Tymczasowe i różnicowe różnice w diagnozie

Twój lekarz będzie bardzo ostrożny podczas diagnozowania depresji lub innego zaburzenia psychicznego. W niektórych przypadkach możesz mieć diagnozę „tymczasową” lub „różnicową”, dopóki nie można zebrać więcej informacji.

Co to oznacza i jaka jest standardowa procedura diagnozy? Oto pytania, na które odpowiemy, abyś mógł w pełni zrozumieć proces. Kluczem jest cierpliwość i szczerość, ponieważ pomoże to lekarzowi w stworzeniu odpowiedniego planu leczenia.

Co to jest diagnoza tymczasowa?

Wstępna diagnoza oznacza, że ​​Twój lekarz nie jest w 100% pewny diagnozy, ponieważ potrzeba więcej informacji. W przypadku wstępnej diagnozy lekarz zgaduje najbardziej prawdopodobną diagnozę.

W ramach najnowszej edycji Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5), prowizoryczna diagnoza jest wskazywana przez umieszczenie specyfikatora „prowizoryczny” w nawiasie obok nazwy diagnozy. 309.81 Zespół stresu pourazowego (tymczasowy).

Po zebraniu większej ilości informacji i postawieniu ostatecznej diagnozy ten specyfikator jest usuwany.

Co to jest diagnoza różnicowa?

Diagnoza różnicowa oznacza, że ​​istnieje więcej niż jedna możliwość postawienia Twojej diagnozy. Twój lekarz musi je rozróżnić, aby ustalić faktyczną diagnozę i odpowiedni plan leczenia.

Niestety, obecnie nie ma testów laboratoryjnych pozwalających zidentyfikować depresję. Zamiast tego diagnoza opiera się na Twojej historii medycznej i objawach. Konieczne jest również wykluczenie innych potencjalnych przyczyn, ponieważ istnieje kilka schorzeń, które mogą wydawać się depresją na powierzchni ze wspólnymi objawami.

Według dr. Michaela B. Firsta, profesora psychiatrii klinicznej na Uniwersytecie Columbia i autora Podręcznik diagnostyki różnicowej DSM-5, postawienie dobrej diagnozy różnicowej depresji obejmuje sześć etapów.

Krok 1: Wyklucz symulowanie i sztuczne zaburzenia

Według First, pierwszym krokiem lekarza powinna być próba ustalenia, czy pacjenci udają swoje objawy. Ogólnie rzecz biorąc, istnieją dwa możliwe powody: symulacja i zaburzenie pozorowane.

Zaburzenie symulacyjne

• Kiedy ludzie czują, że mogą coś zyskać dzięki określonej diagnozie. Na przykład mogą chcieć uniknąć pewnych obowiązków.

Zaburzenie pozorowane

• Kiedy ludzie czerpią korzyści psychologiczne z przyjęcia roli osoby chorej.

Krok 2: Wyklucz przyczyny związane z narkotykami

Niektóre narkotyki – zarówno legalne, jak i nielegalne – mogą powodować takie same objawy jak depresja, gdy są niewłaściwie używane lub stosowane zgodnie z zaleceniami. Może to obejmować:

Leki na receptę i bez recepty

Poniżej znajdują się leki, które mogą powodować objawy depresji:

• Leki antycholinergiczne: Bentyl
• Leki przeciwdrgawkowe: Tegretol (karbamazepina), Topamax (topiramat) i Neurontin (gabapentyna)
• Benzodiazepiny: Xanax (alprazolam), Restoril (temazepam) i Valium (diazepam)
• Beta-blokery: metoprolol i Inderal (propranolol)
• Kortykosteroidy: kortyzon, prednizon, metyloprednizolon i triamcynolon
• Leki wpływające na hormony: tabletki antykoncepcyjne, estrogenowa terapia zastępcza
• Opioidy
• Statyny i inne leki obniżające poziom cholesterolu

Narkotyki nielegalne lub rekreacyjne

Poniżej znajdują się nielegalne narkotyki, które mogą powodować objawy depresji:

• Alkohol
• Halucynogeny: LSD, magiczne grzyby (psilocybina), ketamina
• Heroina
• Inhalanty (rozpuszczalniki, aerozole, gazy, azotany)
• Fencyklidyna: PCP (anielski pył)

Dość łatwo jest stwierdzić, czy ktoś przyjmuje recepty, może być konieczne, aby lekarz przeprowadził małe dochodzenie w sprawie nadużywania narkotyków.

