Metadon to lek, który leczy przewlekły ból i objawy odstawienia opioidów. Jest to lek powszechnie stosowany w leczeniu wspomaganym lekami (MAT) uzależnienia od opioidów. Prawidłowo stosowany metadon pozwala ludziom rzucić heroinę i leki przeciwbólowe na receptę bez konieczności odstawiania. Jest to syntetyczny opioid, który działa jak inne powszechne opioidy, co oznacza, że uzależnia.
Prawidłowo stosowany w „dawce podtrzymującej” metadon zapobiega objawom odstawienia, nie powodując odurzenia lub uspokojenia. Ludzie biorą metadon przez miesiące lub lata na raz. Ogólnie rzecz biorąc, im dłużej go używasz, tym większe szanse na wyzdrowienie, ale ponieważ jest to opioid, zatrzymanie metadonu powoduje odstawienie opioidów.
Przegląd
Odstawienie metadonu to nie piknik. Lekarze przepisują go z dwóch powodów – pierwszym jest zapewnienie osobom uzależnionym od opioidów bezpiecznej, długoterminowej opcji zapobiegania nawrotom, a drugim leczenie uporczywych przypadków silnego przewlekłego bólu. W obu tych scenariuszach celem lekarzy jest znalezienie natychmiastowego rozwiązania poważnego problemu.
Metadon działa naprawdę dobrze na większość ludzi, zapobiegając co roku niezliczonym zgonom spowodowanym przedawkowaniem. Jego główną wadą jest zespół przedłużonego odstawienia, który może powodować.
Doświadczenie każdego z odstawienia metadonu jest inne. Niektórzy ludzie uważają, że odstawienie metadonu jest mniej intensywne, niż się spodziewali. Inni uważają, że to gorsze niż odstawienie krótko działającego opioidu, takiego jak heroina.
Jeśli masz zaburzenie używania opioidów (uzależnienie), prawdopodobnie masz pojęcie, czego się spodziewać po odstawieniu opioidów. Uczucie grypy, wymioty, biegunka, pocenie się i bezsenność są powszechne. W przypadku krótko działającego opioidu te objawy odstawienia mogą być intensywne, ale zwykle osiągają szczyt w ciągu kilku dni, a następnie zaczynają ustępować.
Ponieważ metadon jest długo działającym opioidem, lek może pozostawać aktywny od 8 do 59 godzin, co oznacza, że odstawienie następuje wolniej i trwa dłużej.
Ostre objawy odstawienia metadonu mogą trwać do 14 dni, ale wiele osób doświadcza również objawów po ostrym odstawieniu przez kilka miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki.
Te utrzymujące się objawy psychologiczne sprawiają, że wiele osób czuje się nieswojo we własnej skórze, niezadowolonych z decyzji o oczyszczeniu się i sfrustrowanych brakiem postępów.
Objawy i symptomy
Niektórzy lekarze zalecają kontynuację terapii metadonem w nieskończoność. Jeśli myślisz o rzuceniu palenia, porozmawiaj z lekarzem o zaletach i wadach.
Rzucenie metadonu może być długim i frustrującym procesem, nawet dla osób bez uzależnienia od opioidów. Jeśli używasz metadonu w leczeniu bólu, nadal jesteś od niego fizycznie uzależniony i podczas próby rzucenia palenia lub zmniejszenia dawki wystąpią objawy odstawienia.
Twoje doświadczenia z odstawieniem metadonu będą zależeć od wielu czynników, w tym od twoich przeszłych doświadczeń i oczekiwań. Niektórzy ludzie myślą, że to będzie koszmar, ale okazuje się, że jest łagodniejszy, niż się spodziewali. Inni wchodzą w to myśląc, że będzie to łatwe i stwierdzają, że wymaga to znacznie większego zaangażowania, niż sądzili.
Większość ludzi doświadcza objawów odstawienia w ciągu 2 do 4 dni od przyjęcia ostatniej dawki.
Twoje objawy mogą zacząć się łagodnie i nasilać się w ciągu kilku dni. Gdy osiągną szczytowe nasilenie, objawy zaczną ustępować. Ostre (krótkotrwałe) objawy powinny zniknąć w ciągu dwóch tygodni.
Typowe ostre objawy odstawienia obejmują:
- bóle i bóle kości i stawów
- uczucie grypopodobne
- wyzysk
- Katar
- dreszcze
- nudności lub wymioty
- skurcze lub biegunka
- bezsenność lub zaburzenia snu
- załzawione oczy
- drżenia
- niepokój lub niepokój
- gęsia skórka
- podniecenie
- pełzający po skórze
Objawy odstawienia metadonu wahają się od łagodnych do umiarkowanych. Aby lepiej zrozumieć skalę, możesz zapoznać się ze skalą kliniczną odstawienia opiatów (COWS), której lekarze używają do diagnozowania swoich pacjentów.
