Co to jest ciche zaburzenie osobowości z pogranicza?
Ciche zaburzenie osobowości borderline (BPD) nie jest podtypem rozpoznanym pod względem diagnozy; jest to raczej termin odnoszący się do osób, które spełniają kryteria diagnozy zaburzenia osobowości typu borderline, ale nie pasują do typowego profilu.
Według Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIMH) „Zaburzenie osobowości z pogranicza jest chorobą charakteryzującą się ciągłym wzorcem różnych nastrojów, obrazu siebie i zachowania. Objawy te często powodują impulsywne działania i problemy w związkach. Osoby z zaburzeniem osobowości typu borderline mogą doświadczać intensywnych epizodów gniewu, depresji i lęku, które mogą trwać od kilku godzin do dni”.
Podczas gdy typowa prezentacja BPD obejmuje wybuchy gniewu oraz oczywiste i zewnętrzne autodestruktywność, osoby z cichą osobowością z pogranicza mają zinternalizowane epizody emocjonalne (zwracają swój gniew do wewnątrz).
Z tego powodu cicha BPD zwykle pozostaje niezdiagnozowana lub jest błędnie diagnozowana. Choroba ta jest również czasami określana jako „wysoko funkcjonująca” BPD.
Jednak ta nazwa jest myląca. Chociaż te osoby mogą wydawać się, że dobrze radzą sobie z wymaganiami codziennego życia, w rzeczywistości przeżywają prywatne doświadczenie, które nie jest funkcjonalne.
Charakterystyka
Jeśli zastanawiasz się, czy ty lub ktoś, kogo znasz, może zmagać się z cichym zaburzeniem osobowości typu borderline, pomocne może być zapoznanie się z niektórymi typowymi objawami i cechami. Prawda jest taka, że cicha BPD może być trudniejsza do zidentyfikowania niż typowa BPD, ponieważ objawy często nie są zewnętrznie oczywiste.
Na przykład, podczas gdy osoba z typową BPD może wykazywać zewnętrzne oznaki wściekłości, osoba z cichą BPD może skierować tę wściekłość do wewnątrz i zaangażować się w zachowania autodestrukcyjne.
Podobnie osoba z typową BPD może mieć napady płaczu lub napady złości, podczas gdy osoba z cichą BPD stanie się nastrojowa i wycofana. Poniżej wymieniono niektóre z najczęstszych cech cichego BPD:
- Posiadanie niezdrowych granic
- Mieć obsesję na punkcie konkretnej osoby i chcieć spędzić z nią jak najwięcej czasu
- Samoizolacja lub unikanie jako forma samoobrony, gdy czujesz się przytłoczony
- Samookaleczenie, które jest ukryte przed innymi, aby nie podejrzewali, że coś jest nie tak
- Bycie złośliwym dla innych w cichy sposób (np. milczenie)
- Ciągłe poczucie beznadziejności (np. niepokój egzystencjalny)
- Wrogość, gniew lub agresja skierowana do wewnątrz (np. ostry wewnętrzny krytyk, samookaleczenie)
- Posiadanie złego obrazu siebie lub szybko zmieniającego się obrazu siebie
- Intensywny strach przed odrzuceniem
- Wahania nastroju, które mogą trwać od godzin do dni (ale wydają się niewidoczne dla osób postronnych)
- Wzorzec idealizowania innych, a następnie dewaluowania ich i odrzucania
- Branie małych rzeczy do siebie (np. zakładając, że ktoś cię ignoruje)
- Nieumiejętność czytania innych (np. myślenie, że ludzie są na ciebie wściekli, kiedy nie są)
- Wyścigi lub zniekształcone myśli
- Strach przed samotnością lub odpychaniem ludzi
- Samosabotaż, który powstrzymuje Cię przed osiągnięciem celów
- Doświadczanie poczucia bycia „wyzwolonym”, które prowadzi do niekontrolowanych zinternalizowanych emocji (np. wstydu, poczucia winy)
- Trudno mi mówić o swoich uczuciach
- Uczucie odrętwienia lub pustki w środku
- Derealizacja (uczucie, jakbyś żył we śnie)
- Problematyczni ludzie (co powoduje problemy na dłuższą metę)
- Poczucie, że posiadanie emocji, które robisz, jest złe (co powoduje, że próbujesz je stłumić)
