Co to jest przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS)?

Co to jest przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS)?

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (TMS) to rodzaj nieinwazyjnej głębokiej stymulacji mózgu, która może być stosowana w leczeniu ciężkiej depresji lub zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD), gdy inne metody leczenia nie są skuteczne.

Przezczaszkowa stymulacja magnetyczna zyskała dużą uwagę jako możliwa alternatywa leczenia niektórych schorzeń. Chociaż po raz pierwszy opracowano prawie 30 lat temu jako narzędzie do leczenia poważnej depresji, TMS jest obecnie szeroko badany pod kątem skuteczności w leczeniu różnych chorób psychicznych, a także migren.

Powody, dla których warto wypróbować TMS

Obecnie istnieje wiele skutecznych medycznych i psychologicznych metod leczenia zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD), depresji i innych schorzeń psychicznych. Jeśli masz OCD lub depresję oporną na leczenie, możesz szukać nowych sposobów leczenia objawów. Niektóre oznaki, że TMS może być opcją dla Ciebie:

• Próbowałeś standardowych metod leczenia depresji, ale nie zauważyłeś wystarczającej poprawy.
• Psychoterapia i leki nie zrobiły wystarczająco dużo, aby złagodzić objawy OCD.
• Próbowałeś innych metod leczenia przewlekłego bólu migrenowego, ale nie uzyskałeś wystarczającej ulgi.

Obecnie trwają badania kliniczne oceniające skuteczność TMS w leczeniu innych schorzeń, w tym depresji dziecięcej, zespołu stresu pourazowego (PTSD) i zaburzenia afektywnego dwubiegunowego. Jest również badany pod kątem pomocy w rzucaniu palenia. Jednak zastosowanie tej procedury w leczeniu tych schorzeń nie zostało jeszcze zatwierdzone przez FDA i będzie uważane za użycie pozarejestracyjne.

Porozmawiaj z lekarzem o tym, czy to leczenie może być odpowiednie dla Ciebie lub jakie inne alternatywy możesz rozważyć w celu leczenia objawów.

Rodzaje przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Dwa powszechnie stosowane typy to powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (rTMS) i głęboka przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (dTMS).

Powtarzalna przezczaszkowa stymulacja magnetyczna

Powtarzalny TMS jest poprzednikiem dTMS i jest stosunkowo nieinwazyjną procedurą, która polega na umieszczeniu małego urządzenia bezpośrednio na czaszce. To uszczelnione urządzenie zawiera zwój drutu, który przenosi prąd i generuje pole magnetyczne. Nazywa się to powtarzalnym, ponieważ pulsuje, a nie pozostaje stały.

Przepływ prądu przez urządzenie stymuluje komórki w mózgu zwane neuronami, zmieniając poziom ich aktywności. Poziom aktywności neuronów został powiązany z objawami chorób psychicznych, takich jak OCD. Liczba potrzebnych zabiegów rTMS zależy od protokołu leczenia i zostanie omówiona przez Ciebie i Twojego lekarza przed rozpoczęciem leczenia.

Głęboka przezczaszkowa stymulacja magnetyczna

Podobnie jak rTMS, głęboka przezczaszkowa stymulacja magnetyczna również wykorzystuje cewkę umieszczoną bezpośrednio na czaszce, która wytwarza pole magnetyczne penetrujące mózg. Największą różnicą między tymi dwoma typami jest to, że cewka używana z dTMS, zwana cewką H, pozwala impulsowi wnikać głębiej do mózgu.

Zastosowania

W Stanach Zjednoczonych TMS jest zatwierdzony jako lek na poważną depresję. W 2013 roku Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) rozszerzyła swoją zgodę na procedurę leczenia bólu związanego z migrenowymi bólami głowy. W 2018 roku FDA zatwierdziła również stosowanie głębokiej przezczaszkowej stymulacji magnetycznej w leczeniu OCD.

Inne schorzenia, które czasami można leczyć za pomocą TMS, obejmują:

• Zaburzenia lękowe
• Choroba Alzheimera 
• Chroniczny ból
• Choroba Parkinsona
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)
• Rehabilitacja po udarze
• Schizofrenia
• Zaburzenia używania substancji psychoaktywnych

Inne zastosowania pozarejestracyjne obejmują leczenie autyzmu, fibromialgii i szumów usznych. Chociaż istnieją pewne obiecujące badania wskazujące na potencjalne korzyści w leczeniu tych stanów, potrzebne są dalsze badania kliniczne, aby lepiej ocenić, jak przezczaszkową stymulację magnetyczną można wykorzystać do takich celów.