Lekarze mogą uzyskać wskazówki na temat zażywania nielegalnych narkotyków, mówi First, przeprowadzając wywiad z pacjentem. Czasami przeprowadza się również wywiad z rodziną. Mogą również szukać oznak zatrucia i wykonywać badania krwi lub moczu pod kątem obecności zarówno legalnych, jak i nielegalnych narkotyków.

Krok 3: Wyklucz ogólne schorzenia

Istnieją różne stany, w których depresja jest objawem. Bardzo ważne jest, aby je wykluczyć, ponieważ może to wymagać leczenia wykraczającego poza psychoterapię lub leki przeciwdepresyjne w celu usunięcia lub złagodzenia przyczyn depresji.

W tym celu lekarze zapytają o wcześniej zdiagnozowane schorzenia. Są szczególnie zainteresowani tymi, które mogły zacząć się w tym samym czasie co depresja. Testy laboratoryjne mogą być zlecone w celu zbadania stanów powszechnie związanych z objawami depresji.

Niektóre stany często mylone z depresją to:

• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
• Zaburzenia autoimmunologiczne (takie jak reumatoidalne zapalenie stawów i toczeń)
• Zaburzenie afektywne dwubiegunowe
• Zespół chronicznego zmęczenia
• Cukrzyca
• Fibromialgia
• Niedoczynność tarczycy
• Borelioza
• Zaburzenia snu

Krok 4: Określ zaburzenie pierwotne

Po wyeliminowaniu innych potencjalnych przyczyn konieczne jest rozróżnienie, z jakim zaburzeniem psychicznym cierpi pacjent.

Klinicyści muszą odróżnić duże zaburzenie depresyjne od pokrewnych zaburzeń nastroju i innych zaburzeń, które często współistnieją z depresją. Odbywa się to zgodnie z kryteriami ustalonymi w DSM-5.

Krok 5: Odróżnij to od innych kategorii

Są chwile, kiedy objawy danej osoby są znaczące, ale poniżej progu do postawienia kolejnej diagnozy.

Pierwsza sugeruje, aby klinicysta rozważył diagnozę zaburzenia adaptacyjnego. Jest to stan, w którym objawy są nieprzystosowawcze – nietypowe – w odpowiedzi na stresor psychologiczny. Oznacza to, że objawy uniemożliwiają radzenie sobie z zaburzeniem. Niektóre typowe przykłady zachowań nieprzystosowawczych obejmują unikanie, pasywną komunikację, gniew i używanie substancji.

Jeśli ta kategoria nie jest odpowiednia, mogą rozważyć umieszczenie diagnozy w kategoriach „inne” lub „nieokreślone”.

"Inny"

• Wskazuje, że dana osoba ma zespół objawów, które obecnie nie istnieją jako dyskretna kategoria diagnostyczna nakreślona w DSM-5.

„Nieokreślony”

• Wskazuje, że objawy danej osoby nie pasują do istniejącej kategorii. Jednak przy większej ilości informacji możliwe jest postawienie diagnozy.

Krok 6: Ustal granicę

Na koniec lekarze muszą podjąć decyzję. Muszą ustalić, czy pacjent doświadcza w życiu codziennym znacznego upośledzenia lub stresu, który kwalifikuje się jako zaburzenie psychiczne.

Ponadto klinicyści muszą odróżnić duże zaburzenie depresyjne od żałoby. Chociaż smutek może powodować znaczne upośledzenie i stres, niekoniecznie musi kwalifikować się jako zaburzenie psychiczne.

Słowo od Verywell

Właściwa diagnoza depresji lub innego stanu zdrowia psychicznego jest pierwszym krokiem w leczeniu całej osoby. Po prawidłowej diagnozie możesz współpracować ze swoim lekarzem lub specjalistą ds. zdrowia psychicznego, aby opracować skuteczny plan leczenia, który może obejmować kombinację leków, psychoterapii i zmiany stylu życia, aby odzyskać równowagę i poczuć się sobą.