Mieszane zaburzenie osobowości odnosi się do rodzaju zaburzenia osobowości, które nie mieści się w 10 rozpoznanych zaburzeniach osobowości. Możliwe jest, że ludzie mają jednocześnie cechy lub objawy więcej niż jednego zaburzenia osobowości, jednocześnie nie spełniając kryteriów żadnego z nich.
W DSM-IV było to określane jako „Zaburzenie osobowości nie określone inaczej (NOS)”. Ta terminologia została zastąpiona w DSM-5 przez „Inne określone zaburzenie osobowości”.
Nie jest to kategoria zaskakująca, ponieważ objawy kilku zaburzeń osobowości w znacznym stopniu się pokrywają. Ponieważ jest to w pewnym sensie kategoria „catch-all” dla osób z pewnymi objawami wielu różnych zaburzeń osobowości, istnieje szeroki zakres objawów wśród osób, które otrzymują tę diagnozę.
Objawy mieszanego zaburzenia osobowości
Większość ludzi ma dość elastyczną osobowość, która pozwala im dostosować się do różnych okoliczności, ludzi i wydarzeń. Z drugiej strony osoby z zaburzeniami osobowości mają tendencję do utykania w sztywnych sposobach odnoszenia się do ludzi i wydarzeń.
Te sztywne myśli mogą wpływać na to, jak myślą o sobie i otaczającym ich świecie, jak doświadczają emocji, jak funkcjonują społecznie i jak dobrze mogą kontrolować swoje impulsy.
Zaburzenie osobowości mieszanej jest jednym z najczęściej diagnozowanych zaburzeń osobowości. W jednym badaniu obejmującym pacjentów kierowanych na psychoterapię 18,4% spełniało kryteria diagnostyczne dla zaburzenia osobowości mieszanej.
Rodzaje zaburzeń osobowości
Zaburzenie osobowości definiuje się jako przewlekłe i wszechobecne zaburzenie psychiczne, które wpływa na myśli, zachowania i funkcjonowanie interpersonalne. DSM-5 rozpoznaje 10 różnych zaburzeń osobowości, które są podzielone na trzy grupy.
Klaster A: Dziwne-Ekscentryczne
- Paranoidalne zaburzenie osobowości: Paranoidalne zaburzenie osobowości charakteryzuje się chronicznym strachem i nieufnością wobec innych ludzi w połączeniu z przekonaniem, że inni ich oszukują lub wykorzystują. Występuje u 1% do 2% populacji i pod pewnymi względami pokrywa się ze schizofrenią.
- Schizoidalne zaburzenie osobowości: Schizoidalne zaburzenie osobowości charakteryzuje się obojętnością na innych ludzi. Osoby z tym zaburzeniem często nie są zainteresowane nawiązywaniem bliskich relacji z innymi ludźmi.
- Schizotypowe zaburzenie osobowości: Schizotypowe zaburzenie osobowości, stan, który dotyka około 3% populacji, charakteryzuje się ekscentrycznymi myślami i zachowaniami. Osoby z tym zaburzeniem często angażują się w magiczne myślenie, na przykład wierząc, że potrafią czytać przyszłość. Często doświadczają również ogromnego niepokoju społecznego.
Klaster B: dramatyczno-emocjonalny
- Aspołeczne zaburzenie osobowości: Około 7,6 miliona Amerykanów żyje z antyspołecznym zaburzeniem osobowości, w którym ludzie mogą celowo krzywdzić innych i są obojętni na ból doświadczany przez innych. Brak empatii (brak troski o innych) połączony z brakiem wyrzutów sumienia (małe sumienie z powodu swoich czynów) przyczynia się do skłonności do zachowań przestępczych. .
- Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline: Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) często prowadzi do niestabilnych i intensywnych relacji z powodu gniewu i agresji wobec innych w połączeniu z głębokim lękiem przed porzuceniem. Osoby z BPD często angażują się w ryzykowne zachowania i mogą angażować się w zachowania samookaleczające.
