Jeśli masz bulimię, czy wiesz, że waga, która jest zbyt niska dla Twojego ciała, może być problemem i może prowadzić do objadania się i innych zachowań?
Wiele osób zdaje sobie sprawę, że pacjenci z jadłowstrętem psychicznym muszą przybrać na wadze, aby wyzdrowieć, ale niewiele osób zdaje sobie sprawę, że może to dotyczyć również pacjentów z bulimią. W tym artykule zostaną omówione badania nad rolą wcześniejszej i obecnej wagi na rozwój i utrzymanie bulimii.
Co to jest redukcja wagi i dlaczego stanowi to problem?
Tłumienie masy ciała to różnica między najwyższą masą ciała osoby dorosłej a aktualną masą ciała. Można to również traktować jako utratę wagi w wyniku poprzedniej dużej wagi, zwykle w odpowiedzi na dietę.
Ludzkie ciała mają mieć różne kształty i rozmiary. Kiedy osoba, która jest genetycznie zaprogramowana do przebywania w większym ciele, próbuje zmniejszyć swój rozmiar do mniejszego niż zamierzone przez genetykę, napadowe objadanie się może być naturalną obroną organizmu, aby uniknąć śmierci z głodu i przywrócić ciało do zdrowszego rozmiaru. ciało.
Utrata masy ciała, nawet u zdrowych osób, zmniejsza metabolizm i ilość energii spalanej przez organizm. Wydaje się również, że zwiększa apetyt. Uważa się, że rolę w tym procesie odgrywa leptyna – hormon, który wysyła sygnały sytości do mózgu. Badania wskazują, że osoby z dużą supresją masy ciała wydają się mieć obniżony poziom leptyny. Z tych powodów istnieje silna biologiczna predyspozycja do odzyskania utraconej wagi.
Wczesne badania
W 1979 roku Gerald Russell opublikował przełomowy artykuł, w którym po raz pierwszy opisał bulimię jako odmianę jadłowstrętu psychicznego. W tym artykule zauważył, że zmniejszenie masy ciała wydaje się odgrywać rolę w rozwoju bulimii. Opisał tych pacjentów jako próbujących obniżyć swoją wagę poniżej zdrowej masy ciała, co w rezultacie zaczęło objadać się i przeczyszczać.
W początkowym badaniu Russella obejmującym 30 pacjentów z bulimią psychiczną, 17 wcześniej spełniało pełne kryteria dla jadłowstrętu psychicznego, w tym niską wagę. Kolejnych siedmiu pacjentów również straciło na wadze, ale nie na tyle, aby postawić diagnozę jadłowstrętu psychicznego. Każdy pacjent z wyjątkiem jednego doświadczył przynajmniej pewnej utraty wagi przed wystąpieniem bulimii.
Pomimo tej wczesnej relacji, przed ostatnimi 10 laty, nie było zbyt wielu badań na temat redukcji masy ciała. W ciągu ostatnich kilku lat naukowcy pod kierunkiem dr Michaela Lowe, profesora psychologii na Drexel University, zaczęli badać wpływ obecnej i przeszłej wagi na zaburzenia odżywiania. Chociaż wciąż znajduje się na wczesnym etapie, badania te pomagają nam lepiej zrozumieć niebezpieczeństwa związane z tłumieniem wagi.
Najnowsze badania
Badania wskazują, że pacjenci z bulimią psychiczną przed zachorowaniem często zaczynają z większą masą ciała niż osoby z anoreksją. W miarę rozwoju zaburzeń odżywiania pacjenci z bulimią wydają się tracić na wadze. W momencie zgłaszania się do leczenia zazwyczaj mieszczą się w „normalnym” zakresie wagi, ale co najważniejsze, mają tendencję do bycia znacznie poniżej swojej najwyższej wagi w wieku dorosłym. Jedno z badań mierzących średni stopień zmniejszenia masy ciała u pacjentów z bulimią wykazało, że średni stopień zmniejszenia masy ciała wynosił około 30 funtów.
Wydaje się, że silniejsza redukcja masy ciała wiąże się z większą liczbą objawów bulimii i dłuższym czasem trwania choroby. Większa supresja masy ciała przewiduje również przyrost masy ciała u pacjentów z bulimią zarówno w trakcie, jak i po leczeniu. Rola tłumienia masy ciała jest ważna, ponieważ pokazuje, że bulimia psychiczna jest spowodowana nie tylko czynnikami psychologicznymi, ale także złożonymi czynnikami biologicznymi.
Pacjenci z supresją masy ciała i bulimią, którzy są zajęci osiągnięciem niższej masy ciała, wydają się tkwić w biobehawioralnej więzi.