- Czujesz się tak, jakbyś był w stanie nadmiernej czujności
Diagnoza
Spokojne zaburzenie osobowości z pogranicza diagnozuje się zgodnie z listą objawów zawartą w Podręczniku diagnostyczno-statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5). Aby zostać zdiagnozowanym, musisz spełnić pięć z następujących dziewięciu kryteriów (parafrazując):
- Angażowanie się w szalone wysiłki, aby zapobiec faktycznemu lub domniemanemu porzuceniu
- Historia niestabilnych relacji, które obejmują idealizowanie, a następnie dewaluację osoby (tzw. „rozszczepianie” lub myślenie czarno-białe)
- Posiadanie niestabilnej tożsamości lub obrazu siebie
- Problemy z impulsywnym lub ryzykownym zachowaniem
- Częste samookaleczanie lub myśli samobójcze
- Gwałtowne/częste wahania nastroju i przeżywanie intensywnych emocji
- Chroniczne uczucie pustki
- Uczucia intensywnego lub niekontrolowanego gniewu
- Dysocjacja (odłączenie się od siebie, doświadczenie „poza ciałem”)
Chociaż cicha BPD nie jest oficjalną diagnozą, użycie tego terminu oznacza podtyp zaburzenia osobowości typu borderline, które ma tendencję do zwracania objawów do wewnątrz, a nie na zewnątrz (co czyni go mniej oczywistym). Ze względu na ukrytą naturę cichej osobowości z pogranicza, często jest ona błędnie diagnozowana jako coś innego (np. depresja, lęk społeczny, autyzm) lub diagnoza trwa dłużej z powodu braku klasycznych objawów.
Większość klinicystów uważa, że przypadek zaburzenia osobowości z pogranicza jest zły i wybuchowy, ale te osoby są ciche i cierpią.
Osoby żyjące ze spokojną osobowością z pogranicza mogą czuć się niezrozumiane, a otrzymanie prawidłowej diagnozy może sprawiać wrażenie, jakby ciężar został zdjęty z ramion. Jeśli zastanawiasz się, czy spełniasz kryteria BPD, możesz zadać sobie następujące pytania:
- Czy masz złe wahania nastroju, które mogą trwać kilka dni, ale nikt wokół ciebie tak naprawdę nie wie, jak się czujesz?
- Czy często czujesz się winny lub zawstydzony, mimo że inni mogą Ci powiedzieć, że nie masz nic, z czego mógłbyś się czuć winny?
- Jeśli masz z kimś konflikt, czy twoją podstawową reakcją jest obwinianie siebie?
- Czy w związkach lub przyjaźniach masz tendencję do idealizowania kogoś, ale w końcu decydujesz, że już go nie lubisz (nawet jeśli nie dajesz im o tym znać)?
- Czy czujesz się tak, jakbyś przez cały czas był oddzielony od wszystkich, pusty lub odrętwiały?
- Czy czasami czujesz się tak, jakbyś obserwował siebie przechodzącego przez ruchy lub jakby twoje życie było „surrealistyczne”?
- Kiedy się złościsz, czy masz tendencję do spychania go w dół lub tłumienia?
- Czujesz się ciężarem dla innych lub po prostu zajmujesz za dużo miejsca?
- Kiedy ludzie cię ranią, czy masz tendencję do wycinania ich ze swojego życia, zamiast próbować dyskutować o tym, co się stało?
- Jeśli się denerwujesz, czy masz tendencję do przechodzenia w tryb wycofania i nie rozmawiania z nikim w ogóle?
Przyczyny
Zastanawiasz się, co może powodować cichą BPD? W rzeczywistości przyczyny są podobne do przyczyn typowej BPD. Poniżej przedstawiamy kilka potencjalnych przyczyn tego typu zaburzeń osobowości.
- Historia rodzinna zaburzeń osobowości (wskazówka na podatność genetyczną)
- Doświadczanie znęcania się, zaniedbania, porzucenia lub traumy w dzieciństwie
- Historia innego zaburzenia psychicznego (np. zaburzenia odżywiania, zaburzenia lękowe, depresja, choroba afektywna dwubiegunowa, nadużywanie substancji)
Chociaż nie ma konkretnych przyczyn, które skutkowałyby cichą BPD w porównaniu z typową BPD, prawdopodobnie osobowość lub temperament wpływa na to, jak zaburzenie przejawia się w postaci objawów zewnętrznych lub objawów wewnętrznych.
