Psychoza u nastolatków: objawy, czynniki ryzyka, diagnoza, leczenie i radzenie sobie

Nastolatki mogą doświadczać wszystkich form chorób psychicznych, w tym psychozy. Jednak, podobnie jak w przypadku objawów depresji i innych form chorób psychicznych w okresie dojrzewania, kluczowe wskaźniki obserwowane u dorosłych mogą zostać pominięte lub po prostu przypisane normalnemu stresowi rozwojowemu nastolatków.

Psychoza polega na zakłóceniu myśli i percepcji danej osoby, co utrudnia jej odróżnienie tego, co jest prawdziwe, a co nie. Jednak ważne jest, aby wiedzieć z góry, że psychoza jest raczej objawem niż diagnozą.

Przegląd

Nasilenie psychozy jest różne. Jedna osoba może mieć łagodne upośledzenie, podczas gdy inna zmaga się z codziennymi czynnościami z powodu objawów.

Psychoza na ogół wywodzi się z różnych zaburzeń psychicznych, choć może również pojawiać się w przebiegu niektórych schorzeń medycznych i neurologicznych. Lekarze muszą wykluczyć te przyczyny przed postawieniem diagnozy psychiatrycznej.

Wczesne rozpoznanie i leczenie może spowolnić, zatrzymać, a w niektórych przypadkach nawet odwrócić skutki psychozy. Rodzice muszą być poinformowani o tym, czego szukać i gdzie zwrócić się o pomoc.

Objawy

Niestety, większość dorosłych z psychozą twierdzi, że ich rodzice nie rozpoznali znaków ostrzegawczych, gdy byli młodsi. Według badania przeprowadzonego przez National Alliance on Mental Illness (NAMI), tylko 18,2% osób z psychozą stwierdziło, że ich rodzice widzieli objawy choroby psychicznej i interweniowali.

Wielu rodziców może polegać na lekarzu swojego dziecka w celu zidentyfikowania objawów choroby psychicznej lub psychozy. Jednak według NAMI tylko 4,5% osób z psychozą twierdzi, że lekarze rozpoznali ich objawy.

Nastolatki z psychozą zaczynają tracić kontakt z pewnymi aspektami rzeczywistości.

Objawy mogą pojawić się na chwilę, a następnie zniknąć. Rodzice, opiekunowie i inni dorośli w życiu nastolatków (na przykład nauczyciele i trenerzy) mogą odrzucić te zachowania jako fazę lub typowe wahania nastroju nastolatków. Kiedy objawy pojawiają się i znikają, mogą zakładać, że nastolatek czuje się dobrze w okresach, gdy objawy nie występują.

Wczesne objawy psychozy mogą być podobne do objawów depresji lub innej choroby psychicznej, w tym:

• Wahania nastroju
• Niezwykłe ruchy
• Zimna, oderwana postawa
• Niezdolność do wyrażania emocji
• Utrata zainteresowania zwykłymi czynnościami
• Trudności w utrzymaniu relacji
• Nie nadążanie za higieną osobistą
• Problemy w szkole (społeczne i/lub akademickie)

Wyzwania

Często zdarza się, że nastolatki próbują ukrywać lub ukrywać swoje objawy tak długo, jak to możliwe. Nastolatek, który doświadcza psychozy, może czuć się zdezorientowany, zakłopotany, a nawet przestraszony.

Objawy psychozy różnią się w zależności od osoby. Ważne jest, aby ocenić samopoczucie nastolatka i uważnie monitorować zmiany jego nastroju lub zachowania, które wykraczają poza normalne wzloty i upadki okresu dojrzewania.

Rodzice powinni również wiedzieć, że nagła psychoza, jak w przypadku krótkotrwałego zaburzenia psychotycznego, jest stosunkowo niezwykła. Dla kontrastu, większość osób ze schizofrenią, na przykład, wykazuje objawy psychozy przez miesiące, jeśli nie lata, zanim zostaną zdiagnozowane.

Halucynacje

Halucynacje są częstym objawem psychozy i mogą wpływać na każdy ze zmysłów, w tym wzrok, słuch, dotyk, węch i smak.

Halucynacje słuchowe są najczęstszym rodzajem halucynacji. Nastolatek może słyszeć głosy, które mówią mu, co robić lub ostrzegają przed niebezpieczeństwem. Niektóre nastolatki twierdzą, że głos wydaje się pochodzić z ich mózgu, podczas gdy inne mają wrażenie, że słyszą wokół siebie głosy ludzi, którzy nie istnieją. Dla niektórych głosy brzmią po prostu jak hałas w tle.

