Zaburzenia odżywiania i kobiety z PCOS

Co to jest PCOS?

PCOS to skrót od zespołu policystycznych jajników, najczęstszego zaburzenia endokrynologicznego występującego u kobiet w wieku rozrodczym. Jego klasyczne cechy to nieregularne miesiączki, podwyższony poziom męskich hormonów płciowych oraz policystyczne jajniki pojawiające się w badaniu ultrasonograficznym. Wiąże się z problemami reprodukcyjnymi, metabolicznymi i psychologicznymi. Wydaje się również, że istnieje silny związek między PCOS a zaburzeniami odżywiania lub zaburzeniami odżywiania.

Pomimo stosunkowo wysokiego wskaźnika chorobowości, PCOS jest jednym z najsłabiej finansowanych i zbadanych schorzeń. Pierwotnie znany jako zespół Steina-Leventhala, został po raz pierwszy rozpoznany w 1935 roku. Kiedyś uważano go za problem ginekologiczny i dermatologiczny, obecnie uważa się go za zaburzenie wieloukładowe. Nie ma lekarstwa. Wiele kobiet z PCOS nie zdaje sobie sprawy, że to ma.

Typowe objawy i ocena

Objawy fizyczne

• Objawy menstruacyjne: nieregularność, skurcze i obfite krwawienie
• Niepłodność i zwiększone wskaźniki poronień
• Podwyższone męskie hormony płciowe i nieprawidłowości tarczycy
• Większa waga w towarzystwie tłuszczu brzusznego
• Zwiększony apetyt
• Ból pleców
• Stan przedcukrzycowy i insulinooporność
• Torbiele jajników i endometrioza
• Wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu i zwiększone ryzyko chorób serca
• Zmęczenie
• Wzdęcia brzucha
• Wypadanie włosów typu męskiego na głowie oraz nadmierny wzrost włosów na twarzy i ciele
• Trądzik i tagi skóry

Objawy psychologiczne

• Niepokój
• Depresja
• Niska samo ocena
• Negatywny obraz ciała
• Zaburzenia odżywiania

PCOS jest najczęściej diagnozowany przez lekarza. Lekarz zazwyczaj oceni wzorce menstruacyjne i wagę, insulinooporność, wzorce włosów i trądzik. Badania krwi są przeprowadzane w celu pomiaru poziomu hormonów, tolerancji glukozy, poziomu insuliny na czczo i powiązanych markerów.

Rozpowszechnienie PCOS i zaburzeń odżywiania

Uważa się, że PCOS dotyka do 18% kobiet w wieku rozrodczym. Chociaż badania nad zaburzeniami odżywiania wśród kobiet z PCOS są skąpe, częstość występowania zaburzeń odżywiania wydaje się być wyższa niż w populacji ogólnej. Jedno z badań kobiet z PCOS wykazało wysoką częstość występowania ogólnych zaburzeń odżywiania (21%) w porównaniu z występowaniem wśród kobiet bez PCOS (4%).

W innym badaniu częstość występowania zaburzeń odżywiania się u kobiet z PCOS była ponad czterokrotnie większa niż odsetek zaburzonych zachowań żywieniowych wśród kobiet bez PCOS. Kobiety z PCOS wykazywały znacznie wyższe wskaźniki problemów związanych z kształtem i wagą. Badanie to wykazało również wysoką częstość występowania bulimii (6,1%), zaburzenia napadowego objadania się (17,6%) i zespołu nocnego jedzenia (12,9%) wśród ich kohorty PCOS. Kobiety z PCOS zgłaszały znacznie więcej epizodów objadania się i częstsze epizody kompulsywnych ćwiczeń w poprzednim miesiącu niż kobiety z grupy kontrolnej.

W swojej książce Leczenie nastroju PCOSOSpsycholog Gretchen Kubacky, która specjalizuje się w leczeniu kobiet z PCOS, szacuje, że częstość występowania zaburzeń odżywiania i zaburzonego odżywiania wśród kobiet z PCOS w swojej praktyce jest bliska 100%.

Związek między PCOS a zaburzeniami odżywiania

PCOS często wiąże się z większą wagą i predyspozycją do przybierania na wadze; w rezultacie kobietom z PCOS często zaleca się dietę. Objawy depresji i negatywny obraz ciała związane z kilkoma aspektami PCOS, takimi jak nadmierne owłosienie twarzy lub wyższa waga, mogą przyczyniać się do konieczności stosowania diety. Jak wiemy, dieta jest dobrze znanym czynnikiem ryzyka rozwoju zaburzeń odżywiania.

„Większość kobiet z PCOS ma insulinooporność. Co ważne, poziom insuliny w PCOS jest ogromnie wyższy w porównaniu z osobami z cukrzycą typu 2. Insulina jest hormonem wzrostu, więc gdy jest wysoka, waga osoby nie spadnie, chyba że zostanie zrobione coś drastycznego. Nazywam to dietą ekstremalną… . Jestem świadkiem, jak kobiety z PCOS tracą wagę tymi metodami, ale waga zawsze wraca. To jest do bani; co gorsza, rozpoczyna cykl objadania się. I rodzi się zaburzenie odżywiania”. -Julie Duffy Dillon, RD

Leczenie PCOS

Leczenie PCOS jest często leczone w sposób nieskoordynowany przez innego specjalistę zajmującego się każdym aspektem zaburzenia. Ten kierunek działania jest generalnie daleki od ideału. Leczenie zazwyczaj prowadzi endokrynolog, lekarz specjalizujący się w leczeniu układu hormonalnego. Ginekolodzy są powszechnie zaangażowani w leczenie PCOS, zwłaszcza gdy problemem jest płodność. Osoby z PCOS mogą również mieć internistę do ogólnej opieki medycznej niezwiązanej z PCOS.

