Badania sugerują, że kobiety z cukrzycą typu 1 są 2,4 razy bardziej narażone na zaburzenia odżywiania niż kobiety bez cukrzycy i 1,9 razy bardziej narażone na podprogowe zaburzenia odżywiania. Jeśli osoba z cukrzycą ma zaburzenia odżywiania lub nadużywa insuliny, aby schudnąć, stan ten jest często nazywany diabulimią.
Cukrzyca
Cukrzyca to choroba, która pojawia się, gdy poziom glukozy we krwi jest zbyt wysoki w wyniku problemów z insuliną hormonalną.
Kiedy jedzenie jest spożywane, organizm przekształca je w glukozę, która dostaje się do krwioobiegu. Insulina to hormon wytwarzany przez trzustkę, który pomaga przekształcać glukozę w energię, którą mogą wykorzystać komórki organizmu. Bez prawidłowo działającego systemu insulinowego organizm nie może rozkładać glukozy. Pozostaje w krwiobiegu i może być bardzo niebezpieczny.
Cukrzyca typu 1
Istnieją dwa rodzaje cukrzycy. Cukrzyca typu 1 była wcześniej nazywana „cukrzycą młodzieńczą”, ponieważ najczęściej diagnozowana była w dzieciństwie, jednak może rozwijać się w każdym wieku.
Jeśli masz cukrzycę typu 1, twój układ odpornościowy atakuje i niszczy komórki trzustki, które wytwarzają insulinę, więc organizm jej nie wytwarza. Dlatego musisz codziennie przyjmować insulinę, aby prawidłowo przetworzyć jedzenie i obniżyć poziom glukozy we krwi.
Cukrzyca typu 2
Cukrzyca typu 2 była wcześniej określana jako „cukrzyca dorosłych”, ponieważ występowała głównie u osób dorosłych. Obecnie jest coraz częściej diagnozowana u osób młodszych i stała się najczęstszą postacią cukrzycy.
W cukrzycy typu 2 organizm nadal wytwarza insulinę, ale rozwija insulinooporność i nie jest w stanie jej właściwie wykorzystać. Cukrzycę typu 2 leczy się początkowo za pomocą zmian stylu życia i leków doustnych – ostatecznie osoby te często muszą również przyjmować insulinę.
Diabulimia
Świadome nieprzyjmowanie lub nadużywanie insuliny w celu utraty wagi jest unikalnym zachowaniem oczyszczającym dostępnym dla osób z cukrzycą typu 1. Można to osiągnąć poprzez zmniejszenie przepisanej dawki insuliny, całkowite pominięcie insuliny, opóźnienie podania odpowiedniej dawki lub manipulowanie samą insuliną, aby uczynić ją nieaktywną. ,
Ta manipulacja insuliną wśród osób z cukrzycą typu 1 jest stanem, który jest czasami określany jako „diabulimia”. Z medycznego punktu widzenia jest to określane jako ED-DMT1. w Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5 (DSM-5), kryteria zachowań kompensacyjnych dla bulimii obejmują „nadużywanie leków”, co oznacza, że jeśli występuje napadowe objadanie się, ten rodzaj zaburzenia odżywiania można zdiagnozować jako bulimię.
Diabulimia jest czasami używana w odniesieniu do dowolnej kombinacji cukrzycy i zaburzeń odżywiania. Niektóre osoby z cukrzycą mogą kontynuować odpowiednie przyjmowanie insuliny, ale nadal mogą doświadczać objawów zaburzeń odżywiania, takich jak jadłowstręt psychiczny, bulimia psychiczna lub zaburzenia z napadami objadania się.
Zachowania objawowe mogą obejmować dietę, posty, objadanie się oraz szereg zachowań kompensacyjnych i przeczyszczających, które mogą bezpośrednio zakłócać optymalne leczenie cukrzycy.
Niedawne badanie przeprowadzone przez Gagnona i współpracowników wykazało, że prawie połowa wszystkich osób z cukrzycą zgłasza zaburzenia odżywiania. Jednak wśród większości z nich kryteria formalnego zaburzenia odżywiania DSM-5 nie są spełnione.
Najczęstszymi diagnozami zaburzeń erekcji stwierdzanymi u osób z cukrzycą były zaburzenia objadania się (BED) (10 procent osób z typem 1 i 21 procent osób z typem 2) oraz bulimia (3% zarówno typu 1, jak i typu 2).
Połączenie
Nie wiemy dokładnie, dlaczego osoby z cukrzycą mają wyższy wskaźnik zaburzeń odżywiania i zaburzonego odżywiania, ale mamy pewne teorie.
