Grandiosity to objaw doświadczany przez osoby z chorobą afektywną dwubiegunową (BD) podczas epizodów maniakalnych i hipomaniakalnych. Osoby doświadczające urojeń wielkościowych często opisują poczucie wyższości i nietykalności ponad życie.
Wielkość jest przesadnym poczuciem własnej ważności, władzy, wiedzy lub tożsamości, nawet jeśli niewiele jest dowodów na poparcie przekonań.
Wspaniałość kontra urojenia wielkości
Wielkość nie jest tym samym, co urojenia wielkości, zwane również urojeniami wielkości.
Rozpowszechnienie
Około dwie trzecie osób z chorobą afektywną dwubiegunową typu I doświadcza w pewnym momencie choroby urojeń wielkości.
Około połowa osób, u których zdiagnozowano schizofrenię i duża liczba osób z zaburzeniami używania substancji psychoaktywnych, również doświadcza pompatyczności jako przejawu ich choroby.
Uważa się, że wielkość jest możliwym aspektem zaburzeń osobowości, zwłaszcza narcystycznego zaburzenia osobowości (NDP).
Przyczyny
Wielkosc jest jednym z siedmiu objawów epizodu maniakalnego lub hipomaniakalnego w chorobie afektywnej dwubiegunowej. W kontekście zaburzenia, wielkość jest uważana za urojenie zgodne z nastrojem, zgodne ze stanem maniakalnym.
Podczas epizodów maniakalnych lub hipomaniakalnych chemia i aktywność mózgu zmieniają się w złożony sposób. To właśnie te zmiany prowadzą do objawów
Nikt dokładnie nie wie, dlaczego te zmiany zachodzą. Nie jest również jasne, dlaczego niektórzy ludzie doświadczają ciężkich objawów, a inni nie. Chociaż wielkość jest powszechną cechą manii dwubiegunowej i hipomanii, nie występuje u wszystkich osób z tym zaburzeniem.
Według Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5), obecność wielkości może być wykorzystana w połączeniu z innymi objawami maniakalnymi lub hipomaniakalnymi w celu potwierdzenia rozpoznania ChAD.
Objawy
Termin „wielkość” odnosi się do nierealistycznego poczucia wyższości, w którym uważasz się za wyjątkowego i lepszego od innych. Wskazuje również pogardę dla tych ludzi, których uważasz za gorszych od ciebie (ze względu na klasę, inteligencję, piękno, dziedzictwo itp.).
Jako symptom, wielkość istnieje w spektrum. Może wahać się od zawyżonej samooceny po rozległe złudzenia wielkości. Wspaniałość może być trudna do zidentyfikowania i sprecyzowania.
Ludzie, którzy doświadczają urojeń wielkości, a także ich otoczenie, nie zawsze uznają to za coś więcej niż pompatyczność, arogancję lub chełpliwość.
Wielkość może nie zostać rozpoznana, dopóki nie stanie się ekstremalna. Często to przyjaciele lub członkowie rodziny osoby, która zdają sobie sprawę, że zachowanie jest niezgodne ze zwykłym zachowaniem osoby.
Fakt, że urojenia występują podczas epizodów, jest główną wskazówką, że chodzi o chorobę afektywną dwubiegunową.
Złudzenia wielkości
Urojenia wielkościowe są jednym z najczęstszych rodzajów urojeń w chorobie afektywnej dwubiegunowej. Przykłady wielkości obejmują:
- Wyolbrzymianie własnych osiągnięć
- Krytykowanie i odrzucanie cudzych osiągnięć lub talentów
- Ciągle przechwalanie się i mówienie o sobie
- Wiara w siebie, że jesteś nieomylny lub niezniszczalny
- Wierząc, że jesteś bardziej inteligentny od innych
- Myślenie, że nie obowiązują Cię wspólne zasady
- Działając samolubnie
- Traktowanie innych z pogardą lub pogardą
- Nie dbam o to, czy skrzywdzisz kogoś swoimi działaniami
- Szybko wpadasz w złość, jeśli zostaniesz zakwestionowany
- Niemożność zobaczenia, jak twoje zachowanie wpływa na innych
- Niemożność zobaczenia, jak nierealistyczne są twoje przekonania i działania
Dwubiegunowe a narcystyczne zaburzenie osobowości
Czasami może być trudno odróżnić myślenie wielkościowe podczas nastroju maniakalnego lub hipomaniakalnego od wielkoduszności jako aspektu narcystycznego zaburzenia osobowości (NPD).