Ponadto dziecko, które zostało zbesztane za mówienie zbyt dużo lub bycie uciążliwym, może zwracać się do wewnątrz zamiast na zewnątrz.
Komplikacje
Ci, którzy żyją z cichą BPD, odczują wtórne skutki tego zaburzenia osobowości. Może to oznaczać kolejne zaburzenie zdrowia psychicznego, trudności w związkach lub rozpad w obliczu trudnych okoliczności życiowych.
Poniżej znajdują się niektóre z typowych kompilacji, które mogą powstać, jeśli żyjesz z cichym BPD:
- Może się okazać, że kiedy jesteś w związkach, druga osoba ma tendencję do kończenia rzeczy, ponieważ nie jest w stanie poradzić sobie z wpływem twoich objawów
- Możesz być narażony na ryzyko angażowania się w ryzykowne zachowania, takie jak nadmierne wydatki, używanie substancji lub ryzykowny seks
- Możesz mieć problemy z budowaniem głębokich więzi z innymi ludźmi
- Możesz doświadczać innych zaburzeń zdrowia psychicznego (np. lęku uogólnionego, depresji, lęku społecznego, zaburzeń odżywiania, nadużywania substancji)
- Możesz brakować przyjaźni lub kontaktów z innymi ludźmi
- Możesz mieć problemy z wyrażaniem siebie w związku (np. aleksytymia lub problemy z rozpoznaniem lub opisaniem swoich emocji), co może powodować nasilenie uczuć
- Możesz doświadczyć myśli samobójczych
- Możesz zmagać się z perfekcjonizmem lub poczuciem, że musisz wyglądać na sukces i niezależność
- Możesz mieć trudności z radzeniem sobie z trudnościami, takimi jak utrata pracy, niestabilność finansowa, rozwód, ponieważ może to spowodować załamanie twojego poczucia siebie
- Możesz nagle zakończyć związek i skończyć zranieniem tych, o których mówiłeś, że kochasz
- Możesz czuć, że boisz się samotności, ale jednocześnie nadal odpychasz ludzi
- Możesz całkowicie unikać związków, ponieważ bezpieczniej jest nawet nie próbować
- Możesz mieć wątpliwości co do swojej tożsamości, przekonań, wartości i tego, co lubisz
Leczenie
Niektóre osoby z cichą BPD mogą czuć, że nie zasługują na pomoc, ponieważ ich problemy „nie są takie złe”. Być może wydaje się, że funkcjonujesz w większości dziedzin swojego życia, a na zewnątrz wszystko wydaje się być w porządku. Jednak prawda jest taka, że istnieje wiele skutecznych metod leczenia, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów cichej BPD. Poniżej znajduje się kilka opcji do rozważenia.
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT)
Terapia poznawczo-behawioralna to forma psychoterapii, której celem jest modyfikowanie niepomocnych myśli i zachowań, które utrwalają problemy, których doświadczasz. W szczególności terapeuta CBT będzie prowadził zapisy myśli, aby badać myśli i szukać zniekształceń, takich jak „czarno-białe myślenie” lub „rozumowanie emocjonalne”.
Następnie zostaniesz poproszony o wygenerowanie alternatywnych myśli adaptacyjnych, których możesz użyć. Z biegiem czasu, stopniowa praktyka badania swoich myśli i uważności na błędy w myśleniu jest pomocna w uzyskaniu kontroli nad goniącymi myślami i reagowaniu na postrzeganie sytuacji, a nie na same sytuacje.
Dialektyczna terapia behawioralna (DBT)
Terapia dialektyczno-behawioralna (DBT) została opracowana specjalnie do leczenia zaburzeń osobowości typu borderline. Celem DBT jest nauczenie Cię strategii uważności radzenia sobie ze stresem, emocjami i stresem. Celem jest poprawa umiejętności nawiązywania relacji z innymi bez angażowania się w autodestrukcyjne wzorce.
