Kobiety często boją się swojej miesięcznej miesiączki (miesiączki). Jednak specjaliści zajmujący się leczeniem zaburzeń odżywiania są zwykle zachwyceni, gdy miesiączka pacjenta powraca po tym, jak ustała z powodu zaburzeń odżywiania.
Chociaż brak miesiączki (brak cyklu miesiączkowego przez trzy kolejne miesiące u kobiety w wieku rozrodczym) został usunięty z Podręcznika Diagnostycznego i Statystycznego Zaburzeń Psychicznych, Wydanie Piąte (DSM-5) jako kryterium diagnostyczne dla jadłowstrętu psychicznego i wznowienia miesiączki nie jest jedynym kryterium powrotu do zdrowia – dla wielu pozostaje istotnym wskaźnikiem choroby.
Należy zauważyć, że nie tylko kobiety cierpią na zaburzenia odżywiania, a mężczyźni doświadczają ich częściej niż kiedyś sądzono. Warto zauważyć, że nie ma odpowiednika braku miesiączki wśród mężczyzn z zaburzeniami odżywiania. Mężczyźni często doświadczają obniżonego poziomu testosteronu, co może powodować własny zestaw objawów. Ten artykuł dotyczy jednak tylko braku miesiączki.
Przyczyny braku miesiączki?
Sześćdziesiąt sześć do 84 procent kobiet z jadłowstrętem psychicznym doświadcza braku miesiączki, a dodatkowe 6 do 11 procent doświadcza lekkich lub rzadkich miesiączek. Około 7 do 40 procent kobiet z bulimią zgłasza brak miesiączki. Młodsza nastolatka może doświadczyć opóźnionego rozpoczęcia pierwszej miesiączki w wyniku zaburzeń odżywiania.
Brak miesiączki występuje najczęściej, gdy organizm znajduje się w stanie „względnego niedoboru energii”, w którym spożycie kalorii jest niewystarczające w stosunku do spalonej energii. To zakłóca cykl hormonalny regulujący miesiączkę. Jednak niektóre dziewczęta z anoreksją miesiączkują przez całą chorobę. Niektóre dziewczyny przestają miesiączkować, zanim zaczną chudnąć. Stwierdzono również, że napadowe objadanie się powoduje zaburzenia miesiączkowania.
Ustąpienie miesiączki u młodej kobiety z zaburzeniami odżywiania naśladuje początek menopauzy. Powiązane objawy mogą obejmować:
- Problemy poznawcze
- Trudności ze snem
- Zmiany nastroju
- Nocne poty
- Skurczone jajniki i macica
Jednym z najważniejszych efektów tych zmian hormonalnych jest osteopenia, niedobór wapnia w kościach. Zubożone kości są poważnym problemem, ponieważ łamią się one szybciej. W dłuższej perspektywie osteopenia może prowadzić do nieodwracalnych i przewlekłych problemów, takich jak osteoporoza (kruche kości).
Leczenie
Najbezpieczniejszą i najskuteczniejszą strategią poprawy gęstości kości w jadłowstręcie psychicznym jest powrót do wagi odpowiedniej zgodnie z wykresem wzrostu i historią oraz naturalne przywrócenie funkcji menstruacyjnej.
U kobiet kości nie wzmocnią się bez odpowiedniego estrogenu, co wymaga wznowienia lub rozpoczęcia miesiączki. Jedynym sposobem leczenia powrotu miesiączki jest odpowiednie i trwałe przywrócenie wagi poprzez ponowne odżywianie i normalizację jedzenia (w tym zaprzestanie cykli napadów i przeczyszczania).
W wielu przypadkach, w których stan pacjenta poprawił się i został przypuszczalnie wyleczony, brak miesiączki utrzymuje się. Przywrócenie miesiączki po przywróceniu wagi może potrwać do sześciu miesięcy. Utrzymywanie się braku miesiączki poza tym punktem może wskazywać, że dana osoba nie jest w pełni przywrócona.
