Co to jest wspólne zaburzenie psychotyczne?
Wspólne zaburzenie psychotyczne to rzadki rodzaj choroby psychicznej, w której osoba, która nie ma podstawowego zaburzenia zdrowia psychicznego, zaczyna wierzyć w urojenia innej osoby z zaburzeniem psychotycznym lub urojeniowym. Na przykład żona może uwierzyć w urojenia męża, mimo że ma dobre zdrowie psychiczne.
Wspólne zaburzenie psychotyczne zostało po raz pierwszy zidentyfikowane w 1860 roku przez Baillargera. Należą do nich:
- „Folie a deux” (szaleństwo dzielone przez dwoje) lub „folie deployé” wymyślone przez Lasegue'a i Falreta w 1877 roku
- „Folie communiqueé” (psychoza komunikowana) ukuty przez Marandona de Montyel w 1881 roku
- „Folie simultaneé” (jednoczesna psychoza; w której obie strony żyją z pierwotnymi urojeniami, które przekazują sobie nawzajem) ukuty przez Regisa w 1880 roku; znany również jako „folie induite” ukuty przez Lehmana w 1885 r.
Częstość występowania wspólnych zaburzeń psychotycznych jest niska (1,7 do 2,6% przyjęć do szpitala). Jednak jest prawdopodobne, że wiele przypadków nie zostanie zgłoszonych.
O ile pierwotna osoba z chorobą psychiczną nie szuka pomocy lub zachowuje się w sposób przyciągający uwagę, druga osoba raczej nie będzie szukać pomocy. Dzieje się tak, ponieważ żadna osoba nie zdaje sobie sprawy, że urojenia nie są prawdziwe.
Wspólne zaburzenie psychotyczne może również pojawiać się jako zjawisko grupowe, w którym to przypadku określa się je mianem „folie a plusiers” lub „szaleństwa wielu”. Najbardziej oczywistym tego przykładem jest to, co dzieje się w sekcie, jeśli przywódca żyje z chorobą psychiczną i przekazuje swoje złudzenia grupie. W większej grupie można to również nazwać masową histerią.
Objawy
Objawy współdzielonego zaburzenia psychotycznego będą się różnić w zależności od konkretnej diagnozy pierwotnej osoby z zaburzeniem. Istnieją jednak pewne cechy zaburzenia, które będą podobne we wszystkich przypadkach.
Efekty wtórne
Życie z urojeniami może mieć wpływ na zdrowie fizyczne obu osób z zaburzeniem z powodu zwiększonego stresu (np. podwyższony poziom kortyzolu).
Mogą rozwinąć się wtórne problemy ze zdrowiem psychicznym, takie jak lęk i depresja z powodu przedłużającego się stresu i strachu.
Ze względu na charakter choroby psychotycznej obie osoby mogą nie mieć kontaktu z rzeczywistością i zmagać się z aspektami codziennego życia.
Objawy podstawowe
Ani osoba z pierwotną chorobą psychiczną, ani osoba, która rozwija te same urojenia, nie ma wglądu w problem ani świadomości, że to, w co wierzą, nie jest prawdą.
Osoba drugorzędna na ogół będzie rozwijać urojenia stopniowo w czasie w taki sposób, że jej normalne wątpliwości lub sceptycyzm ulegną zmniejszeniu.
W zależności od charakteru pierwotnej choroby, osoba ta może doświadczać halucynacji (widzenia lub słyszenia rzeczy, których nie ma) lub urojeń (wierzenia w rzeczy, które nie są prawdziwe, nawet jeśli zostaną przedstawione dowody na to).
Urojenia mogą być dziwaczne, niedziwaczne, zgodne z nastrojem lub neutralne nastrojowo (związane z chorobą afektywną dwubiegunową). Dziwaczne urojenia to rzeczy, które są fizycznie niemożliwe i większość ludzi zgodziłaby się, że nigdy się nie wydarzą, podczas gdy niedziwaczne urojenia to rzeczy, które są możliwe, ale wysoce nieprawdopodobne.
Na przykład dziwacznym złudzeniem może być myślenie, że kosmici przeprowadzają na tobie operacje w nocy, podczas gdy niedziwaczne złudzenie może myśleć, że FBI śledzi twoje ruchy.
Urojenia związane z nastrojem pasują do Twojego nastroju (przygnębionego lub maniakalnego). Na przykład osoba w stanie maniakalnym może wierzyć, że zaraz wygra dużą sumę w kasynie. Natomiast osoba w stanie depresji może myśleć, że jej bliscy zginą w wypadku lotniczym.
Poniżej kilka innych przykładów możliwych urojeń:
- Myślenie, że promieniowanie jest przenoszone do twojego domu przez obcy kraj, powodując rozstrój żołądka lub biegunkę.
- Wierząc, że wkrótce otrzymasz dużą sumę pieniędzy.