DBT uczy cię, że twoje uczucia są ważne i że powinieneś się nimi dzielić (nawet jeśli nie było to w przeszłości twoją tendencją). Dowiesz się również o „mądrym umyśle” i o tym, jak może pomóc ci się uspokoić.
Terapia schematów
Terapia schematów łączy wiele różnych podejść terapeutycznych i kładzie nacisk na relacje. Został zaprojektowany specjalnie dla osób z zaburzeniami osobowości, co czyni go potencjalnie pomocnym dla osób z cichą osobowością z pogranicza.
Schemat odnosi się do filtra, przez który przeglądasz świat lub twoje wzorce relacji z innymi ludźmi (które mogłeś rozwinąć w dzieciństwie).
Celem terapii schematów jest praca nad tymi wzorcami, które powodują emocjonalny niepokój, tak abyś mógł znaleźć sposoby na zaspokojenie swoich potrzeb w zdrowszy sposób.
Leki psychiatryczne
Chociaż nie ma leków zatwierdzonych specjalnie dla BPD, możesz przepisać lek, aby poradzić sobie z powiązanym problemem, takim jak lęk lub depresja.
Terapia Oparta na Mentalizacji (MBT)
Mentalizacja odnosi się do Twojej zdolności do myślenia o swoich myślach, emocjach i potrzebach, a także o innych ludziach. Podczas terapii opartej na mentalizacji, która jest formą terapii psychodynamicznej, dowiadujesz się, jak Twoje wewnętrzne wydarzenia mogą wpływać na to, co robisz.
Tak więc celem terapii jest poprawa zdolności do refleksji nad własnymi doświadczeniami wewnętrznymi i doświadczeniami innych.
Na przykład możesz nauczyć się dostrzegać różnicę między tym, jak postrzegasz sytuację (że ktoś cię odrzuca) a rzeczywistym wydarzeniem (łagodna krytyka). Proces ten prowadzi do lepszej kontroli nad emocjami i lepszego poczucia siebie.
Terapia Skoncentrowana na Przeniesieniu (TFP)
Terapia skoncentrowana na przeniesieniu to kolejna forma terapii psychodynamicznej, która wykorzystuje relację między klientem a terapeutą jako część procesu terapii. Uważa się, że sposób, w jaki odnosisz się do swojego terapeuty, będzie w dużej mierze rozgrywany w taki sam sposób, jak sposób, w jaki odnosisz się do innych ludzi w swoim codziennym życiu. I jest prawdopodobne, że ten sposób nawiązywania relacji z innymi rozwinął się w dzieciństwie z twoimi najwcześniejszymi związkami.
Celem terapeuty jest ustalenie, jakie wzorce interakcji, które wprowadzasz do terapii, odzwierciedlają sposób, w jaki zachowujesz się w świecie.
Po ich ustaleniu Twój terapeuta ma lepsze wyczucie tego, jak się czujesz, myślisz i wchodzisz w interakcje z ludźmi w Twoim codziennym życiu. Celem terapii jest rozwinięcie bardziej dojrzałego emocjonalnie ja, które doświadcza mniejszej wewnętrznej zmienności.
Korona
Poniżej znajduje się kilka wskazówek, jak sobie poradzić, jeśli żyjesz z cichą BPD:
- Zwierz się komuś, komu ufasz i daj im znać, że czasami dokonujesz samookaleczenia. Powiedz im, jakie sytuacje Cię wyzwalają i pracuj razem, aby opracować plan identyfikacji tych wyzwalaczy i wybrać alternatywną strategię radzenia sobie (np. zamiast tego pisanie na skórze, zapinanie elastycznej opaski)
- Skontaktuj się z profesjonalistą jeśli walczysz i nie otrzymałeś profesjonalnej pomocy.
- Przyjmij zdrową dietę i regularny sen.
- Uważaj na swoje emocje i sprawdzaj się co kilka godzin i zadaj sobie pytanie, jak się czujesz. Każdego wieczoru pisz w dzienniku o emocjach, których doświadczyłeś tego dnia i jak sobie z nimi radziłeś.
- Zwiększ swoją tolerancję na niepewność spisując możliwe wyjaśnienia niepewnych wydarzeń (np. jeśli ktoś nie odpowiedział na Twój tekst, możesz zapisać, że może być zajęty)
- Używaj pozytywnych stwierdzeń radzenia sobie, mówienie o sobie lub afirmacje do zarządzania emocjami.
