Morfina to narkotyk na receptę, naturalnie pozyskiwany z opium, stosowany w leczeniu bólu o nasileniu od umiarkowanego do silnego. Morfina przez długi czas była używana wyłącznie w formie iniekcji, ale dziś można ją znaleźć w wielu różnych postaciach. Najczęściej spotyka się go w szpitalach, gdzie lekarze stosują go w leczeniu pacjentów, którzy przeszli operację, doznali poważnych obrażeń lub doświadczyli innych form silnego bólu.
Morfina jest również dostępna w aptece, gdzie można ją znaleźć jako lek generyczny lub pod markami takimi jak MS-Contin, Oramorph SR, MSIR, Roxanol, Kadian i RMS.
Przegląd
Morfina silnie uzależnia. Każdy, kto używa go przez dłuższy czas, wykształci tolerancję na jego działanie przeciwbólowe, niezależnie od tego, czy jest stosowany na receptę, czy rekreacyjnie. Tolerancja szybko prowadzi do uzależnienia fizycznego. Kiedy twoje ciało staje się zależne od obecności morfiny, zapomina, jak normalnie funkcjonować bez niej. Oznacza to, że kiedy go zabierzesz, twoje ciało zareaguje.
Odstawienie morfiny może być nieprzyjemne i niewygodne. Podczas odstawiania morfiny możesz spodziewać się, że poczujesz się, jakbyś złapał ciężką grypę
Większość ludzi zaczyna odczuwać objawy od 8 do 24 godzin po przyjęciu ostatniej dawki.
Wczesne objawy będą prawdopodobnie obejmować pocenie się, dreszcze i katar. W miarę nasilania się objawów odstawienia możesz spodziewać się bezsenności, skurczów mięśni, biegunki i nudności.
Oczywiście wypłata jest inna dla każdego. Niektórzy ludzie doświadczają stosunkowo łagodnych objawów, podczas gdy inni odczuwają intensywny dyskomfort. Twoje doświadczenie związane z wypłatą będzie zależeć od wielu czynników, w tym między innymi od: droga używałeś opioidów.
Fizyczne uzależnienie od leku może szybko doprowadzić do uzależnienia psychicznego i uzależnienia, zwłaszcza jeśli nadużywałeś recepty. W 2017 r. dane z badań krajowych wykazały, że ponad 500 000 osób nadużywało morfiny w ciągu ostatniego roku.
Jeśli należysz do populacji osób, które nielegalnie przyjmują morfinę, przyjmują większe dawki niż powinieneś lub częściej niż powinieneś, to możliwe, że twoje uzależnienie przekształciło się w zaburzenie związane z używaniem substancji. Zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych mogą komplikować wycofanie, dodając silne emocje, takie jak poczucie winy, wstyd i beznadziejność do i tak już trudnego procesu.
Objawy i symptomy
Wycofanie morfiny może być bardzo niewygodne. Większość ludzi doświadcza różnych objawów fizycznych, które mogą mieć nasilenie od łagodnego do ciężkiego. Ciężkie objawy mogą być nieprzyjemne, ale rzadko są niebezpieczne.
Typowe objawy odstawienia morfiny obejmują:
Objawy fizyczne
- Bóle mięśni i ból
- uczucie grypopodobne
- Wyzysk
- Katar
- Dreszcze
- Nudności lub wymioty
- Skurcze lub biegunka
- Łzawiące oczy
- Wstrząsy
- Gęsia skórka
- Bicie serca
- pełzający po skórze
Objawy psychologiczne
- Niepokój lub niepokój
- Pobudzenie
- Bezsenność lub zaburzenia snu
- Niepokój
- Drażliwość
Nasilenie i czas trwania objawów odstawienia zależą od wielu czynników, w tym od tego, jak długo przyjmujesz lek, jak długo lek pozostaje w twoim systemie, czy rzuciłeś „zimnego indyka” i ogólny stan zdrowia.
Aby lepiej zorientować się w zakresie możliwych objawów, warto przyjrzeć się skali odstawienia klinicznej opiatów (COWS). Jest to narzędzie, którego lekarze i pielęgniarki używają do diagnozowania osób, które przychodzą z objawami odstawienia opioidów. Pamiętaj, że służy to do celów diagnostycznych, więc nie jest prognozą twojego doświadczenia. Możesz doświadczyć wszystkich opisanych tutaj objawów lub tylko jednego lub dwóch.