- Myślenie, że FBI podsłuchuje Twój telefon lub że Twoja rodzina jest śledzona.
- Myśląc, że twoi sąsiedzi w jakiś sposób zatruwają twoje zapasy żywności lub wodociągi.
Ogólnie rzecz biorąc, obie osoby będą zachowywać się paranoicznie, lękliwie i podejrzliwie w stosunku do innych. Stają się również defensywni lub źli, jeśli ich urojenia zostaną zakwestionowane. Osoby z urojeniami wielkości mogą wydawać się euforyczne.
Główna osoba w związku nie rozpozna, że powoduje chorobę drugiej osoby. Zamiast tego myślą, że po prostu pokazują im prawdę, ponieważ nie mają wglądu w swoją własną chorobę psychiczną.
Jeśli chodzi o osobę drugorzędną, osoba ta może wykazywać zależne cechy osobowości, w postaci lęku i potrzeby zapewnienia. Osoby te są często podatne na choroby psychiczne, ponieważ mają krewnych ze zdiagnozowanymi chorobami.
Powszechne diady to mąż-żona (żonaty lub konkubina), matka-córka, siostra-siostra lub rodzic-dziecko.
Przyczyny
Co powoduje, że druga osoba przyjmuje urojenia kogoś z zaburzeniami psychotycznymi lub urojeniowymi? Istnieje kilka możliwych czynników ryzyka, w tym:
- Izolacja społeczna osoby pierwotnej i wtórnej od świata zewnętrznego (gdy nie ma porównania społecznego, nie da się odróżnić faktu od urojeń)
- Wysoki poziom przewlekłego stresu lub występowanie stresujących wydarzeń życiowych
- Dominująca osoba pierwszorzędna i uległa osoba drugorzędna (osoba drugorzędna może najpierw zgodzić się na zachowanie spokoju, a z czasem uwierzyć w złudzenie)
- Bliski związek między osobą pierwotną i wtórną; zazwyczaj długotrwały związek z przywiązaniem (np. członkowie rodziny, pary, siostry itp.)
- Drugorzędna osoba o neurotycznym, zależnym lub pasywnym stylu osobowości lub osoba, która zmaga się z osądem/krytycznym myśleniem
- Drugorzędna osoba z inną chorobą psychiczną, taką jak depresja, schizofrenia lub demencja
- Nieleczone zaburzenie (np. zaburzenie urojeniowe, schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa) u osoby pierwotnej
- Różnica wieku między osobą pierwotną i wtórną
- Druga osoba, która jest zależna od podstawowej z powodu niepełnosprawności (np. fizycznie lub psychicznie)
- Osoba pierwotna lub drugorzędna to kobieta (wspólne zaburzenie psychotyczne występuje częściej wśród kobiet)
Diagnoza
Jak diagnozuje się wspólne zaburzenie psychotyczne? Kiedy po raz pierwszy pojawił się w Diagnostycznym i statystycznym podręczniku zaburzeń psychicznych (DSM-III), zdiagnozowano go jako „wspólne zaburzenie paranoidalne”.
Następnie w DSM-IV zdiagnozowano je jako „wspólne zaburzenie psychotyczne”. Wreszcie w najnowszym DSM-5 nie jest już identyfikowany jako oddzielna diagnoza; jest raczej diagnozowana w sekcji 298.9: Inne specyficzne spektrum schizofrenii i inne zaburzenia psychotyczne. Szczegółowy opis znajduje się poniżej:
„Objawy urojeniowe u partnera osoby z zaburzeniem urojeniowym: W kontekście związku materiał urojeniowy od dominującego partnera dostarcza treści dla urojeniowych przekonań osoby, która w przeciwnym razie może nie spełniać całkowicie kryteriów zaburzenia urojeniowego”.
Wreszcie w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-11) choroba ta jest diagnozowana jako indukowane zaburzenie urojeniowe.
Ogólnie rzecz biorąc, to zaburzenie zwykle pozostaje niezdiagnozowane lub jest pomijane, ponieważ żadna osoba na ogół nie ma wglądu w swoją chorobę psychiczną. Zazwyczaj sprawy wyjdą na jaw tylko wtedy, gdy główna osoba działa na złudzeniu, które zwraca uwagę na sytuację. Na przykład osoba z paranoidalnym złudzeniem co do sąsiada może popełnić napaść.
Jednak nawet jeśli główna osoba stawi się na leczenie, dostawcy leczenia mogą nie zdawać sobie sprawy, że istnieje druga osoba, która jest dotknięta chorobą. Z tego powodu tego typu przypadki mogą pozostać nieodkryte przez długi czas.
Aby zdiagnozować u osoby wtórnej to zaburzenie, konieczne jest, aby jej urojenia powstały w wyniku kontaktu z osobą pierwotną, aby jej urojenia miały podobny charakter do urojeń osoby pierwotnej, a jej objawy nie mogły być wyjaśnione przez inny problem, taki jak stan chorobowy lub nadużywanie substancji.
