Negatywne objawy schizofrenii

Osoby ze schizofrenią mogą doświadczać zarówno pozytywnych, jak i negatywnych objawów. Nie oznacza to, że istnieją „dobre” i „złe” objawy. Objawy pozytywne to zachowania, które pojawiają się w nadmiarze u osób ze schizofrenią i zazwyczaj nie występują u zdrowych osób.

Pozytywne objawy, które obejmują urojenia, halucynacje, zdezorganizowane myśli i zdezorganizowaną mowę,  mogą spowodować, że Ty lub ktoś, kogo kochasz, stracisz kontakt z rzeczywistością. Schizofrenia negatywna odnosi się do zachowań lub emocji, których brakuje lub których brakuje u osób ze schizofrenią.

Ponieważ objawy negatywne wskazują na deficyty w funkcjonowaniu, nazywane są również objawami deficytowymi. Negatywne objawy, w tym brak emocji, zmniejszona radość lub motywacja, opóźniona mowa oraz trudności w rozpoczynaniu i podtrzymywaniu czynności, mogą być przerażające i bardzo wyniszczające. Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, zmagasz się z negatywnymi objawami, możesz potrzebować pomocy w wykonywaniu codziennych zadań.

Przyczyny

Przyczyna negatywnych objawów nie jest jasna. Podczas gdy niektóre badania mówią, że te deficyty występują w rodzinach, nie ma znanego związku genetycznego z objawami negatywnymi lub schizofrenią deficytową.

Co ciekawe, podczas gdy poród zimą zwiększa ryzyko schizofrenii, osoby ze schizofrenią urodzone latem wydają się być bardziej narażone na objawy negatywne.

Rodzaje

Pierwszym krokiem w radzeniu sobie z negatywnymi objawami schizofrenii jest zrozumienie różnych typów, które zazwyczaj mają jedną z czterech cech definiujących:

• Deficyty afektywne: brak wyrazu twarzy, kontaktu wzrokowego, gestów i różnic we wzorcu głosu
• Deficyty awolicyjne: dotkliwy brak motywacji lub inicjatywy do realizacji celowych zadań (zwany również konkurencją)
• Deficyty komunikacyjne: mowa pozbawiona ilości lub informacji
• Deficyty relacyjne: brak zainteresowania działaniami społecznymi i relacjami

Ponieważ objawy negatywne mogą obejmować deficyty zdolności poznawczych, emocjonalnych i społecznych, może występować wiele potencjalnych objawów. Najnowsza wersja Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5) opisuje objawy negatywne jako „ograniczoną ekspresję emocjonalną i awolicję” i obejmuje pięć następujących typów.

Zrozumienie awolicji

Przytępiony afekt

Ogranicza to zdolność osoby do przekazywania swoich emocji, powodując zmniejszenie ekspresji twarzy i emocji. Przytępiony afekt jest mniej dotkliwy niż afekt płaski, w którym dana osoba ma bardzo ograniczony zakres emocji; na przykład nie mogąc nawet złamać uśmiechu lub śmiać się w czasie wielkiej radości.

Ludzie mogą pomylić stępiony afekt z kimś, kto jest „zimny” lub „nieczuły”.

Alogia

Zdefiniowana w DSM-5 jako „zmniejszenie wypowiedzi lub ekspresji werbalnej”, alogia (znana również jako „ubóstwo mowy”) może prawie uniemożliwić przekazywanie myśli i prowadzenie rozmowy.

Osoby z alogią mogą odpowiedzieć jednosylabowo „tak” lub „nie” podczas odpowiadania na pytania i/lub doświadczać opóźnień w wypowiadaniu słów. Należy zauważyć, że te opóźnienia mowy nie są takie same, jak te spowodowane pozytywnymi objawami, takimi jak halucynacje słuchowe lub wzrokowe oraz dezorganizacja myślenia.

Aspołeczność

Inne terminy używane do opisania aspołeczności to aspołeczna, aspołeczna, brak zainteresowania społecznego lub brak popędu społecznego. Aspołeczność powoduje brak zaangażowania w relacje społeczne lub zwiększone pragnienie spędzania czasu w samotności.  To coś innego niż osoba, która izoluje się po usłyszeniu głosów lub doświadczeniu paranoi.

