Cymbalta (chlorowodorek duloksetyny) jest lekiem przeciwdepresyjnym, będącym inhibitorem wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Jest przyjmowany doustnie jako pigułka lub kapsułka. Cymbalta może pomóc złagodzić wiele objawów depresji, w tym nastrój, apetyt, sen i poziom energii.
Jako SNRI, duloksetyna hamuje wychwyt zwrotny neuroprzekaźników serotoniny i norepinefryny w ośrodkowym układzie nerwowym, co w rezultacie zwiększa ich ilość w mózgu. Te substancje chemiczne w mózgu pomagają regulować nastrój, więc zwiększenie ich poziomu może pomóc złagodzić objawy depresji.
Zastosowania
Cymbalta jest stosowana w leczeniu dużych zaburzeń depresyjnych. Skuteczność preparatu Cymbalta w przypadku długotrwałego stosowania lub dłuższego niż dziewięć tygodni nie była systematycznie oceniana w badaniach klinicznych. Jest również stosowany w leczeniu cukrzycowego obwodowego bólu neuropatycznego, fibromialgii, przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego i uogólnionego zaburzenia lękowego.
Zastosowania poza etykietą
Cymbalta może być czasami przepisywana poza wskazaniami rejestracyjnymi w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, zespołu przewlekłego zmęczenia i bólu dolnej części pleców.
Przed podjęciem
Cymbalta może być skuteczna w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej depresji. Zanim zdecydujesz, czy duloksetyna jest dla Ciebie odpowiednia, lekarz oceni Twoje objawy i historię zdrowia. Twój lekarz będzie chciał ustalić, czy masz jakiekolwiek inne schorzenia, które mogą uniemożliwiać stosowanie tego leku lub czy przyjmujesz inne leki lub suplementy, które mogą wpływać na działanie leku.
Przed rozpoczęciem przyjmowania leku Cymbalta należy mieć świadomość, że może on powodować nagłe obniżenie ciśnienia krwi, co może skutkować zawrotami głowy i upadkiem. Należy zachować ostrożność podczas stania.
Cymbalta może również powodować senność, dlatego należy unikać prowadzenia pojazdu lub innego ciężkiego sprzętu, dopóki nie zorientujesz się, jak lek może na Ciebie wpłynąć.
Ponieważ duloksetyna może nasilać myśli lub zachowania samobójcze u niektórych osób, należy porozmawiać z lekarzem o monitorowaniu objawów, szczególnie po rozpoczęciu przyjmowania leku lub po dostosowaniu przepisanej dawki.
Środki ostrożności i przeciwwskazania
Istnieją doniesienia o uszkodzeniu wątroby u pacjentów stosujących lek Cymbalta, szczególnie u pacjentów z wcześniej istniejącym uszkodzeniem wątroby. Jest to również związane ze wzrostem ciśnienia krwi, bardziej prawdopodobne przy wyższych dawkach, dlatego ciśnienie krwi należy monitorować przez cały okres leczenia. Cymbalta należy stosować ostrożnie u osób z historią manii lub napadów padaczkowych. Nie należy go stosować u osób z niekontrolowaną jaskrą z wąskim kątem przesączania. Należy odstawiać stopniowo, aby uniknąć objawów odstawiennych.
Należy zachować ostrożność podczas przyjmowania leku Cymbalta z innymi lekami serotoninergicznymi, takimi jak inne leki przeciwdepresyjne. W przypadku przyjmowania z innymi lekami wpływającymi na serotoninę istnieje ryzyko poważnego powikłania zwanego zespołem serotoninowym. Objawy zespołu serotoninowego obejmują podwyższone ciśnienie krwi, podwyższone tętno, pocenie się, utratę koordynacji, pobudzenie i splątanie. Jeśli podczas przyjmowania leku Cymbalta wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.
Lek Cymbalta nie powinien być stosowany przez osoby, które wykazywały wrażliwość na duloksetynę lub którykolwiek z nieaktywnych składników leku Cymbalta. Nie należy go również stosować jednocześnie z antydepresantem monoaminooksydazy (MAOI). W badaniach klinicznych preparat Cymbalta wiązał się ze zwiększonym rozszerzeniem źrenic (rozszerzeniem źrenicy oka) u osób z niekontrolowaną jaskrą z wąskim kątem przesączania i nie powinien być stosowany przez osoby z tym schorzeniem.
Inne SNRI
Inne SNRI, które są obecnie zatwierdzone do leczenia depresji, obejmują:
- Pristiq; Khedezla (deswenlafaksyna)
- Fetzima (milnacipran)
- Effexor XR (wenlafaksyna)
Dawkowanie
Cymbalta jest często podawana w docelowej dziennej dawce 60 miligramów (mg). Czasami lekarz zaleci wyższe dawki. Można go podzielić na dwie dawki przyjmowane o różnych porach dnia, aby zminimalizować skutki uboczne. Nie trzeba go brać z jedzeniem. Nie ma jednoznacznych dowodów na to, że dawki większe niż 60 mg na dobę przynoszą dodatkowe korzyści.
Wymienione dawki są według producenta leku. Sprawdź swoją receptę i porozmawiaj z lekarzem, aby upewnić się, że przyjmujesz odpowiednią dla siebie dawkę.