Posiadanie NPD oznacza, że konsekwentnie przejawiasz wzorzec wielkości, potrzebę podziwu i brak empatii w sposób, który zakłóca twoje relacje i dobre samopoczucie.
NPD charakteryzuje się egocentryzmem, niezdolnością do empatii dla innych i manipulacją innymi, aby uzyskać to, czego chcesz.
Jednym z kluczowych sposobów odróżnienia wielkości w ChAD od wielkości w NPD jest współwystępowanie objawów manii. Mania afektywna dwubiegunowa to zestaw objawów nastroju charakterystycznych dla zaburzenia dwubiegunowego typu I, który pojawia się w epizodach i może obejmować:
- Nastroje euforyczne, wzniosłe, ekspansywne lub drażliwe
- Zwiększona energia i zmniejszone zapotrzebowanie na sen
- Wyścigi myśli
- Mowa pod presją (przesadne lub szaleńcze mówienie)
- Lot pomysłów (szybkie przeskakiwanie z tematu na temat)
- Niepokój i zwiększona aktywność ukierunkowana na cel
- Impulsywność ze złym osądem i lekkomyślnymi zachowaniami (w tym wydawaniem pieniędzy, hiperseksualnością i niepotrzebnym podejmowaniem ryzyka)
Kiedy wspaniałość towarzyszy każdemu z tych nienormalnych zachowań, należy zbadać chorobę afektywną dwubiegunową jako możliwą przyczynę. Wspaniałość może również wystąpić w hipomanii (mniej ciężkiej postaci manii), ale zwykle jest mniej problematyczna i łatwo ją przeoczyć w diagnozie.
Kolejnym kluczowym wyróżnikiem jest czas. Zaburzenia osobowości, takie jak NPD, to wszechobecne wzorce, które definiują interakcje jednostki z innymi. Natomiast mania dwubiegunowa lub hipomania zwykle trwa od tygodni do miesięcy i nie zawsze jest obecna.
Konsekwencje i leczenie
Osoby doświadczające wielkości jako cechy ChAD mogą ponieść konsekwencje w życiu osobistym i zawodowym. Dla tych, którzy nie rozumieją objawów, wielkość może sprawić, że ktoś wyda się niewybaczalnie zarozumiały i niegrzeczny. Może to wpływać na relacje międzyludzkie w domu, z przyjaciółmi i rodziną lub w pracy.
Wspaniałe urojenia mogą zaburzyć twój osąd i zagrozić zdolności do utrzymania lub utrzymania zatrudnienia. Wspaniałość rzadko występuje sama u osób z ChAD i wymaga leków, psychoterapii i wsparcia społecznego, aby skutecznie usunąć objawy.
Jeśli masz objawy manii afektywnej dwubiegunowej, lekarz może zastosować stabilizator nastroju, a czasami lek przeciwpsychotyczny w celu kontrolowania objawów. Jeśli zachowania są ekstremalne lub potencjalnie szkodliwe, może być konieczna hospitalizacja, dopóki objawy nastroju nie będą pod lepszą kontrolą.
Nie ma jednego leku lub podejścia psychoterapeutycznego, które samodzielnie leczy wielkość. Zamiast tego lekarz będzie dążyć do rozwiązania nienormalnie podwyższonego nastroju, który definiuje manię dwubiegunową. W ten sposób łagodzą również skrajności behawioralne, takie jak wielkość.