Awolicja

Awolicja jest formą paraliżu emocjonalnego lub behawioralnego, który może zmniejszyć chęć uczestniczenia w aktywnościach społecznych i osiągania celów, a także zdolność do wykonywania codziennych zadań. Wiele osób myli ten negatywny objaw z „lenistwem”.

Ale w przypadku schizofrenii awolicja powoduje wszechobecny brak entuzjazmu połączony z uderzającym brakiem troski zarówno o drobne, jak i ważne sprawy, takie jak to, co jeść, jak będą opłacane rachunki i co się stanie, gdy rodzina nie będzie być w pobliżu w celu uzyskania wsparcia). Może to nawet przenieść się na podstawowe czynności, takie jak higiena osobista i pielęgnacja.

Anhedonia

W greckim, na oznacza "bez" i On zrobił oznacza „przyjemność”, więc w uproszczeniu anhedonia to stan, w którym nie możesz odczuwać przyjemności. Dla osób ze schizofrenią może to oznaczać brak entuzjazmu do zajęć, hobby, pasji i przyjemności, które kiedyś cieszyły.

Diagnozowanie objawów negatywnych

Negatywne objawy nie zawsze są łatwe do rozpoznania i można je pomylić z depresją oraz innymi chorobami psychicznymi. Co więcej, mogą pojawiać się i znikać w przebiegu schizofrenii.

Często osoby ze schizofrenią mogą mieć jeden negatywny objaw oprócz częściej obserwowanych objawów pozytywnych.

Czasami niektóre leki przepisywane do leczenia schizofrenii, takie jak leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji lub typowe leki przeciwpsychotyczne, znane również jako neuroleptyki, mają niekorzystne skutki, takie jak zmniejszenie zainteresowania lub zmniejszona reakcja emocjonalna. Ponieważ te objawy są spowodowane lekami, nazywa się je wtórny negatywne objawy.

Co to jest schizofrenia deficytowa?

Schizofrenię deficytową, która nie jest równoznaczna z objawami deficytowymi lub objawami negatywnymi, rozpoznaje się, gdy pacjenci mają:

• Co najmniej dwa z sześciu negatywnych objawów
• Objawy są trwałe lub utrzymują się przez co najmniej rok, a pacjent doświadcza ich nawet w okresach stabilizacji klinicznej
• Objawy są pierwotne lub nie są spowodowane innymi przyczynami, takimi jak leki lub inne schorzenia

Osoby ze schizofrenią deficytową mają gorszą reakcję na leczenie, funkcjonowanie społeczne i zawodowe oraz ogólną jakość życia niż osoby ze schizofrenią bez deficytu.

Leczenie

Leczenie objawów negatywnych jest trudne ze względu na samą naturę objawów negatywnych; Na przykład ktoś, kto doświadcza braku motywacji, entuzjazmu lub pragnienia bycia towarzyskim, może wahać się, czy szukać i trzymać się leczenia.

Ponadto leki stosowane w leczeniu pozytywnych objawów schizofrenii mogą nasilać wtórne objawy negatywne i nie działają na pierwotne i uporczywe objawy negatywne. Z tego powodu skuteczne leczenie idealnie obejmuje kombinację leków, terapii i wsparcia.

Nietypowe leki przeciwpsychotyczne

Leki drugiej generacji znane jako atypowe leki przeciwpsychotyczne są leczeniem pierwszego rzutu schizofrenii.

Istnieje wiele różnych atypowych leków przeciwpsychotycznych stosowanych w leczeniu schizofrenii, w tym:

• Abilify (arypiprazol)
• Klozaryl (klozapina)
• Geodon (ziprasidon)
• Invega (paliperydon)
• Rispolept (resperydon)
• Seroquel (kwetiapina)
• Symbyax (olanzapina/fluoksetyna)
• Zyprexa (olanzapina)

Typowe leki przeciwpsychotyczne

Typowe leki przeciwpsychotyczne (Haldol (haloperidol) i Thorazine (chlorpromazyna), które można stosować w leczeniu pozytywnych objawów schizofrenii, takich jak halucynacje i urojenia, nie są skuteczne w leczeniu negatywnych objawów, takich jak brak emocji, motywacji lub zainteresowania w działaniach społecznych.