Wpływ przezczaszkowej stymulacji magnetycznej

Wpływ TMS może zależeć od stosowanego typu i leczonego schorzenia. Na przykład, chociaż badania sugerują, że rTMS może być skuteczny w leczeniu depresji, może być mniej przydatny w leczeniu OCD.

Wpływ rTMS

Chociaż pojawiły się doniesienia, że ​​rTMS jest skuteczny w zmniejszaniu objawów OCD, większość wyników badań wskazuje, że rTMS nie jest skuteczny w zmniejszaniu objawów OCD samodzielnie lub w połączeniu z lekami.

Powtarzające się TMS mogą pośrednio poprawić samopoczucie psychiczne osób zmagających się z OCD poprzez zmniejszenie objawów depresji, które często towarzyszą OCD.

Rekomendacja konsensusu z 2019 r. opublikowana w Dziennik Psychiatrii Klinicznej zasugerowali, że rTMS może być bezpiecznym i odpowiednim sposobem leczenia depresji lekoopornej, której towarzyszy znaczny lęk

Wpływ dTMS

Deep TMS wykazał większy potencjał niż rTMS w leczeniu chorób psychicznych. Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła zarówno rTMS, jak i dTMS do leczenia poważnych zaburzeń depresyjnych, a prowadzone są badania nad ich skutecznością w przypadku OCD i innych chorób psychicznych, takich jak choroba afektywna dwubiegunowa.

Deep TMS może mieć najwięcej do zaoferowania w przypadkach, gdy OCD jest trudne do wyleczenia. Jedno z badań wykazało, że osoby z opornym na leczenie OCD, które otrzymały dTM, miały znaczną poprawę objawów. Wyniki utrzymywały się na stałym poziomie przez trzy miesiące.

Porady & Triki

Jest kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby jak najlepiej wykorzystać swoje sesje TMS. Obejmują one:

• Bądź konsekwentny. Możesz potrzebować kilku zabiegów w określonym czasie, zanim zaczniesz zauważać jakiekolwiek efekty.
• Sprawdź w swoim ubezpieczeniu. Niektóre plany ubezpieczeniowe mogą pokrywać koszty leczenia, ale zawsze należy najpierw skonsultować się z ubezpieczycielem. Koszty mogą wynosić od 230 do 334 USD za sesję i nie jest niczym niezwykłym, że ludzie otrzymują od 20 do 30 sesji leczenia rocznie.
• Postępuj zgodnie z zaleceniami lekarza. Pamiętaj, aby przestrzegać wszelkich wytycznych lub przygotowań potrzebnych przed i w trakcie zabiegu.

Potencjalne pułapki

Jeśli zdecydujesz się na TMS, musisz zwrócić uwagę na kilka rzeczy. Obejmują one:

• Przeciwwskazania: Bądź świadomy wszelkich środków ostrożności lub przeciwwskazań związanych z TMS. Niektóre osoby nie powinny poddawać się zabiegowi, w tym osoby z metalowymi implantami w głowie. Należy poinformować lekarza, jeśli w pobliżu głowy lub szyi znajdują się jakiekolwiek wszczepiane urządzenia, stenty, fragmenty pocisków lub klipsy do tętniaków.
• Brak standardowych protokołów: Chociaż TMS był analizowany w wielu badaniach, niekoniecznie istnieje jednoznaczny konsensus co do dokładnych procedur (takich jak zastosowane parametry stymulacji, docelowe obszary mózgu i długość leczenia), które należy zastosować.
• Potencjalne skutki uboczne: TMS jest ogólnie uważany za bezpieczny, jeśli jest używany zgodnie z ustalonymi wytycznymi. Po przejściu TMS mogą wystąpić bóle głowy, senność i inne łagodne, krótkotrwałe objawy. Napady padaczkowe są rzadkim, ale poważnym skutkiem ubocznym rTMS

Słowo od Verywell

TMS wydaje się być bezpieczną i skuteczną opcją leczenia depresji i jest bardzo obiecująca również w leczeniu innych schorzeń. Potrzebne są dalsze badania, aby zbadać, które objawy najlepiej reagują na różne typy TMS i przyjrzeć się długoterminowym skutkom, jakie może mieć procedura. Jeśli uważasz, że możesz skorzystać z przezczaszkowej stymulacji magnetycznej, porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby dowiedzieć się więcej i zbadać dostępne opcje.