- Histrioniczne zaburzenie osobowości: Histrioniczne zaburzenie osobowości dotyka 1,8% populacji i obejmuje kombinację płytkich emocji i zachowań związanych z poszukiwaniem uwagi/manipulacją. Gesty samobójcze mogą być wykorzystywane do manipulowania innymi (a nie jako oznaka depresji). Nigdy nie ignoruj sygnałów ostrzegawczych o samobójstwie, nawet jeśli uważasz, że są nieszczere.
- Narcystyczne zaburzenie osobowości: Narcystyczne zaburzenie osobowości (NPD) charakteryzuje się skrajnym egocentryzmem, przesadnym poczuciem własnej ważności i brakiem empatii lub troski o innych. Zaburzenie jest często rozpoznawane jako pierwsze na podstawie uszkodzeń emocjonalnych, które występują u osób, z którymi wchodzi w interakcję osoba z NPD.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Klaster C: Niespokojny-Straszny
- Osobowość unikająca: Zaburzenie osobowości unikającej charakteryzuje się skrajną nieśmiałością i wrażliwością na krytykę ze strony innych. Często wiąże się z innymi schorzeniami psychicznymi, takimi jak zaburzenia lękowe i fobia społeczna.
- Zależne zaburzenie osobowości: Zaburzenie osobowości zależnej charakteryzuje się intensywnym strachem i niezdolnością do podejmowania decyzji. To zaburzenie jest ostateczną potrzebą bycia „zadowoleniem ludzi” i może skutkować bliskim paraliżem i niezdolnością do podejmowania codziennych decyzji (bez udziału innych) niezbędnych do dobrego funkcjonowania w świecie zewnętrznym.
- Obsesyjno-kompulsywne zaburzenie osobowości: Oczekuje się, że około 2,5% populacji będzie żyło z obsesyjno-kompulsywnym zaburzeniem osobowości w pewnym momencie swojego życia. Charakteryzuje się zaabsorbowaniem porządkiem, perfekcjonizmem i kontrolą.
Diagnoza zaburzenia osobowości
Aby zdiagnozować zaburzenie osobowości, osoba musi wykazywać objawy spełniające kryteria diagnostyczne ustalone w DSM-5, w tym:
- Wzorce zachowań muszą być chroniczne i wszechobecne, wpływając na wiele różnych aspektów życia jednostki, w tym funkcjonowanie społeczne, pracę, szkołę i bliskie relacje.
- Osoba musi wykazywać objawy, które wpływają na dwa lub więcej z następujących czterech obszarów: myśli, emocje, funkcjonowanie interpersonalne, kontrola impulsów.
- Wzorzec zachowań musi być stabilny w czasie i mieć początek, który można prześledzić w okresie dojrzewania lub wczesnej dorosłości.
- Zachowań tych nie można wytłumaczyć żadnymi innymi zaburzeniami psychicznymi, używaniem substancji lub stanami medycznymi.
Podczas gdy DSM-5 zachował kategoryczne podejście DSM-IV do diagnozowania zaburzeń osobowości, opracował alternatywny model, który sugeruje, że może być obszarem przyszłych badań.
Stosując ten alternatywny model hybrydowy, klinicyści ocenialiby osobowość i diagnozowali zaburzenie osobowości na podstawie kombinacji określonych trudności w funkcjonowaniu osobowości, a także ogólnych wzorców patologicznych cech osobowości.
Diagnoza różnicowa
Zanim lekarz będzie mógł zdiagnozować zaburzenie osobowości, musi dokonać diagnozy różnicowej, aby wykluczyć inne zaburzenia lub schorzenia, które mogą powodować objawy. Jest to bardzo ważne, ale może być trudne, ponieważ objawy charakteryzujące zaburzenia osobowości są często podobne do objawów innych zaburzeń psychicznych i chorób medycznych.
Zaburzenia osobowości często współwystępują również z innymi chorobami.
Przyczyny zaburzeń osobowości
Chociaż eksperci nie rozumieją wszystkich przyczyn zaburzeń osobowości, uważa się, że istnieją przyczyny, które prawdopodobnie leżą u podstaw więcej niż jednego z tych zaburzeń. Uważa się, że zaburzenia osobowości są spowodowane kombinacją czynników genetycznych i środowiskowych. Niektóre osoby mogą być predysponowane do tych zaburzeń ze względu na genetykę i historię rodzinną.