Tłumienie masy ciała sprawia, że pacjenci z bulimią psychiczną są bardziej podatni na przybieranie na wadze, ale skupienie się na byciu szczupłym sprawia, że ten przyrost masy ciała jest bardzo groźny.
Naukowcy nie rozumieją jeszcze w pełni konkretnych czynników, które sprawiają, że odchudzanie jest problematyczne. Na przykład, nie wiedzą, czy ograniczenie wagi zaledwie pięciu funtów jest problematyczne, czy też problemem są tylko większe ilości redukcji wagi. Nie wiedzą też, czy efekty tłumienia masy ciała są większe, jeśli ktoś przez dłuższy czas miał wyższą wagę, czy też jego waga była tłumiona przez dłuższy czas. Są to jedne z odpowiedzi, na które naukowcy badający redukcję masy ciała mają nadzieję, że będą w stanie odpowiedzieć.
Co to oznacza dla pacjentów z bulimią?
Juarascio i współpracownicy (2017) sugerują, że niektórzy pacjenci, którzy nie są skutecznie leczeni za pomocą terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) w bulimii, mogą poprawić swój powrót do zdrowia poprzez przybieranie na wadze. Wydaje się, że przyrost masy ciała może zmniejszyć chęć objadania się i oczyszczania.
Zalecają, aby klinicyści rutynowo i dokładnie sprawdzali, czy pacjent jest obecnie poniżej swojej najwyższej wagi i o ile. Rekomendują również, aby pacjenci ze znaczną redukcją masy ciała oraz ci, którzy przybierali na wadze podczas rozpoczynania regularnego odżywiania, otrzymali dodatkową edukację na temat wpływu redukcji masy ciała na objawy bulimii. Sugerują, że klinicyści edukują pacjentów, że z biegiem czasu dieta bardzo rzadko prowadzi do trwałej utraty wagi, a często prowadzi do jej przyrostu.
Skuteczne leczenie zaburzeń odżywiania może oznaczać osiągnięcie i życie z wagą wyższą niż chcesz. Nasz genetyczny rozmiar i kształt ciała decyduje o tym, co jest zdrowe i normalne. Możesz być zdrowy, czuć się dobrze w swoim ciele i cieszyć się normalnym jedzeniem bez zmuszania swojego ciała do dopasowania się do kształtu, który nie jest Twój.
Samoakceptacja może być ciężką pracą psychologiczną, ale terapeuci i dietetycy pracujący z pacjentami z zaburzeniami odżywiania mogą pomóc. Pamiętaj, że alternatywą dla akceptacji może być dalsze objadanie się i oczyszczanie. Z czasem może to z kolei prowadzić do większego przyrostu masy ciała.
Ubezpieczyciele, w swoich wysiłkach na rzecz ograniczenia kosztów, mogą przedwcześnie przerwać leczenie, zanim pacjent osiągnie wagę odpowiednią do podtrzymania powrotu do zdrowia. Być może będziesz musiał opowiedzieć się za częstszym leczeniem dla siebie lub bliskiej osoby.
Jak się dowiedzieć, czy Twoja waga jest obniżona?
Kilka pytań do rozważenia:
- Czy Twoja waga jest niższa niż najwyższa waga osoby dorosłej?
- Czy jesteś zajęty myślami o jedzeniu?
- Czy doświadczasz epizodów jedzenia, podczas których jesz wyjątkowo duże ilości jedzenia w krótkim czasie i czujesz, że tracisz nad tym kontrolę?
- Czy jesz impulsywnie – kiedy nie planujesz – lub angażujesz się w jedzenie emocjonalne?
Jeśli więcej niż jedno z powyższych jest prawdziwe, rozważ szukanie pomocy i przybieranie na wadze. Dojście do wagi, która jest biologicznie zdrowa dla Ciebie, niezależnie od tego, gdzie ta liczba jest na normach populacyjnych, jest zwykle najzdrowsze. Nie mamy jeszcze wystarczających badań, aby wiedzieć, czy musiałbyś wrócić do swojej najwyższej wagi, czy też odzyskanie części tłumionej wagi może być wystarczające. Może się okazać, że przyrost masy ciała zmniejszy zaabsorbowanie jedzeniem, zmniejszy objawy bulimii i ogólnie poprawi jakość Twojego życia. Możesz również odkryć, że negatywne konsekwencje przybierania na wadze, których się boisz, nie urzeczywistniają się.
Kiedy waga nie jest stłumiona, możesz w pełni cieszyć się jedzeniem różnorodnych pokarmów bez obsesyjnych zmartwień i pełniej żyć. Możesz wyjść na kolację i wypić drinka, rozkoszować się ciastkiem na urodziny współpracownika, a także podróżować do innego regionu i doświadczać lokalnej kuchni bez towarzyszącego niepokoju.