Wreszcie etapy diagnozy obejmują:
- Wywiad kliniczny i badanie lekarskie; chociaż nie ma testów identyfikujących tę chorobę, inne problemy można wykluczyć za pomocą testów, takich jak obrazowanie mózgu, skany MRI, badania krwi i toksykologia moczu
- Badanie stanu psychicznego
- Historia od strony trzeciej (aby zapewnić dokładność zgłaszanych danych)
Leczenie
Wreszcie, jak leczy się wspólne zaburzenie psychotyczne? Ponieważ to zaburzenie często pozostaje niezdiagnozowane, często jest to tylko główna osoba, która otrzymuje leczenie z powodu zaburzeń psychicznych. Jednak po zidentyfikowaniu drugiej osoby wymagane jest podejście zespołowe, które może składać się z różnych specjalistów, takich jak lekarz, pielęgniarka, farmaceuta, specjaliści od zdrowia psychicznego itp.
Ponieważ zaburzenie występuje rzadko, nie ma standardowego protokołu leczenia. Jednak typowe jest, że osoba drugorzędna zostanie oddzielona od osoby podstawowej jako pierwszy środek. Zazwyczaj wydaje się, że pomaga to zmniejszyć urojenia u drugiej osoby.
Konkretne zabiegi, które mogą być oferowane, obejmują:
- Psychoterapia w celu złagodzenia emocjonalnego zamętu i rzucenia światła na dysfunkcyjne wzorce myślenia
- Terapia rodzinna mająca na celu zachęcanie do zdrowych relacji społecznych, promowanie stosowania leków oraz pomoc drugiej osobie w rozwijaniu zainteresowań poza związkiem
- Leki takie jak leki przeciwpsychotyczne, uspokajające, przeciwdepresyjne lub stabilizatory nastroju mogą być również stosowane w zależności od objawów każdej osoby.
Korona
Niestety, ze względu na charakter współdzielonego zaburzenia psychotycznego, większość osób będzie wymagała profesjonalnej pomocy i nie będzie w stanie samodzielnie przezwyciężyć tych problemów. Jeśli jednak jesteś osobą wychodzącą z tej choroby, musisz pamiętać o kilku rzeczach:
- Po pierwsze, ważne jest przestrzeganie przepisanego protokołu leczenia.
- Po drugie, leczenie zazwyczaj obejmuje spotkanie z terapeutą, a relacje, które budujesz i którym ufasz, które są tworzone z tą osobą, mają kluczowe znaczenie dla poprawy. Z tego powodu ważne jest, aby nadal spotykać się z terapeutą, nawet jeśli na początku jest to trudne.
- Wreszcie, gdy nie jest leczone, zaburzenie to będzie chroniczne i nie ulegnie poprawie. Jeśli podejrzewasz, że ktoś, kogo znasz lub sam żyjesz ze wspólnym zaburzeniem psychotycznym, postaraj się zasięgnąć pomocy.
Słowo od Verywell
Jeśli podejrzewasz, że ty lub ktoś, kogo znasz, żyje ze wspólnym zaburzeniem psychotycznym, może być trudno oderwać się od sytuacji, aby zdecydować, co jest prawdą, a co urojeniami. W takim przypadku najlepiej jest zwrócić się o pomoc, jeśli możesz, szczególnie jeśli jesteś drugą osobą w związku i zmagasz się z poczuciem zależności od osoby pierwotnej.
Nieleczone przez dłuższy czas, wspólne zaburzenie psychotyczne raczej nie ulegnie poprawie, a zamiast tego może prowadzić do przewlekłego stresu i długotrwałych skutków dla zdrowia fizycznego i psychicznego Ciebie i Twoich bliskich.
Jeśli jesteś główną osobą w sytuacji, w której występuje wspólne zaburzenie psychotyczne i otrzymujesz leczenie od profesjonalisty, ważne jest, aby otwarcie informować o wpływie swojej choroby na otoczenie. Ponieważ to zaburzenie często jest pomijane lub nie jest wykrywane, chyba że podzielisz się szczegółami swojej sytuacji i tym, w jaki sposób inni są zaangażowani, jest mało prawdopodobne, że druga osoba otrzyma pomoc.
Najważniejsze jest to, że życie z urojeniami może być bardzo przerażające i niepokojące; jednak jedynym sposobem na poprawę sytuacji jest sięgnięcie po pomoc, rozpoczęcie odzyskiwania więzi społecznych poza wąską relacją, która się rozwinęła i otrzymanie terapii i/lub leków w razie potrzeby. Dopiero po podjęciu tych kroków prawdopodobnie zauważysz poprawę swojej sytuacji.
W szczególności, jeśli druga osoba jest dzieckiem lub osobą niesamodzielną i nie może sama zwrócić się o pomoc, ważne jest, aby inni wkroczyli i rozpoznali sytuację, aby można było udzielić pomocy.