Po ostrym odstawieniu, które jest również znane jako przedłużające się odstawienie, rozpoczyna się w ciągu kilku tygodni po detoksykacji. Objawy te występują najczęściej u osób długotrwale nadużywających opioidów. Opioidy wpływają na sposób pracy mózgu, zalewając mózg neuroprzekaźnikami wywołującymi euforię za każdym razem, gdy jesteś na haju. Po detoksykacji twój mózg pracuje z wyczerpanymi zapasami neuroprzekaźników. Powrót mózgu do normy może potrwać do sześciu miesięcy.
W tym czasie mogą wystąpić takie objawy, jak:
- depresja
- niski poziom energii
- niska tolerancja na naprężenia (krótki bezpiecznik)
- problemy ze snem
- niezdolność do odczuwania przyjemności z czegokolwiek
- problemy z pamięcią lub koncentracją
- drażliwość lub pobudzenie
Objawy te mogą pojawiać się i znikać w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Mogą być niezwykle frustrujące zarówno dla osób powracających do zdrowia, jak i dla ich bliskich. Warto pamiętać, że objawy te są tymczasowe i powinny ustąpić w ciągu roku.
Radzenie sobie i ulga
Najlepszym sposobem radzenia sobie z odstawieniem metadonu jest unikanie pomijania dawek lub próby nagłego odstawienia. Nawet jeśli jesteś sfrustrowany i masz dość codziennego chodzenia do kliniki lub apteki po nadzorowaną dawkę, najlepiej unikać nagłego zaprzestania. Zamiast tego porozmawiaj ze swoim lekarzem o zwężaniu.
Zmniejszanie dawki metadonu oznacza stopniowe przyjmowanie mniejszych dawek w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Chociaż tapering jest uważany za najlepszy sposób na detoksykację z metadonu, nadal może stanowić wyzwanie. Prawdopodobnie po każdym zmniejszeniu dawki wystąpią objawy odstawienia. Ściśle współpracując z lekarzem, możesz wydłużyć oś czasu zwężania i w razie potrzeby zmniejszyć dawkę o mniejsze przyrosty.
Światowa Organizacja Zdrowia zaleca zmniejszenie dawki o 5 do 10 mg na tydzień, aż do osiągnięcia dawki 40 mg. Następnie redukcje powinny zwolnić do 5 mg na tydzień.
Przyznają, że jest to tylko ogólne zalecenie i że harmonogram stopniowania powinien być dostosowany do potrzeb każdej osoby.
Zmniejszenie dawki może nastąpić raz w tygodniu, raz na dwa tygodnie lub rzadziej. Czasami zmniejszenie jednej dawki jest trudniejsze niż inne i pojawiają się nieprzyjemne objawy odstawienia. W takim przypadku lekarz może wstrzymać zmniejszanie dawki na tym poziomie i odczekać kilka tygodni przed ponownym zmniejszeniem dawki.
Jeśli po zmniejszeniu dawki wystąpią objawy odstawienia, lekarz może zalecić leczenie objawów innymi lekami. Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Uzależnień zaleca lekarzom rozważenie przepisania następujących leków:
- Klonidyna, lek na nadciśnienie regularnie stosowany poza wskazaniami do leczenia objawów odstawienia opioidów. Jest dostępny w postaci pigułki lub plastra przezskórnego.
- Loperamid w leczeniu biegunki.
- Ondansetron w leczeniu nudności i wymiotów.
- Benzodiazepiny w leczeniu krótkotrwałego lęku.
- Leki przeciwbólowe OTC, takie jak Tylenol lub Advil, w leczeniu bólu i bólu.
Jest jeszcze jedna opcja, o której możesz chcieć porozmawiać z lekarzem: Lucemyra (chlorowodorek lofeksydyny). Lucemyra to nowy lek; jest podobny do klonidyny i niedawno zatwierdzony przez FDA do leczenia objawów odstawienia opioidów. Jest to pierwszy lek nieopioidowy, którego działanie udowodniono klinicznie. Lucemyra działa poprzez zmniejszenie uwalniania noradrenaliny, neuroprzekaźnika, który według naukowców odgrywa rolę w objawach odstawienia opioidów.
Jeśli cierpisz na bezsenność lub zaburzenia snu, możesz również poprosić lekarza o coś, co pomoże Ci zasnąć. Twój lekarz może przepisać ci receptę na trazadon lub zasugerować lek przeciwhistaminowy OTC, taki jak Benadryl, który pomoże ci zasnąć.
Ostrzeżenia
Odstawienie opioidów rzadko jest niebezpieczne dla zdrowych dorosłych, ale niektórzy ludzie muszą być bardziej ostrożni niż inni. Przede wszystkim kobiety w ciąży.
Odstawienie opioidów może powodować powikłania ciąży, w tym poronienie i przedwczesny poród.
Jeśli obecnie używasz metadonu lub innych opioidów, najlepiej kontynuować przyjmowanie metadonu do końca ciąży. Udowodniono, że metadon jest bezpieczny i skuteczny w stosowaniu w czasie ciąży. Nie powoduje wad wrodzonych ani powikłań ciąży. Chociaż możliwe jest, że Twoje dziecko urodzi się z uzależnieniem od opioidów, co oznacza, że będzie musiało poddać się detoksykacji.