- Zidentyfikuj niektóre działania samouspokajające które możesz zrobić, aby poczuć się lepiej, np. ćwicząc mediację, słuchając muzyki, a nawet hobby, które lubisz.
Pomaganie komuś w radzeniu sobie z cichą BPD
Być może rozpoznałeś cichą BPD u kogoś, kogo kochasz lub ta osoba została już zdiagnozowana. Co możesz zrobić, aby wesprzeć tę osobę? Poniżej znajduje się kilka wspierających strategii, które pomogą osobie z cichą BPD:
- Słuchaj i bądź współczujący. Osoba z cichą osobowością z pogranicza prawdopodobnie nie będzie otwarcie mówić o swoich emocjach, więc potrzebuje, abyś zadawał właściwe pytania i był dobrym słuchaczem.
- Zadawać pytania. i staraj się słuchać i rozumieć emocje, których doświadczają, zamiast ugrzęznąć w opowieściach o tym, co się wydarzyło. Ponownie, musisz być detektywem i dotrzeć do ukrytych emocji.
- Potwierdź ich uczucia. i niech wiedzą, że są słyszani. Osoba z cichą osobowością z pogranicza jest bardziej skłonna do tłumienia swoich emocji, więc jeszcze ważniejsze jest pokazanie jej, że w porządku jest czuć to, co czuje.
- Pomóż im ćwiczyć strategie samoukojenia. robiąc im filiżankę herbaty, grając uspokajającą muzykę lub angażując ich w przyjemne hobby.
- Ustaw zdrowe granice. Unikaj stawiania gróźb lub ultimatum.
- Rozważ umówienie wizyty na terapię rodzinną. Jeśli dana osoba nie przyzna się, że ma problem, rozważ umówienie się na terapię rodzinną i wspólne wyjście.
- Zachęć ich do korzystania z technik uważności. Zaproponuj medytację i głębokie oddychanie.
- Świętuj mniejsze wygrane. Zrozum, że mogą raczej robić małe kroki, niż robić duże postępy. Świętuj te zwycięstwa, aby mogły iść dalej.
- Tdbaj o siebie. Zarządzaj własnym stresem i nie przedkładaj ich potrzeb ponad swoje, bo inaczej skończysz się wyczerpany.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Słowo od Verywell
Chociaż prawdą jest, że inni niekoniecznie zrozumieją stopień, w jakim żyjesz w rozpaczy z cichą BPD, prawdą jest również, że jest to nie mniej bolesne tylko dlatego, że nie jest widoczne. W rzeczywistości można argumentować, że ze względu na ukrytą naturę BPD radzenie sobie z nią jest prawie bardziej bolesne, ponieważ często radzisz sobie z nią całkowicie sam.
Nie tylko to, ale dla wielu osób z cichą osobowością z pogranicza być może spędziłeś całe życie nie zdając sobie sprawy, że istnieje nazwa tego, czego doświadczasz, lub że to nie jest tylko twoja „osobowość” lub sposób, w jaki jesteś naturalnie zaprogramowany do reagowania. Chociaż prawdą jest, że na niektóre części twojego doświadczenia z osobowością z pogranicza prawdopodobnie wpływa twoja osobowość, zaburzenie osobowości to nie tylko „sposób bycia”. Zamiast tego jest to dysfunkcyjny sposób myślenia i zachowania, a istnieją rozwiązania, jeśli chcesz poświęcić trochę czasu.
Wreszcie, miej świadomość, że wiele osób na twoim stanowisku jest błędnie zdiagnozowanych lub w ogóle nie zostało zdiagnozowanych. Mimo że to zaburzenie jest słabo poznane i rzadko identyfikowane, nie oznacza to, że nie można go leczyć. Jeśli nigdzie nie uda Ci się dotrzeć do swojego lekarza rodzinnego, umów się na wizytę do specjalisty zdrowia psychicznego, który specjalizuje się w zaburzeniach osobowości typu borderline. Wiedza i doświadczenie mają kluczowe znaczenie przy wyborze dostawcy leczenia w tym przypadku.
Jak znaleźć najlepszego terapeutę dla zdrowia psychicznego?