Halucynacje wzrokowe obejmują widzenie rzeczy, których tak naprawdę nie ma. Nastolatek może widzieć osoby lub przedmioty, których nikt inny nie widzi. Te halucynacje mogą obejmować gamę pod względem treści i intensywności. Niektóre halucynacje są po prostu mylące (ściana wydaje się zmieniać kolor lub obiekt pojawia się w nieoczekiwanym miejscu), ale mogą też być bardzo niepokojące (takie jak widzenie krwi na podłodze lub twarzy nieznajomego w lustrze).

Halucynacje węchowe zawierać zapachy. Osoba może wykryć zapachy, które tak naprawdę nie są obecne, takie jak perfumy, zgniłe jajka lub śmieci. Niektóre halucynacje węchowe pojawiają się i znikają, podczas gdy inne mogą być obecne przez cały czas.

Nastolatki z psychozą mogą również doświadczać „fantomowych” doznań fizycznych. Ludzie z halucynacje dotykowe może czuć, że coś czołga się po jego skórze lub pod nią lub może się odwrócić myśląc, że ktoś poklepał go po ramieniu, gdy nikogo nie ma.

Złudzenia

Nastolatki, które doświadczają urojeń, mają utrwalone fałszywe przekonania, które są niezgodne z ich kulturą. Na przykład nastolatek może wierzyć, że rząd kontroluje jego zachowanie przez telewizję lub może być przekonany, że ktoś go truje.

Nawet jeśli nie ma dowodów na poparcie tych przekonań, nastolatki doświadczające psychozy będą podtrzymywać swoje urojenia. Chociaż może to być frustrujące, nie możesz porozmawiać z kimś, kto doświadcza urojeń, aby myślał inaczej lub porzucił złudzenie, po prostu stwierdzając, że to nieprawda.

Zaburzone myślenie

Czasami nastolatki z psychozą mogą wykazywać niezorganizowaną mowę.  Mogą łatwo się pogubić podczas rozmowy. Ich zdania mogą nie mieć sensu, a ich mowa może zawierać bezsensowne słowa.

Zaburzone myślenie, które wynika z psychozy, może wpływać na skupienie, koncentrację i sprawiać, że nastolatki czują się nieswojo w relacjach z innymi.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Dokładna przyczyna psychozy nie jest znana, ale naukowcy podejrzewają, że istnieje kilka czynników, takich jak genetyka. Na przykład nastolatek, który ma rodzeństwo ze schizofrenią, może mieć genetyczne predyspozycje do psychozy.

Nastolatki, które mają bliskiego krewnego (np. rodzica lub rodzeństwo), który doświadczył psychozy, są bardziej narażone na jej rozwój.

Psychoza jako objaw zaburzeń psychicznych

Niektóre zaburzenia psychiczne mogą objawiać się psychozą, w tym:

• Schizofrenia: Nastolatki ze schizofrenią wykazują zmiany behawioralne, które mogą być intensywne. Mogą mieć halucynacje lub urojenia. Objawy często wpływają na ich edukację i relacje.
• Zaburzenia schizoafektywne: Osoba z w zaburzeniu schizoafektywnym występuje połączenie wyraźnych objawów nastroju typowych dla choroby afektywnej dwubiegunowej lub depresji z psychotycznymi cechami schizofrenii.
• Zaburzenie schizofreniczne: W zaburzeniu schizofrenicznym objawy schizofrenii mają ograniczony czas trwania, zwykle od jednego do sześciu miesięcy.
• Krótkie zaburzenie psychotyczne: Osoba może doświadczają nagłego ataku psychozy, zwykle w związku ze stresującym wydarzeniem życiowym, takim jak utrata bliskiej osoby. W takich przypadkach objawy zwykle ustępują w czasie krótszym niż miesiąc.
• Zaburzenie psychotyczne wywołane substancjami psychotycznymi: Nastolatki z poważnymi problemami z używaniem substancji mogą doświadczać halucynacji lub urojeń w wyniku ich używania.
• Zaburzenia nastroju: Czasami psychoza występuje w niektórych prezentacjach dużej depresji i choroby afektywnej dwubiegunowej.
• Zaburzenie psychotyczne spowodowane stanem zdrowia: W niektórych przypadkach psychoza może być spowodowana stanem podstawowym, takim jak guz mózgu lub uraz głowy.