Ważne jest, aby przez całą ciążę utrzymywać kontakt zarówno z położnikiem (OBGYN), jak i lekarzem uzależnień. Ciąża wpływa na sposób, w jaki organizm metabolizuje metadon, więc dawka może wymagać dostosowania w miarę postępu ciąży.
Chociaż przepisy dotyczące nadużywania opioidów w czasie ciąży różnią się w poszczególnych stanach, metadon jest bezpieczny i legalny – nie powinieneś mieć żadnych problemów podczas poszukiwania leczenia.
Po porodzie powinnaś również porozmawiać z lekarzem o swoich planach. Karmienie piersią jest ogólnie uważane za bezpieczne podczas leczenia metadonem. Jeśli chcesz przerwać przyjmowanie metadonu, Twój lekarz porozmawia z Tobą o odpowiedniej osi czasu. Mogą zalecić poczekanie, aż twoje ciało wróci do normy.
Ostatnie ostrzeżenie: nawrót jest powszechny wśród osób używających opioidów. Po detoksykacji z metadonu twoja tolerancja na opioidy będzie znacznie niższa niż kiedyś. W przypadku nawrotu po heroinie lub lekach przeciwbólowych na receptę istnieje ryzyko przedawkowania zagrażającego życiu.
Leczenie długoterminowe
Nie jest niczym niezwykłym, że osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem opioidów przyjmują i odstawiają metadon w ciągu kilku miesięcy lub lat. Detoksykacja z metadonu to świetny krok, ale to nie znaczy, że pokonałeś swoje uzależnienie. Prawidłowe leczenie uzależnień opiera się na wieloaspektowym podejściu, które łączy zarządzanie lekami z psychoterapią i wsparciem społecznym.
Podstawowym celem długotrwałego leczenia jest zapobieganie nawrotom.
Wskaźniki nawrotów wśród osób z zaburzeniami używania opioidów są bardzo wysokie. Badania pokazują, że około 3 na 4 osoby, które zakończyły detoksykację opioidów, nawracają w ciągu 2 do 3 lat. Te liczby nie są ładne, ale nie daj się przestraszyć lub zniechęcić. Nawrót jest częścią procesu zdrowienia. Znajomość szans pomoże Ci zrozumieć wartość ciągłego leczenia.
Pamiętaj, że nierzadko zdarza się, że ludzie przedawkują i umierają podczas nawrotu. Na szczęście dostępny jest lek nieopioidowy, który może pomóc zmniejszyć ryzyko.
Naltrexone jest tak zwanym antagonistą opioidowym (podobnym do naloksonu w Suboxone). Naltrekson wiąże się z receptorami opioidowymi i działa jak blokada, zapobiegając wiązaniu się innych opioidów z tymi samymi receptorami. Oznacza to, że nawet jeśli nawrócisz się i użyjesz opioidu, nie dostaniesz haju (ale możesz przedawkować). Świadomość, że używanie opioidu nie spowoduje odurzenia, powinna zniechęcić Cię do impulsywnych nawrotów.
Naltrexone jest dostępny na receptę i może być przyjmowany jako codzienna pigułka lub comiesięczny zastrzyk. Ponieważ naltrekson może wywołać natychmiastowe wycofanie, nie powinieneś zaczynać go używać, dopóki cały metadon nie zniknie z twojego systemu. Może to potrwać nawet 14 dni.
Badania pokazują, że połączenie psychoterapii i zarządzania lekami jest skuteczniejsze w leczeniu zaburzeń związanych z używaniem opioidów niż same leki.
Jeśli chodzi o terapię, masz wiele możliwości. Większość klinik metadonowych oferuje pewien rodzaj poradnictwa, więc to dobry początek. Kiedy już zmniejszysz, możesz chcieć znaleźć coś wygodniejszego, na przykład terapeutę w prywatnej praktyce lub w lokalnej przychodni zdrowia. Możesz także przyjrzeć się sesjom terapii grupowej, które często odbywają się w szpitalach i innych ośrodkach leczenia uzależnień.
Wreszcie wsparcie społeczne jest kluczowym aspektem zapobiegania nawrotom. Wiele osób znajduje wsparcie na lokalnych spotkaniach 12 kroków, takich jak Anonimowi Narkomani.
Zasoby
Aby znaleźć więcej informacji o spotkaniach Anonimowych Narkomanów (NA) w Twojej okolicy, odwiedź ich stronę internetową. Możesz znaleźć spotkanie w pobliżu, korzystając z ich przeszukiwalnego katalogu.
Jeśli Ty lub Twoja bliska osoba zmagacie się z używaniem substancji lub uzależnieniem, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Jeśli twoja ukochana osoba próbuje wyleczyć się z uzależnienia od opioidów, możesz rozważyć grupę wsparcia dla przyjaciół i rodziny, taką jak Nar-Anon.
Słowo od Verywell
Detoks metadonowy nie jest łatwy. Po prostu zrób wszystko krok po kroku i nie zniechęcaj się tempem swoich postępów. Odzyskiwanie może być czasami powolne i wyczerpujące, ale sytuacja się poprawi – po prostu trzymaj się tego.