Jak wziąć
Kapsułki o opóźnionym uwalnianiu należy połykać w całości i nigdy nie kruszyć ani nie żuć. W przypadku pominięcia dawki duloksetyny należy ją przyjąć, gdy tylko sobie o tym przypomnisz, chyba że zbliża się pora przyjęcia kolejnej dawki, w którym to przypadku po prostu pomiń pominiętą dawkę i weź regularną dawkę zgodnie z harmonogramem.
Nigdy nie należy przyjmować dwóch dawek na raz, aby uzupełnić pominiętą dawkę. Objawy przedawkowania leku Cymbalta obejmują senność, drgawki, wymioty, szybkie tętno, splątanie i śpiączkę.
Powinieneś natychmiast skontaktować się ze służbami ratunkowymi, jeśli uważasz, że ty lub ktoś inny przedawkował lek Cymbalta.
Skutki uboczne
Wspólny
Niektóre z najczęstszych działań niepożądanych związanych z duloksetyną to:
- Nudności
- Suchość w ustach
- Bół głowy
- Zawroty głowy
- Senność
Najczęstszymi zdarzeniami niepożądanymi, zgłaszanymi przez ponad 5%, były nudności, suchość w ustach, zaparcia, zmniejszony apetyt, zmęczenie, senność i zwiększona potliwość.
Zdarzenia niepożądane występujące u co najmniej 2% pacjentów obejmowały biegunkę, wymioty, utratę masy ciała, zawroty głowy, drżenie, uderzenia gorąca, niewyraźne widzenie, bezsenność, lęk i seksualne skutki uboczne.
Ciężki: Silny
Poważniejsze skutki uboczne mogą obejmować:
- Siniaki lub krwawienie
- Obrzęk
- Ból brzucha
- Żółtaczka
- Ból w klatce piersiowej
- Problemy z oddychaniem
- Ciemny mocz
- Atak paniki
- Pogorszenie depresji
Jeśli wystąpią jakiekolwiek poważne skutki uboczne, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ mogą one być oznaką potencjalnie niebezpiecznego powikłania.
Ostrzeżenia i interakcje
Wszystkie leki przeciwdepresyjne, w tym Cymbalta, muszą zawierać czarną skrzynkę z ostrzeżeniem, że leki przeciwdepresyjne mogą zwiększać ryzyko myśli i zachowań samobójczych u dzieci i młodych dorosłych w wieku poniżej 25 lat.
Osoby przyjmujące lek Cymbalta powinny być uważnie obserwowane pod kątem nasilenia depresji i skłonności samobójczych, zwłaszcza na początku leczenia lub po wprowadzeniu zmian w przepisanej dawce. Pacjentów należy również monitorować pod kątem objawów, takich jak lęk, pobudzenie, niepokój, ataki paniki, bezsenność, drażliwość, wrogość, impulsywność, hipomania i mania.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Interakcje leków
Duloksetyna może wchodzić w interakcje z wieloma innymi lekami i suplementami. Substancje te mogą wpływać na sposób działania leku przeciwdepresyjnego lub lek przeciwdepresyjny może wpływać na działanie tych substancji.
Aby zminimalizować ryzyko potencjalnie niebezpiecznych interakcji, należy zawsze informować lekarza o wszelkich innych lekach na receptę, lekach dostępnych bez recepty, witaminach, ziołach lub innych suplementach, które można zażywać. .
Do leków, o których wiadomo, że wchodzą w interakcje z duloksetyną, należą:
- MAOI i inne leki przeciwdepresyjne
- Warfaryna i inne leki rozrzedzające krew
- Środki przeciwbólowe, takie jak aspiryna i ibuprofen
- Leki na ciśnienie krwi
- Diuretyki
- Leki na zgagę
- ziele dziurawca
- Niektóre antybiotyki
Odwiedź stronę internetową FDA lub porozmawiaj ze swoim lekarzem lub farmaceutą, aby uzyskać więcej informacji na temat potencjalnych interakcji leków.
Karcynogeneza, mutageneza, upośledzenie płodności
U samic myszy otrzymujących ekwiwalent 11-krotności maksymalnej zalecanej dawki dla ludzi (MRHD) wystąpił wzrost gruczolaków i raków wątrobowokomórkowych. Dawka niepowodująca efektu była 4 razy większa od MRHD. Częstość występowania guza nie była zwiększona u samców myszy przy dawkach do 8 razy większych niż MRHD. W przeprowadzonych badaniach nie wykazywał działania mutagennego ani nie wpływał na płodność.
Ciąża i laktacja
Cymbalta jest lekiem klasy C. Nie ma odpowiednich i dobrze kontrolowanych badań u kobiet w ciąży, dlatego duloksetynę należy stosować w okresie ciąży tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść uzasadnia potencjalne ryzyko dla płodu.
Używanie narkotyków i uzależnienie
Duloksetyna nie jest substancją kontrolowaną. W badaniach na zwierzętach nie wykazał potencjalnego nadużywania lub uzależnienia. Chociaż Cymbalta nie była systematycznie badana u ludzi pod kątem jej potencjalnego nadużywania, w badaniach klinicznych nie było oznak zachowań związanych z poszukiwaniem leku.
Nigdy nie przerywaj przyjmowania leków przeciwdepresyjnych bez uprzedniej konsultacji z lekarzem. Lekarz może doradzić, jak zmniejszyć lub przerwać przyjmowanie leków, co może obejmować stopniowe zmniejszanie dawki.