Czynniki ryzyka

Naukowcy zbadali również potencjalne czynniki ryzyka środowiskowego, które mogą wchodzić w interakcje i „wywoływać” genetyczną podatność na psychozę, takie jak:

• Niedotlenienie płodu: Niedotlenienie płodu występuje, gdy dopływ tlenu do rozwijającego się płodu jest zakłócony. Zaproponowano, że wynikające z tego zmiany w mózgu płodu mogą wpływać na późniejsze predyspozycje do schizofrenii. Niedotlenienie płodu może być spowodowane różnymi czynnikami, takimi jak krwawienie w czasie ciąży lub nagłe cięcie cesarskie.
• Infekcja u matki: Dziecko matki, która doświadczyła infekcji w czasie ciąży, może być bardziej narażone na schizofrenię.
• Wiek ojca: Kilka badań powiązało wiek ojca ze zwiększonym ryzykiem schizofrenii. Na każdą dekadę życia ojca ryzyko schizofrenii u potomstwa wzrasta 1,5 raza.
• Niedożywienie prenatalne. Historycznie rzecz biorąc, w okresach głodu wskaźniki schizofrenii wzrastają. Brak kluczowych witamin, takich jak B i D, był również związany z wyższymi wskaźnikami schizofrenii.
• Uraz: Dorośli ze schizofrenią zgłaszają wyższy odsetek urazów w dzieciństwie.
• Stresujące środowisko rodzinne: Niektóre stresory, które tworzą niezdrowe środowisko w dzieciństwie, są również powiązane z późniejszym rozwojem psychozy

Psychoza i używanie marihuany

Badania wykazały również związek między nastolatkami palącymi marihuanę a psychozą. W 2011 roku zespół naukowców kierowany przez Rebeccę Kuepper opublikował wyniki swoich badań w Brytyjski Dziennik Medyczny.

Po obserwowaniu prawie 2000 nastolatków w ciągu 10 lat naukowcy odkryli, że nastolatki, które paliły marihuanę co najmniej pięć razy, były dwukrotnie bardziej narażone na rozwój psychozy w porównaniu z tymi, którzy nigdy nie palili marihuany.

Inne badanie wykazało, że palenie marihuany może powodować wcześniejsze pojawienie się objawów psychozy. Badacze odkryli, że palacze marihuany prawdopodobnie doświadczyli psychozy dwa lata wcześniej niż ich odpowiednicy nie palący marihuany.

Chociaż nie ma wystarczających dowodów, aby ostatecznie stwierdzić, że marihuana powoduje psychozę, dotychczasowe badania wykazały, że nastolatki mogą być szczególnie podatne na działanie marihuany.

Jednym z powodów jest to, że naukowcy podejrzewają, że marihuana może zakłócać normalny rozwój mózgu. W okresie dojrzewania ośrodki emocjonalne i rozumowania w mózgu nie są jeszcze w pełni ukształtowane i muszą nadal tworzyć nowe połączenia. Badania sugerują, że kiedy nastolatki używają marihuany, może to zwiększyć ich podatność na psychozy dzięki temu mechanizmowi.

Diagnoza

Psychoza jest raczej objawem stanu możliwego do zdiagnozowania niż samoistnym. Jednak lekarze i specjaliści od zdrowia psychicznego mogą ocenić uczucia i zachowania danej osoby, aby sprawdzić, czy doświadcza psychozy.

Ustalenie, czy ktoś doświadcza psychozy, a także ustalenie, co spowodowało objaw, może pomóc świadczeniodawcom w postawieniu diagnozy.

Narzędziami przesiewowymi stosowanymi w przypadku psychozy są zwykle kwestionariusze. Wytyczne i kryteria diagnozowania określonych stanów i zaburzeń powodujących psychozę znajdują się w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych (DSM-5).

Lekarz lub specjalista ds. zdrowia psychicznego (np. psychiatra) zwykle zaczyna od zadawania pytań związanych z objawami danej osoby. Ich pytania mogą dotyczyć treści myśli danej osoby, kiedy myśli się pojawiły, jak długo trwają i czy są stałe, czy przychodzą i odchodzą.

Osoba doświadczająca psychozy może nie być świadoma konkretnego wyzwalacza, ale jeśli zdarzyło się zdarzenie lub incydent, który wywołał objaw, może to pomóc świadczeniodawcy w postawieniu dokładnej diagnozy.

Podczas zadawania pytań, a także w innych momentach oceny, usługodawca będzie również obserwować zachowanie, zachowanie i wygląd danej osoby w poszukiwaniu wskazówek, które mogłyby wskazywać na konkretną diagnozę.