Chociaż skuteczne przeciwko objawom pozytywnym, te starsze leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji mają szereg neurologicznych działań niepożądanych, takich jak parkinsonizm (kiedy leki powodują objawy podobne do choroby Parkinsona), które mogą nasilać wtórne objawy negatywne.

Leki te, znane również jako neuroleptyki lub główne środki uspokajające, mogą pomóc w leczeniu negatywnych objawów, które: wtórny na pozytywne objawy.

Na przykład ludzie mogą być izolowani społecznie z powodu paranoidalnych przekonań lub głosów nakazujących im nie wychodzić z domu. W takich przypadkach leki przeciwpsychotyczne, które zmniejszają paranoję i halucynacje słuchowe (słyszenie głosów lub dźwięków) poprawią przynależność społeczną.

Antydepresanty

Chociaż w żadnym wypadku nie jest to lekarstwo, łączenie leków przeciwpsychotycznych z lekami przeciwdepresyjnymi okazało się skuteczniejsze niż przyjmowanie samych leków przeciwpsychotycznych. Leki przeciwdepresyjne działają poprzez zwiększenie dostępności jednego lub kilku z następujących neuroprzekaźników:

• Dopamina (podejmowanie decyzji, motywacja, sygnalizowanie przyjemności i nagrody)
• Norepinefryna (czujność i funkcje motoryczne)
• Serotonina (nastrój, apetyt, sen, pamięć, zachowania społeczne, pożądanie seksualne)

Interwencje psychospołeczne

Interwencje psychospołeczne, w tym terapia behawioralna, terapia wspierająca i psychoedukacja rodzinna, mają na celu zmianę zachowań danej osoby w kierunku zdrowszej interakcji ze społeczeństwem. Terapie te mogą zapewnić osobom z uporczywymi systemami negatywnymi, a także ich rodzinom narzędzia do identyfikacji i radzenia sobie z deficytami w funkcjonowaniu poznawczym i emocjonalnym oraz umiejętnościami społecznymi.

9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.

Terapia wspomagająca

Terapia wspierająca zapewnia możliwość towarzystwa, nieoceniającej walidacji, zdroworozsądkowych porad i zapewnienia ze strony wyszkolonego terapeuty. Często Twój terapeuta wkracza w Twoim imieniu, aby ułatwić komunikację z członkami rodziny, a także z władzami, takimi jak szkoły i agencje społeczne.

Terapia behawioralna

Terapia behawioralna, w tym trening umiejętności społecznych i terapia poznawczo-behawioralna (CBT), może nauczyć Cię rozpoznawania i angażowania się w zachowania i czynności, które poprawią jakość życia i codziennego życia.

Na przykład podczas treningu umiejętności społecznych nauczysz się wyrażania uczuć i potrzeb, zadawania pytań oraz kontrolowania głosu, ciała i mimiki. CBT może nauczyć Ciebie lub kogoś, kogo kochasz, identyfikowania i zmieniania deficytów, które mają negatywny wpływ na zachowanie i emocje.

Psychoedukacja rodzinna

Wsparcie rodziny odgrywa kluczową rolę w leczeniu objawów negatywnych. Psychoedukacja dla pacjentów i rodzin jest pomocna w zmniejszaniu stygmatyzacji i zwiększaniu możliwości stałego zaangażowania społecznego. Może również oferować rodzinom skuteczne strategie komunikowania się i radzenia sobie z ukochaną osobą ze schizofrenią.

Słowo od Verywell

Negatywne objawy schizofrenii mogą powodować poważne zakłócenia w codziennym funkcjonowaniu, związkach, pracy, szkole, hobby i spędzaniu wolnego czasu. Dzięki odpowiedniej diagnozie, leczeniu i wsparciu Ty lub ktoś, kogo kochasz, możesz znaleźć ulgę w tych objawach i odkryć sposoby skutecznego radzenia sobie.