Zmiany stylu życia

Zmiany stylu życia są często podstawowym zaleceniem leczenia PCOS. Ponieważ wiele objawów PCOS jest związanych z opornością na insulinę, jest to cel większości sugerowanych terapii PCOS. Często zaleca się utratę wagi. Jak wspomniano wcześniej, takie wskazówki mogą jedynie zaostrzyć problemy i przyczynić się do zaburzeń odżywiania lub rozwoju zaburzeń odżywiania. Co więcej, utrata wagi często prowadzi do odzyskania wagi. Zmiana wagi może prowadzić do wzrostu poziomu insuliny, co tylko zaostrza problem, który utrata masy ciała próbowała rozwiązać.

Podobnie kobiety z PCOS są często instruowane, aby ograniczyć węglowodany (zwane również skrobią) w celu obniżenia poziomu glukozy i insuliny. Jednak problem z większością tych zaleceń polega na tym, że ograniczenia te zwykle nie są zrównoważone i mogą prowadzić do zwiększonego zaabsorbowania jedzeniem i napadami objadania się – gdy to nastąpi, zalecane poziomy i tak zostaną przekroczone.

Lepszą rekomendacją jest regularne spożywanie zbilansowanych posiłków, w tym odpowiedniej ilości skrobi, przez cały dzień. Spożywanie skrobi jako części zbilansowanego posiłku, który zawiera również białko i tłuszcz, powoduje wolniejsze uwalnianie glukozy do krwiobiegu niż w przypadku spożywania samej skrobi. Na szczęście wiele posiłków (np. kanapki, pizza, stir-fry z ryżem) tradycyjnie zawiera główne różne grupy makroskładników. Zapewnienie, aby węglowodanom towarzyszyły białka i tłuszcze, pomaga wytworzyć uczucie sytości, a wraz z nim mniejsze prawdopodobieństwo objadania się.

9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.

Zdrowie w każdym rozmiarze

Wiemy, że większość diet nie działa na dłuższą metę, a osoby z PCOS mają trudniej schudnąć.

Lepszym podejściem do leczenia PCOS jest skupienie się nie na utracie wagi, ale na zdrowych zachowaniach, w tym na regularnym jedzeniu różnych przyjemnych potraw, planowaniu posiłków i angażowaniu się w umiarkowaną aktywność fizyczną ze względu na zdrowie, a nie utratę wagi.

Health at Every Size® oferuje alternatywny paradygmat dla światopoglądu dietetycznego. Takie podejście koncentruje się na jedzeniu wystarczająco dużo, aby czuć się usatysfakcjonowanym i zapobieganiu napadom objadania się, a nie na liczbie na skali. Opowiada się za znalezieniem pewnego rodzaju ruchu, który jest przyjemny i coś, co chcesz utrzymać, a nie karanie intensywnych ćwiczeń.

Leki na PCOS

Leki są powszechnie stosowane w leczeniu PCOS. Należą do nich często pigułki antykoncepcyjne, które pomagają regulować miesiączki, metformina (uczulacz insuliny) zmniejszająca insulinooporność i zapobiegająca wczesnej cukrzycy typu 2 oraz spironolakton na nadmierne owłosienie twarzy i trądzik.

Leczenie PCOS i zaburzeń odżywiania

Nie będzie zaskoczeniem, że nie ma ustalonych, zbadanych protokołów leczenia specjalnie dla połączonej diagnozy PCOS i zaburzeń odżywiania. W leczeniu zaburzeń odżywiania najlepiej byłoby zaangażować multidyscyplinarny zespół składający się z dietetyków, psychoterapeutów i lekarzy.

W przypadku skojarzonej diagnozy PCOS i zaburzenia odżywiania zalecenie to ma jeszcze większe znaczenie. Biorąc pod uwagę ryzyko, że tradycyjne praktyki kontroli wagi w przypadku PCOS zaostrzą zaburzenia odżywiania, gdy PCOS współwystępuje z zaburzeniem odżywiania, podejście antydietowe jest jeszcze bardziej krytyczne. Pacjenci odniosą korzyści, gdy zespół lekarzy dobrze zorientowanych w PCOS będzie ściśle współpracował z dietetykiem i terapeutą doświadczonym zarówno w zakresie zaburzeń odżywiania, jak i podejścia HAES®.

Słowo od Verywell

Jeśli masz PCOS i doświadczasz objawów zaburzeń odżywiania, ważne jest, aby poinformować o tym swoich lekarzy i szukać pomocy w rozwiązaniu problemu z jedzeniem. Przy odpowiednim wsparciu Twoje zaburzenia odżywiania mogą zostać w pełni rozwiązane, a objawy PCOS odpowiednio opanowane.

Zaburzenia odżywiania i niepokój społeczny często występują razem

Zasoby

Kubacky, Gretchen, Psy.D., The PCOS Psychologist, psycholog specjalizujący się w PCOS

Dillon, Jule Duffy, RD, zarejestrowany dietetyk z kilkoma zasobami PCOS opartymi na HAES®