Objawy zwykle zaczynają się w ciągu 8 do 12 godzin od ostatniej dawki. Odstawienie może nastąpić wolniej, jeśli używasz wersji o przedłużonym uwalnianiu lub innego opioidu o przedłużonym uwalnianiu. Objawy nasilają się stopniowo w ciągu następnych dwóch dni, aż osiągną szczyt około drugiego lub trzeciego dnia. Najpoważniejsze objawy powinny trwać tylko około jednego dnia. Następnie objawy zaczną się zmniejszać, zanim całkowicie ustąpią około piątego dnia.
Wycofanie morfiny zazwyczaj podąża za krzywą dzwonową (która wygląda jak lekko zaokrąglony szczyt wzgórza) - objawy stopniowo się pogarszają, osiągają szczyt, a następnie zmniejszają się.
Przedłużona wypłata
Ostre (natychmiastowe) objawy odstawienia opioidów rzadko trwają dłużej niż tydzień, ale to nie znaczy, że jesteś całkowicie poza lasem. Istnieje dłużej trwający zespół odstawienia, znany jako przedłużające się odstawienie, który dotyka niektórych osób nawet przez sześć miesięcy po przyjęciu ostatniej dawki. Przedłużające się wycofanie jest znacznie mniej dotkliwe niż ostre wycofanie i wydaje się być bardziej psychologiczne niż fizyczne.
Objawy przedłużającego się odstawienia opioidów obejmują:
- Depresja
- Niski poziom energii
- Niska tolerancja na naprężenia (krótki bezpiecznik)
- Kłopoty ze snem
- Niemożność odczuwania przyjemności z czegokolwiek
- Problemy z pamięcią lub koncentracją
- Drażliwość lub pobudzenie
Radzenie sobie i ulga
Chociaż rzucenie morfiny nigdy nie jest łatwe, istnieje wiele sposobów radzenia sobie z objawami odstawienia i zapobiegania im. Próba rzucenia zimnego indyka nigdy nie jest dobrym pomysłem. Rzadko się udaje i powoduje niepotrzebne cierpienie. Zamiast tego powinieneś współpracować z obecnym lekarzem lub specjalistą od uzależnień, aby opracować plan detoksykacji.
Zmniejszanie dawki leków
Jeśli przyjmowałeś morfinę na ból i zdecydujesz, że chcesz przestać, powinieneś porozmawiać z lekarzem o zmniejszaniu dawki.
Kiedy zmniejszasz dawkę morfiny, przyjmujesz stopniowo mniejsze dawki w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. W zależności od sytuacji lekarz może zmniejszyć dawkę raz w tygodniu lub co kilka tygodni. Stopniowe zmniejszanie dawki daje organizmowi czas na dostosowanie się do braku morfiny.
Leki
Jeśli nadużywałeś opioidów, wykazywałeś oznaki uzależnienia lub doświadczyłeś innych komplikujących czynników, powinieneś rozważyć użycie opioidowego leku odwykowego, takiego jak metadon lub buprenorfina. Metadon i buprenorfina (substancja czynna preparatu Suboxone) to długo działające opioidy, które mogą złagodzić objawy odstawienia bez powodowania odurzenia.
Zarówno taper opioidowy, jak i terapia zastępcza opioidami mogą pomóc w uniknięciu gwałtownego odstawienia opioidów i zmniejszyć ryzyko nawrotu, ale nie są lekarstwem na odstawienie. Często zdarza się, że objawy odstawienia występują w różnych momentach, gdy dawka jest zmniejszona. Objawy odstawienia mogą również pojawić się, gdy organizm przystosowuje się do nowego leku. Na szczęście istnieje kilka leków na receptę i bez recepty (OTC), które mogą bezpośrednio leczyć objawy. Obejmują one:
- Loperamid: Lek OTC, który leczy biegunkę.
- Ondansetron: Lek na receptę, który leczy nudności i wymioty
- Benzodiazepiny: Leki na receptę, które leczą objawy lęku i pobudzenia.
