od więcej niż jednego lekarza)
- Izolacja (chcę czasu w samotności)
- Dodatkowo zażywanie leków psychoaktywnych bez recepty
- Stosowanie leków przeciwbólowych w celu uspokojenia, odurzenia, zwiększenia energii lub obniżenia poziomu lęku
- Żądanie określonych preparatów lub dróg podawania leku
- Unikanie lub brak zainteresowania nieopioidowymi opcjami leczenia
Uzależnienie wyraźnie wiąże się z potencjalnie poważnymi, a nawet śmiertelnymi konsekwencjami. Z drugiej strony fizyczne uzależnienie jest uważane za normalną reakcję organizmu na przewlekłe lub ciągłe stosowanie niektórych leków – a nie tylko opioidowych leków przeciwbólowych. Na przykład fizyczne uzależnienie może wystąpić w przypadku kortykosteroidów, leków przeciwdepresyjnych, beta-blokerów, a także innych leków, które nie są uważane za uzależniające. Jeśli leki, które mogą wiązać się z uzależnieniem fizycznym, mają zostać odstawione, należy zmniejszać dawkę leku, aby uniknąć objawów odstawienia (np. zmniejszanie prednizonu).
Tolerancja jest jeszcze trudniejsza do zrozumienia. Może wystąpić tolerancja na pożądane działanie leku, ale może również wystąpić na działania niepożądane. Tolerancja jest również zmienna, występująca w różnym tempie dla różnych efektów. Na przykładzie opioidów tolerancja na działanie przeciwbólowe zachodzi wolniej niż na depresję oddechową.
9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.Dolna linia
Uzależnienie to głównie zaburzenie behawioralne, chociaż może nakładać się na uzależnienie fizyczne. Zazwyczaj uzależnienie polega na stosowaniu leku pomimo negatywnych konsekwencji, pragnieniu go nawet wtedy, gdy nie odczuwa bólu fizycznego, oraz używaniu go z powodów innych niż przepisane wskazania. Uzależnienie fizyczne jest widoczne, gdy ktoś rozwija tolerancję na lek lub gdy nagle odstawia się go od objawów odstawienia. Tolerancja występuje wtedy, gdy ta sama dawka nie przynosi tego samego rezultatu, co wymaga wyższych dawek, aby osiągnąć pożądany rezultat. Uzależnienie fizyczne samo w sobie nie oznacza, że istnieje uzależnienie, ale może towarzyszyć uzależnieniu, gdy istnieje uzależnienie.
Jeśli Ty lub Twoja bliska osoba zmagacie się z używaniem substancji lub uzależnieniem, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.