Po pierwsze, cukrzyca jest silnie związana z wieloma czynnikami ryzyka zaburzeń odżywiania, w tym z depresją. Inną przyczyną może być przybieranie na wadze w przebiegu cukrzycy. W momencie diagnozy ludzie często tracili na wadze. Wprowadzenie insuliny może skutkować szybkim przyrostem masy ciała, co może powodować stres i zwiększać pokusę manipulowania insuliną u osób podatnych genetycznie.
Kolejna kwestia to kwestia behawioralna. Intensywna uwaga poświęcana porcjom jedzenia i informacjom o wartościach odżywczych nauczana w ramach tradycyjnego leczenia cukrzycy, która jest pod pewnymi względami podobna do sposobu myślenia o zaburzeniach odżywiania, może narazić pacjentów na większe ryzyko restrykcji i napadowego objadania się.
Oznaki
Niestety, wielu specjalistów zajmujących się leczeniem osób z cukrzycą może nie rozpoznawać zaburzeń odżywiania wśród swojej populacji pacjentów. Jak można je wykryć?
Najbardziej oczywistym objawem zaburzeń odżywiania u osoby z cukrzycą jest utrata wagi. Innym powszechnym objawem jest słaba kontrola stężenia glukozy we krwi – mierzona podwyższonym poziomem HbA1c – szczególnie jeśli dana osoba ma wcześniej dobrą kontrolę.
Specjaliści mogą również chcieć dostroić się do klasycznych objawów cukrzycy (np. nadmierne oddawanie moczu, skrajne pragnienie, ciągły głód, zmęczenie) i powszechnych objawów zaburzeń odżywiania (np. zwiększone obawy dotyczące sylwetki i wagi, nadmierne ćwiczenia, ograniczenia w diecie i pomijanie posiłków).
Konsekwencje
Pacjenci z cukrzycą typu 1 i zaburzeniami odżywiania są na ogół słabiej kontrolują swoją cukrzycę i dlatego są bardziej narażeni na cały szereg zagrażających życiu powikłań cukrzycowych.
Najpoważniejszym krótkoterminowym powikłaniem jest cukrzycowa kwasica ketonowa – nagromadzenie ketonów, które występuje, gdy organizm nie może wykorzystać glukozy. Powoduje to, że krew staje się kwaśna, co jest stanem zagrożenia medycznego.
Inne potencjalne konsekwencje to niewydolność nerek, uszkodzenie nerwów, uszkodzenie siatkówki, utrata wzroku, choroby serca, udar i śpiączka. Pacjenci z cukrzycą i zaburzeniami odżywiania mają również wyższy wskaźnik wizyt w szpitalu i izbie przyjęć oraz wyższą śmiertelność.
Leczenie
Lekarze, którzy regularnie spotykają się z cukrzycą, powinni być w stanie rozpoznać oznaki i objawy zaburzeń odżywiania, ale mogą nie. . Niewiele badań dotyczyło konkretnych interwencji terapeutycznych u pacjentów z cukrzycą i zaburzeniami odżywiania. Leczenie tych dwóch schorzeń wymaga specjalistycznego i skoordynowanego podejścia zespołowego.
Niektórzy pacjenci mogą wymagać hospitalizacji medycznej lub psychiatrycznej, dopóki nie będą wystarczająco stabilni do leczenia ambulatoryjnego. Zespoły ambulatoryjne powinny składać się co najmniej z psychoterapeuty, dietetyka i endokrynologa, a członkowie zespołu powinni często się komunikować. Badania laboratoryjne powinny być często monitorowane.
Należy ustalić regularne i elastyczne wzorce żywieniowe, ponieważ ograniczenia dietetyczne mogą wywołać napady objadania się. Pacjenci są często proszeni o prowadzenie ewidencji żywności i mogą również śledzić poziom cukru we krwi, aby jak najlepiej radzić sobie z cukrzycą.
Istnieje kilka organizacji, które pomagają pacjentom z cukrzycą i zaburzeniami odżywiania, w tym Infolinia Diabulimii, Diabetics with Eating Disorders oraz We are Diabetes.
Słowo od Verywell
Osoby z cukrzycą i zaburzeniami odżywiania mogą się wstydzić i niechętnie szukać pomocy. Jednak konsekwencje tych połączonych zaburzeń mogą być tragiczne. Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich cierpi na zaburzenia odżywiania i cukrzycę, a zwłaszcza w przypadku manipulacji insuliną, zwróć się o pomoc.
