Katatonia: definicje, objawy, cechy, przyczyny, leczenie

Co to jest katatonia?

Katatonia to zaburzenie psychomotoryczne, które wpływa zarówno na funkcje mowy, jak i zachowania. Może objawiać się stanem otępienia i braku reakcji lub jako niepokój, pobudzenie i dezorientacja.

Katatonia została po raz pierwszy zidentyfikowana jako dyskretny zespół w 1874 roku przez Karla Kahlbauma. Wczesny opis schorzenia koncentrował się na objawach ruchowych, a leczenie koncentrowało się na opiece wspomagającej, a nie na interwencjach medycznych.

Obecnie częstość występowania katatonii wynosi nieco ponad 10 procent pacjentów z ostrymi chorobami psychicznymi, zwłaszcza zaburzeniami afektywnymi. Jednak niektórzy eksperci uważają, że wiele przypadków nie jest zgłaszanych.

Istnieją trzy główne formy katatonii: akinetyczna, hiperkinetyczna i złośliwa katatonia

• Akinetyczny: Najczęstszy rodzaj katatonii, który charakteryzuje się brakiem ruchu, gapieniem się i brakiem reakcji.
• Hiperkinetyczny: Jest to podekscytowany typ katatonii, który obejmuje ruch impulsywny.
• Złośliwy: Powoduje to najpoważniejsze objawy i może prowadzić do innych problemów zdrowotnych, a w niektórych przypadkach może prowadzić do śmierci.

Katatonia była kiedyś ściśle powiązana ze schizofrenią. W rzeczywistości do niedawna uważano go za podtyp schizofrenii. Ale teraz jest częściej kojarzony z szerokim spektrum chorób medycznych i psychiatrycznych, w szczególności z zaburzeniami nastroju.

Objawy

Objawy katatonii będą się różnić w zależności od ciężkości i rodzaju. Istnieją jednak pewne oznaki i objawy, które będą wspólne dla wszystkich przypadków katatonii.

• Otępienie: Brak ruchu fizycznego lub mowy
• Niemota: Komunikacja niewerbalna lub bardzo mała komunikacja werbalna
• Postawa: Aktywne utrzymanie postawy przeciw grawitacji
• Elastyczność woskowa: Niewielka odporność na pozycjonowanie
• Negatywizm: Sprzeciw lub brak odpowiedzi na instrukcje
• Stereotyp: Mimowolny, rytmiczny ruch wykonywany wielokrotnie w czasie, w tym kołysanie ciałem, machanie rękami, wzruszanie ramionami i inne
• Echolalia: Powtarzanie słów wypowiedzianych przez inne osoby
• Echopraksja: Naśladowanie ruchów wykonywanych przez inne osoby
• Automatyczne posłuszeństwo: Przesadna współpraca pacjenta podczas interakcji z drugą osobą another

Niektóre objawy pojawiają się częściej. Jedno z badań z udziałem ponad 230 pacjentów w katatonii wykazało, że wpatrywanie się, bezruch, mutyzm i wycofanie były zgłaszane częściej niż inne objawy.

Przyczyny

Dokładna przyczyna katatonii nie jest jasna. Jednak eksperci twierdzą, że stan katatoniczny może być wywołany przez szereg schorzeń, w tym choroby psychiczne, neurologiczne i inne choroby medyczne.

Niektóre popularne teorie obejmują rozregulowanie kwasu gamma-aminomasłowego (GABA), który jest głównym neuroprzekaźnikiem hamującym w mózgu, rozregulowanie poziomu glutaminianu, rozregulowanie dopaminy lub nieprawidłowości metabolizmu we wzgórzu i płatach czołowych.

Inne popularne hipotezy dotyczące katatonii obejmują:

• Zaburzenia psychiczne: Schizofrenia, zaburzenia nastroju, takie jak depresja i choroba afektywna dwubiegunowa i zaburzenia afektywne, to wszystkie podstawowe schorzenia, które mogą powodować katatonię.
• Zaburzenia neurologiczne: Katatonia może być spowodowana zaburzeniami mózgu, takimi jak choroba neurodegeneracyjna i zapalenie mózgu. Może być również wywołany przez udary, nowotwory lub inne choroby.
• Warunki medyczne: Chociaż schorzenia psychiczne są najczęstszą przyczyną, niektóre schorzenia mogą również powodować katatonię. Do rozwoju katatonii mogą prowadzić niewydolność nerek, postępująca wieloogniskowa leukoencefalopatia, ekspozycja autoimmunologiczna, paranowotworowa, zakaźna, metaboliczna i niektóre leki oraz zatrucia.