- Paracetamol lub ibuprofen: Leki OTC, takie jak Tylenol i Advil, które mogą leczyć bóle mięśni i głowy
- Leki przeciwhistaminowe: Leki OTC, takie jak Benadryl (nie te, które nie są senne) mogą pomóc ci dobrze się wyspać.
Istnieje kilka innych leków stosowanych w leczeniu odstawienia opioidów, zmniejszaniu głodu i zapobieganiu nawrotom. Obejmują one:
- Klonidyna: Lek na nadciśnienie często przepisywany poza wskazaniami rejestracyjnymi w celu leczenia objawów odstawienia opioidów. Jest dostępny w postaci pigułki lub plastra przezskórnego.
- Naltrekson: Lek, który pomaga zapobiegać nawrotom w dłuższej perspektywie, blokując euforyczne działanie opioidów. Jest dostępny jako pigułka lub comiesięczny zastrzyk.
- Lucemyra (chlorowodorek lofeksydyny): Zupełnie nowy, nieopioidowy lek zatwierdzony przez FDA do leczenia większości objawów odstawienia opioidów. Jest dostępny na receptę do zażywania w ciągu pierwszych dwóch tygodni po ostatniej dawce opioidów.
Ostrzeżenia
Jeśli planujesz przestać używać morfiny w najbliższej przyszłości, jest kilka rzeczy, o których powinieneś wiedzieć. Większość zdrowych dorosłych będzie bezpiecznie odtruwać się z morfiny w domu, ale niektórym lepiej jest pod bezpośrednim nadzorem lekarza.
Jeśli twoje zdrowie jest pogorszone z powodu raka, operacji lub choroby przewlekłej, możesz rozważyć program detoksykacji w szpitalu.
To samo dotyczy osób z historią poważnych chorób psychicznych lub myśli samobójczych. Detoks stacjonarny polega na mieszkaniu w placówce w pełnym wymiarze godzin przez cały czas trwania leczenia (około pięciu dni tylko dla detoksu). Może mieć miejsce w szpitalu lub specjalistycznym ośrodku leczenia uzależnień. Stały nadzór lekarzy może pomóc w zapobieganiu powikłaniom i złagodzeniu dyskomfortu.
Jeśli zaszłaś w ciążę podczas stosowania morfiny lub innych opioidów, możesz również skorzystać z nadzorowanego detoksu. Jeśli planujesz kontynuować ciążę, musisz ostrożnie przejść na metadon. Morfina nie jest bezpieczna w stosowaniu podczas ciąży, ale jej odstawienie również nie jest bezpieczne. Stabilna dawka metadonu przez cały okres ciąży jest ogólnie uważana za najbezpieczniejszą opcję dla matki i dziecka.
Jeśli jesteś zainteresowany leczeniem szpitalnym, najlepiej zacząć od Twojej firmy ubezpieczeniowej. Większość prywatnych ubezpieczycieli pokrywa leczenie uzależnień, podobnie jak większość stanowych i federalnych programów ubezpieczeniowych. Zapytaj, które usługi są objęte gwarancją i na jak długo (trzy dni, trzy miesiące itd.). Numer telefonu ubezpieczyciela można znaleźć na odwrocie karty ubezpieczeniowej. Jeśli nie masz ubezpieczenia, nie martw się. Istnieje wiele ośrodków leczenia, które oferują plan płatności w skali ruchomej dla osób potrzebujących.
Ostatnie ostrzeżenie, zanim ruszymy dalej. Wielu laików zachwala możliwości botanicznego kratomu jako leku na odstawienie opioidów. Obecnie nie ma naukowych dowodów sugerujących, że kratom pomaga ludziom pokonać uzależnienie od opioidów.
W 2018 roku, po zebraniu najnowszych dostępnych badań naukowych, FDA wydała ostrzeżenie przed używaniem kratomu. Odkryli, że kratom jest zasadniczo opioidem, co oznacza, że może również prowadzić do tolerancji i uzależnienia. Co więcej, potencjalne skutki uboczne kratomu nie są dobrze poznane, a liczba zgonów związanych z kratomem rośnie. Aby być bezpiecznym, należy unikać kratomu, dopóki społeczność naukowa nie dowie się więcej o jego bezpieczeństwie.