Badanie przeprowadzone przez Fausta i współpracowników z 2013 roku wykazało, że standardowe cele leczenia zaburzeń odżywiania mogą być niewystarczające do rozwiązania problemu braku miesiączki.
- Standardowym celem leczenia dorosłych pacjentów jest osiągnięcie 90 procent oczekiwanej masy ciała (na podstawie wskaźnika masy ciała, wzrostu, wieku i płci).
- Wśród nastolatków z jadłowstrętem psychicznym biorących udział w badaniu, powrót miesiączki wystąpił średnio przy około 95 procentach oczekiwanej masy ciała, „co sugeruje, że jako minimum ta docelowa masa ciała jest niezbędna do przywrócenia miesiączki u nastolatków”.
- „Należy wziąć pod uwagę indywidualne różnice w trajektoriach masy ciała”, ponieważ wielu pacjentów może mieć wyższe wartości zadane (a tym samym masy, przy których nastąpi wznowienie miesiączki) niż sugerowałyby to średnie populacyjne.
- Przywrócenie miesiączki przy wadze większej niż 5 funtów powyżej wagi, która wspierała miesiączkę przed wystąpieniem braku miesiączki, nie jest nietypowe.
Niestety, w przypadku niektórych pacjentów, w zależności od długości, ciężkości i wieku w momencie zachorowania, gęstość kości może nigdy nie być w pełni możliwa do odzyskania, ale szanse są znacznie większe dzięki wczesnemu i agresywnemu leczeniu.
Mity dotyczące braku miesiączki i gęstości kości Bo
Oto tylko kilka z wielu mitów na temat braku miesiączki i utraty masy kostnej z powodu zaburzeń odżywiania.
Mit: Tabletki antykoncepcyjne mogą rozwiązać problem braku miesiączki z powodu zaburzeń odżywiania.
Fakt: Tabletki antykoncepcyjne są często przepisywane w celu przywrócenia miesiączki i zminimalizowania osłabienia kości. Jedno z badań ankietowanych wśród lekarzy wykazało, że 78 procent pacjentów przepisało pigułki antykoncepcyjne swoim pacjentom z jadłowstrętem psychicznym. Jednak badania pokazują, że pigułki antykoncepcyjne nie pomagają w odwróceniu osteopenii.
Powodują jedynie sztuczny okres i nie trafiają w sedno problemu ani nie pomagają w gęstości kości. W rzeczywistości, ponieważ tabletki mogą maskować problem (brak prawdziwej miesiączki), nie są zalecane do celów poza kontrolą urodzeń (kobiety nie miesiączkujące aktywne seksualnie mogą nadal zajść w ciążę).
Mit: Ćwiczenia wzmocnią kości kobiet z zaburzeniami odżywiania i brakiem miesiączki.
Fakt: Chociaż ćwiczenia z obciążeniem zwykle pomagają wzmocnić i zbudować kości, nie dotyczy to pacjentów z jadłowstrętem psychicznym.
Misra i współpracownicy napisali: „(Kiedy) zabraknie miesiączki, ochronny efekt ćwiczeń zostanie utracony. Do chwili obecnej nie ma dowodów na to, że ćwiczenia o wysokiej intensywności w kontekście utraty wagi i braku miesiączki chronią masę kostną w (jadłowstręcie psychicznym) )”.
Ponadto nadmierne ćwiczenia mogą prowadzić do niedoboru estrogenów i braku miesiączki, pogłębiając problem.
Słowo od Verywell
Utrata miesiączki podczas zaburzeń odżywiania jest poważnym powodem do niepokoju, który najlepiej można zaradzić poprzez szybkie przywrócenie wagi, normalizację zachowań żywieniowych i zrównoważone odżywianie.
Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, uważasz, że jest w pełni wyleczony, ale nie ma miesiączki, dobrym pomysłem jest porozmawianie z lekarzem, który może współpracować z Tobą w celu zwiększenia masy ciała, aby sprawdzić, czy miesiączki powrócą. Daje to najlepszą możliwość zmniejszenia trwających przez całe życie wyniszczających konsekwencji wynikających z osłabienia kości.