Należy zauważyć, że większość przypadków ma wykrywalną przyczynę, ale niektóre przypadki katatoniczne mogą również wynikać z nieznanej przyczyny.

Diagnoza

Diagnozowanie katatonii opiera się na obserwacjach klinicznych. Praktycy mogą używać skali do diagnozowania katatonii. Jedną z najczęściej stosowanych skal jest Skala Oceny Katatonii Busha-Francisa. Inne narzędzia obejmują Skalę Katatonii Rogersa, Skalę Oceny Katatonii Northoffa i Skalę Oceny Katatonii Brauniga.

Zgodnie z Podręcznikiem diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5), pacjent musi wykazać (podczas badania lub obserwacji) trzy lub więcej z poniższych objawów, aby można było zdiagnozować katatonię.

• Katalepsja
• Elastyczność woskowa
• Otępienie
• Podniecenie
• Niemota
• Negatywizm
• Postawa
• Manieryzmy
• Stereotyp
• Grymasy
• Echolalia
• Echopraksja

Katatonię oddzielono od schizofrenii w DSM-5. Umożliwiło to zdiagnozowanie zespołu katatonii jako wyznacznika różnych poważnych zaburzeń psychicznych i medycznych. Ułatwiło to lekarzom diagnozowanie stanu.

Leczenie

Leczenie katatonii na ogół należy do jednej z dwóch kategorii: terapia farmaceutyczna lub elektrowstrząsowa (ECT).

• Benzodiazepiny: Ogólnie rzecz biorąc, pierwszą linią obrony w leczeniu katatonii są leki, przy czym benzodiazepiny są najlepszym wyborem. Lorazepam, który należy do benzodiazepin, jest często podawany w dużych dawkach, czasami przekraczających 20 miligramów dziennie. Przy tej dawce pacjenci zazwyczaj widzą odpowiedź stosunkowo szybko.
• Antagoniści glutaminianu: Chociaż nie są stosowane zbyt często, antagoniści glutaminianu, a dokładniej amantadyna, wykazali pewien sukces w leczeniu katatonii.
• Terapia elektrowstrząsami: W przypadkach, gdy pacjent nie reaguje na benzodiazepiny, lekarz może zalecić terapię elektrowstrząsową (ECT). Podczas ECT, lekarz poda krótką stymulację elektryczną przez mózg, gdy pacjent jest pod narkozą. Celem jest wywołanie krótkiego napadu w celu spowodowania zmian w chemii mózgu. U pacjentów wykazujących objawy katatonii złośliwej, EW jest często zalecana jako pierwsza opcja leczenia, ponieważ ten rodzaj katatonii ma wysoki wskaźnik śmiertelności, jeśli nie jest leczony natychmiast.

W wielu przypadkach eksperci zdrowia psychicznego lub lekarze muszą leczyć katatonię, zanim będą mogli dokładnie zdiagnozować i rozwiązać wszelkie podstawowe schorzenia.

Korona

Katatonia to poważna choroba wymagająca natychmiastowego leczenia. To powiedziawszy, jeśli opiekun lub ukochana osoba potrzebuje wsparcia, informacji lub innych usług, skontaktowanie się z ekspertem może pomóc im poradzić sobie z fizycznymi i emocjonalnymi aspektami opieki i życia z kimś z katatonią.

Słowo od Verywell

Jeśli podejrzewasz, że ktoś, kogo znasz, cierpi na katatonię, natychmiast skontaktuj się z lekarzem lub zadzwoń pod numer 911. W niektórych przypadkach katatonia może być poważna i zagrażająca życiu. Jednak przy właściwej diagnozie i odpowiednim planie leczenia rokowanie jest dobre.