Słabości genetyczne mogą sprawić, że ludzie będą bardziej podatni na te warunki, podczas gdy doświadczenia i inne czynniki środowiskowe mogą działać jako wyzwalacz w rozwoju zaburzenia osobowości.
Leczenie zaburzeń osobowości
Ponieważ objawy i cechy charakterystyczne mieszanego zaburzenia osobowości obejmują szeroki zakres, nie ma jednego konkretnego leczenia, które byłoby pomocne dla wszystkich osób z diagnozą. Poszczególne obecne objawy są często traktowane tak, jakby dana osoba spełniała kryteria jednego z opisanych powyżej zaburzeń osobowości.
Na przykład, jeśli dana osoba spełnia niektóre, ale nie wszystkie, kryteria osobowości z pogranicza, można zastosować jedną z empirycznie potwierdzonych terapii psychoterapeutycznych dla zaburzenia osobowości z pogranicza. Generalnie leczenie zaburzeń osobowości wymaga również, aby osoba z zaburzeniem chciała kontynuować terapię.
9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.Psychoterapia
Twój plan leczenia będzie w dużej mierze zależał od twoich objawów, ale może obejmować zastosowanie terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) lub podtypu znanego jako terapia dialektyczno-behawioralna (DBT).
- Terapia poznawczo-behawioralna: Tradycyjna CBT koncentruje się na identyfikowaniu negatywnych wzorców myślenia, które przyczyniają się do zachowań nieprzystosowawczych i zastępowaniu tych wzorców zdrowszymi, bardziej realistycznymi.
- Terapia dialektyczno-behawioralna: DBT może być szczególnie skuteczna w leczeniu objawów z pogranicza i obejmuje uczenie się umiejętności związanych z regulacją emocji, komunikacją interpersonalną, uważnością i tolerancją stresu.
Leki
Psychoterapia jest często bardziej skuteczna niż leki, ale leki mogą być przepisywane w celu zaradzenia niektórym objawom. Leki przeciwdepresyjne i przeciwlękowe mogą być stosowane w leczeniu objawów depresji i lęku. Leki przeciwpsychotyczne mogą być przepisywane, gdy ludzie mają objawy klastra A, takie jak ekscentryczne myśli lub zachowania.
Jak radzić sobie z zaburzeniem osobowości
Chociaż zaburzenia osobowości są dość powszechne, wiele osób nie zdaje sobie sprawy, że cierpi na jeden z tych schorzeń. Jednym z najlepszych sposobów na poprawę jakości życia jest rozpoznanie objawów i znalezienie skutecznych sposobów radzenia sobie z objawami, które prowadzą do stresu i upośledzenia.
Profesjonalne wsparcie terapeuty połączone z samoopieką może pomóc ludziom nauczyć się radzić sobie ze swoim stanem.
Rozpoznaj swoje objawy
Jeśli masz mieszane cechy, takie jak unikanie lub uzależnienie, rozważ wpływ, jaki mogą one mieć na różne aspekty twojego życia, w tym pracę i relacje. Dzięki lepszemu zrozumieniu tych cech będziesz miał jaśniejsze pojęcie o tym, co możesz zrobić, aby je obejść.
Mieć plan
Niektóre cechy mogą utrudniać dbanie o zdrowie i dom. Czasami możesz dobrze sobie radzić, tylko po to, by mieć okresy, w których nie możesz nadążyć. Opracuj plan samoopieki, który Ci odpowiada, i poproś o pomoc przyjaciół i rodzinę, którzy pomogą Ci utrzymać się na dobrej drodze.
Słowo od Verywell
Chociaż badania sugerują, że zaburzenia osobowości z mieszanymi objawami są dość powszechne, ludzie często są niedodiagnozowani i nieleczeni. Dzięki odpowiedniemu leczeniu możesz nauczyć się radzić sobie z objawami, które mogą mieć negatywny wpływ na wiele obszarów Twojego życia. Porozmawiaj z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że możesz doświadczać objawów jakiegoś rodzaju zaburzenia osobowości.