Usługodawcy będą również chcieli wiedzieć, jak wygląda codzienne życie danej osoby i w jaki sposób wpłynęły na nie objawy. Na przykład dostawca będzie chciał wiedzieć, czy dana osoba ma problemy z dbaniem o siebie, takimi jak branie prysznica, sprzątanie domu, robienie prania, pójście do sklepu po artykuły spożywcze i upewnienie się, że rachunki są opłacane na czas.

Jeśli dana osoba nie jest w stanie odpowiedzieć na te pytania, usługodawcy mogą zwrócić się do członków rodziny, którzy mogą udzielić wglądu i informacji.

Wiedza na temat aktywności społecznej danej osoby i tego, czy może chodzić do szkoły lub pracy, jest pomocna w postawieniu diagnozy. Może również pomóc dowiedzieć się, czy dana osoba była w stanie utrzymać bliskie relacje z rodziną i przyjaciółmi.

Gdy usługodawca zbierze informacje na temat psychozy danej osoby, może porównać je z różnymi kryteriami diagnostycznymi zaburzeń, które powodują objawy, a także poszukać innych potencjalnych wyjaśnień.

Na przykład psychoza może być wywołana przez niektóre leki lub substancje, ale zniknie, gdy tylko lek zostanie zatrzymany.

W niektórych przypadkach lekarz może zlecić inne badania w celu ustalenia przyczyny psychozy. Na przykład badanie krwi lub moczu w celu wykrycia niedozwolonych narkotyków lub rezonans magnetyczny mózgu w poszukiwaniu zmian lub guzów.

Jeśli nie ma pewności co do diagnozy, świadczeniodawca może skierować osobę z psychozą do specjalisty w celu dokładniejszej oceny lub zalecić przyjęcie do stacjonarnego zakładu psychiatrycznego.

Leczenie

Nie ma lekarstwa na psychozę, ale istnieją metody leczenia. Rodzice, nauczyciele i lekarze powinni wiedzieć, że im szybciej nastolatek z psychozą otrzyma pomoc, tym lepszy będzie wynik.

Interwencja rodzinna

Interwencja rodzinna jest kluczowa dla nastolatków z psychozą. Badania pokazują, że udział rodziców może bardzo chronić przed nawrotami

Interwencje skoncentrowane na rodzinie mogą obejmować psychoedukację, trening umiejętności komunikacyjnych i terapię rozwiązywania problemów. Wspierające środowisko domowe i uczenie się, jak wspierać wysiłki nastolatka, mają kluczowe znaczenie dla powrotu do zdrowia.

Pomocne jest również, aby rodzice nauczyli się dostosowywać zasady i oczekiwania w domu. Na przykład nastolatki z psychozą mogą nie być w stanie opiekować się młodszym rodzeństwem lub zostać same w domu przez dłuższy czas.

Rodzice nastolatków z psychozą często doświadczają poczucia winy i niepokoju. Rodzeństwo będzie również miało swoje własne, unikalne reakcje na tę sytuację, które mogą wahać się od gniewu po zmieszanie i strach. Terapia rodzinna jest niezbędna do zaspokojenia potrzeb emocjonalnych każdego z nas.

Lek

Niektóre nastolatki z psychozą mogą odnieść korzyści z przyjmowania leków. Leki przeciwpsychotyczne mogą pomóc zrównoważyć niektóre substancje chemiczne w mózgu, które przyczyniają się do halucynacji, urojeń i zaburzeń myślenia.

Leki przeciwpsychotyczne dzielą się na dwie klasy: typową i nietypową, przy czym ta pierwsza reprezentuje starszą klasę leków, które są rzadziej przepisywane. Chociaż nie są pozbawione skutków ubocznych, atypowe leki przeciwpsychotyczne na ogół rzadziej powodują poważne skutki uboczne (takie jak późna dyskineza), które są związane z typowymi lekami przeciwpsychotycznymi.

Przykłady typowych leków przeciwpsychotycznych obejmują:

• Haldol (haloperidol)
• Trilafon (perfenazyna)
• Torazyna (chlorpromazyna)

Przykłady atypowych leków przeciwpsychotycznych obejmują:

• Abilify (arypiprazol)
• Zyprexa (olanzapina)
• Seroquel (kwetiapina)
• Rispolept (risperidon)

Terapia

Terapia indywidualna jest ważną częścią leczenia psychozy u nastolatków. Istnieje wiele różnych opcji psychoterapii, które można stosować w połączeniu z lekami.