Leczenie długoterminowe
Dla niektórych osób powrót do zdrowia po uzależnieniu od opioidów jest długotrwałym, ciągłym procesem. Najlepsze długoterminowe leczenie dla Ciebie będzie zależeć od kilku kluczowych czynników, a mianowicie od obecności uzależnienia i jego nasilenia. Niektóre z cech uzależnienia od opioidów obejmują:
- Kontynuowanie zażywania narkotyków pomimo negatywnych konsekwencji zażywania narkotyków
- Poświęcanie nadmiernej ilości czasu na używanie narkotyków lub regenerowanie się po ich skutkach
- Poświęcanie nadmiernej ilości czasu na myślenie o następnej dawce lub o tym, jak ją zdobyć
- Niewypełnianie obowiązków w domu, pracy lub szkole
- Doświadczanie intensywnych pragnień, które zakłócają Twoje życie
- Próbuję rzucić, ale nie jestem w stanie unable
Dowody w przeważającej mierze pokazują, że gdy rozwinie się umiarkowane lub ciężkie zaburzenie używania opioidów, zmniejszanie dawki bez wsparcia leków jest nieskuteczne. Oparte na dowodach leczenie zaburzeń używania opioidów obejmuje połączenie leków i terapii behawioralnej. jak metadon lub Suboxone w połączeniu z terapią rozmową. Badania wykazały, że połączenie terapii i leków działa lepiej niż same leki. Po prostu uważaj na objawy odstawienia.
Celem długotrwałego leczenia jest zapobieganie nawrotom, więc najlepsze leczenie to takie, do którego możesz się zaangażować.
W roku następującym po przyjęciu ostatniej dawki należy zachować czujność w harmonogramie leczenia. Powinieneś zaplanować współpracę z lekarzem, aby otrzymać buprenorfinę lub raz dziennie uczęszczać do kliniki metadonu. Powinno to być połączone z terapią rozmową i spotkaniami grup wsparcia.
Twoja rozmowa może odbywać się z terapeutą, doradcą uzależnień, psychologiem lub psychiatrą. Niektórzy ludzie wolą terapię jeden na jednego, podczas gdy inni lubią sesje terapii grupowej. Leczenie długoterminowe może odbywać się w warunkach stacjonarnych lub ambulatoryjnych.
Kiedy ustabilizujesz się fizycznie i psychicznie, będziesz w stanie zmniejszyć swoje leczenie. Może się okazać, że 12-etapowe spotkania dobrze dla ciebie działają.
Zasoby
Chociaż odstawienie morfiny zazwyczaj nie zagraża życiu, może być intensywne i nieprzyjemne. Nie bój się porozmawiać z lekarzem, jeśli potrzebujesz pomocy i wsparcia podczas odwyku. Plan stopniowego leczenia, leki i terapia mogą pomóc w natychmiastowym i długotrwałym powrocie do zdrowia. Aby znaleźć lekarza w Twojej okolicy, który jest certyfikowany do przepisywania buprenorfiny, sprawdź ten przeszukiwalny katalog.
Aby znaleźć lekarza lub terapeutę specjalizującego się w zaburzeniach związanych z używaniem opioidów, możesz skorzystać z tego przeszukiwalnego katalogu z Administracji ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) lub zadzwonić na krajową infolinię SAMHSA pod numer 1-800-662-HELP (4357).
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Pomocne mogą być również grupy wsparcia, takie jak Anonimowi Narkomani (NA). Aby dowiedzieć się więcej na temat Anonimowych Narkomanów, odwiedź ich stronę internetową. Możesz znaleźć spotkanie w pobliżu, korzystając z ich przeszukiwalnego katalogu.
Słowo od Verywell
Bez względu na powód zażywania morfiny lub zaprzestania jej przyjmowania, odstawienie jest nieuniknione-chyba że szukasz leczenia. Nie pozwól, by wstyd powstrzymał Cię przed wyciągnięciem ręki. Morfina jest niesamowicie uzależniającym lekiem i twój lekarz to zrozumie. W rzeczywistości twój lekarz prawdopodobnie będzie zachwycony, że czujesz się wystarczająco dobrze, aby odstawić morfinę i przejść do następnego etapu swojego życia.
Jak długo morfina pozostaje w twoim systemie?