Jednym z przykładów jest terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Razem z wyszkolonym specjalistą ds. zdrowia psychicznego, CBT może pomóc nastolatkom nauczyć się radzić sobie ze stresem w zdrowy sposób, a także radzić sobie z wyjątkowymi i wyzwaniami wynikającymi z psychozy.

Inne formy terapii, które można zastosować, obejmują:

• Terapia grupowa
• Terapia wspomagana przez zwierzęta (AAT)
• Terapia elektrowstrząsowa (ECT)
• Terapia głębokiej stymulacji mózgu (DBS)

Edukacja

Nastolatki z psychozą, a także ich rodziny, muszą być edukowane na temat swojej choroby. Osoba z psychozą, która rozumie jej objawy, będzie lepiej przygotowana do radzenia sobie z nimi.

Trening umiejętności życiowych jest również kluczowym elementem leczenia.

Nastolatki uczące się żyć z chorobą psychiczną często korzystają z treningu umiejętności społecznych, który pomaga im uczyć się interakcji z rówieśnikami w odpowiedni społecznie sposób.

Mogą również rozwijać umiejętności życiowe potrzebne do skutecznego wykonywania codziennych czynności, takich jak kąpiel i przygotowywanie posiłków.

Korona

Jeśli opiekujesz się nastolatkiem, który doświadcza psychozy, możesz czuć się zdezorientowany, przestraszony i przytłoczony. Możesz nawet odczuwać smutek. Te emocje są normalne i powszechne u opiekunów, ale mogą być szczególnie intensywne w przypadku osób opiekujących się osobą z psychozą

Opieka może być niezwykle stresująca, ale powinieneś wiedzieć, że nie musisz przechodzić przez to sam. Istnieją zasoby, wsparcie i strategie radzenia sobie, które mogą pomóc.

Kiedy wspierasz i zapewniasz nastolatka (a także dbasz o jego bezpieczeństwo), potrzebujesz szerokiej sieci, do której możesz sięgnąć po komfort, porady i zasoby.

Prawdopodobnie będziesz ściśle współpracować z dostawcami usług medycznych i zdrowia psychicznego nadzorującymi opiekę nad nastolatkiem, ale mogą oni również być doskonałym źródłem informacji i wsparcia dla Ciebie i Twojej rodziny.

Istnieją również grupy wsparcia przeznaczone specjalnie dla opiekunów, zarówno osobiście, jak i online, które mogą okazać się pomocne. Czasami samo przebywanie w pobliżu innych, którzy rozumieją, przez co przechodzisz, wystarczy, aby potwierdzić twoje uczucia i wzmocnić cię.

Jeśli Twoje dziecko nadal uczęszcza do szkoły, warto skontaktować się z nauczycielami, dyrektorami i administratorami. Mogą istnieć programy wspierające nastolatków potrzebujących dodatkowej pomocy lub nadzoru w szkole, które mogą obejmować porady, w których Ty i Twoja rodzina możecie wziąć udział.

Możesz zdecydować, że chciałbyś sam zobaczyć się z terapeutą. Praca ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego może zapewnić Ci czas i przestrzeń na wyrażanie swoich obaw i frustracji bez osądzania.

Możesz nauczyć się cennych umiejętności radzenia sobie i technik radzenia sobie ze stresem, które przygotują cię do opieki i obrony własnych potrzeb, a także nastolatka.

Jeśli twoja rodzina potrzebuje więcej pomocy, zwróć się do swojej społeczności, ośrodka religijnego lub duchowego oraz lokalnych biur pomocy społecznej. Usługi takie jak opieka zastępcza mogą być dla Ciebie dostępne.

Nawet coś tak prostego, jak pomoc przyjaciela lub sąsiada przy robieniu zakupów, praniu lub przewożeniu dzieci do szkoły, może być bardzo pomocne.

Słowo od Verywell

Jeśli Twój nastolatek wykazuje objawy psychozy, będziesz potrzebować profesjonalnej pomocy. Możesz zacząć od przedstawienia swoich obaw lekarzowi nastoletniemu, ale będzie on musiał zostać skierowany do specjalisty zdrowia psychicznego (takiego jak psychiatra), który może przeprowadzić odpowiednią ocenę Twojego nastolatka.

Jeśli twój nastolatek znajduje się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, takim jak grożenie skrzywdzeniem siebie lub kogoś innego, zadzwoń pod numer 911 lub udaj się na pogotowie.

Porozmawiaj ze swoim nastoletnim lekarzem o swoich obawach. Mogą skierować nastolatka do specjalisty zdrowia psychicznego, takiego jak psychiatra, który może przeprowadzić ocenę i rozpocząć planowanie leczenia.