Zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) to stan zdrowia psychicznego, który powoduje, że ludzie mają trudności z regulowaniem swoich emocji. Podstawowymi objawami tego schorzenia są dramatyczne wahania nastroju, impulsywne zachowania, niska samoocena i utrzymujące się trudności w relacjach osobistych i zawodowych.
Chociaż specjaliści od zdrowia psychicznego mogą używać narzędzi przesiewowych do diagnozowania osobowości z pogranicza, nie istnieje pojedynczy, definitywny test na zaburzenie osobowości typu borderline. Zamiast tego licencjonowany dostawca zdrowia psychicznego zdiagnozuje BPD poprzez dokładną ocenę.
Diagnoza
Jeśli podejrzewasz, że ty lub bliska osoba ma BPD, poszukaj specjalisty zdrowia psychicznego z doświadczeniem w diagnozowaniu i leczeniu zaburzeń osobowości.
Tylko wykwalifikowany specjalista w zakresie zdrowia psychicznego, taki jak psychiatra, psycholog lub kliniczny pracownik socjalny, może zdiagnozować BPD. Zwykle diagnozę stawia się po kompleksowej ocenie, która obejmuje znacznie więcej niż jedno badanie. Proces może obejmować konsultacje i rozmowy z poprzednimi opiekunami, członkami rodziny i przyjaciółmi. Badanie lekarskie jest często częścią oceny, ponieważ może pomóc wykluczyć inne przyczyny zgłaszanych objawów.
- Strach przed porzuceniem
- Niestabilne i intensywne relacje międzyludzkie
- Niepewność co do własnego wizerunku lub tożsamości
- Zachowanie impulsywne
- Zachowanie samookaleczenia
- Reaktywność emocjonalna lub niestabilność
- Uczucia pustki
- Trudności w kontrolowaniu intensywnego gniewu
- Przejściowa podejrzliwość lub „rozłączenie”
Proces oceny
Kiedy przyjeżdżasz na pierwszą sesję z nowym terapeutą, możesz czuć się zdenerwowany lub nieswojo. Twój terapeuta powinien podzielić się z Tobą swoim podejściem diagnostycznym, ale nie wahaj się zadawać pytań o to, co może wiązać się z jego oceną.
Ocena może zostać rozłożona na kilka sesji. W porządku. Twój terapeuta zada Ci pytania dotyczące objawów, historii zdrowia i życia. Możesz zostać poproszony o wypełnienie kwestionariusza lub testu przesiewowego. Jeśli zdiagnozowano u Ciebie BPD, Twój terapeuta omówi zalecane opcje leczenia, które pomogą Ci radzić sobie z objawami i poczuć się lepiej.
W ramach oceny specjaliści zdrowia psychicznego mogą korzystać z narzędzi przesiewowych, aby pomóc w diagnozie, w tym:
- McLean Screening Instrument for Borderline Personality Disorder (MSI-BPD), który jest 10-elementowym testem papierowo-ołówkowym opartym na kryteriach diagnostycznych DSM-5.
- Kwestionariusz Diagnostyczny Osobowości (PDQ-4), który oferuje inne podejście z 99 prawdziwymi lub fałszywymi pytaniami, które przesiewają kilka różnych zaburzeń osobowości, w tym BPD.
Specjaliści mogą również korzystać z zasobów, takich jak ustrukturyzowany wywiad kliniczny APA dotyczący zaburzeń osobowości DSM-5, aby pomóc w wykrywaniu BPD.
Kryteria diagnostyczne
Ostatecznie oficjalna diagnoza wymaga obecności co najmniej pięciu z dziewięciu głównych objawów BPD:
- Strach przed porzuceniem
- Niestabilne i intensywne relacje międzyludzkie
- Niepewność co do własnego wizerunku lub tożsamości
- Zachowanie impulsywne
- Zachowanie samookaleczenia
- Reaktywność emocjonalna lub niestabilność
- Uczucia pustki
- Trudności w kontrolowaniu intensywnego gniewu
- Przejściowa podejrzliwość lub „rozłączenie”
Często zwykłe czynności i zdarzenia mogą wywołać objawy u osoby z BPD. Na przykład, gdy bliski przyjaciel lub krewny bierze urlop lub musi anulować plany z powodu konfliktu w pracy, osoba z BPD może stać się nieproporcjonalnie zdenerwowana i zła, obawiając się porzucenia.
Przyczyny
Nie wiadomo jeszcze dokładnie, co powoduje zaburzenie osobowości typu borderline, ale najprawdopodobniej w grę wchodzi kombinacja czynników genetycznych, neurologicznych i społecznych. Na przykład osoby z krewnym pierwszego stopnia cierpiącym na tę chorobę są około pięć razy bardziej narażone na BPD.
Ponadto wiele osób z BPD doświadczyło w przeszłości traumy, która mogła wpłynąć na rozwój zaburzenia. Badania obrazowe wykazały, że osoby z BPD wykazują strukturalne i funkcjonalne różnice w ich mózgach w porównaniu z tymi, którzy nie mają BPD.
Leczenie
Leczenie BPD zazwyczaj obejmuje kombinację terapii, leków i wsparcia społecznego.
Psychoterapia
Terapia BPD może obejmować:
- Terapia poznawczo-behawioralna
- Dialektyczna terapia behawioralna
- Psychoterapia psychodynamiczna
Lek
Leki mogą być dostosowywane w czasie na podstawie prób i błędów i mogą obejmować:
- Antydepresanty
- Leki przeciwpsychotyczne
- Stabilizatory nastroju
Pacjenci leczeni jakimikolwiek lekami przeciwpadaczkowymi, takimi jak Neurontin, powinni być monitorowani pod kątem pojawienia się lub nasilenia depresji, myśli lub zachowań samobójczych i/lub jakichkolwiek nietypowych zmian nastroju lub zachowania.
Modyfikacje stylu życia
Ponadto przestrzeganie niektórych z następujących modyfikacji stylu życia może być przydatne w powrocie do zdrowia po BPD:
- Utrzymuj regularny harmonogram jedzenia i spania
- Ćwicz regularnie
- Spędzaj czas z przyjaciółmi i rodziną i buduj oparte na zaufaniu relacje z osobami, którym możesz się zwierzyć
- Poinformuj przyjaciół, rodzinę i współpracowników o tym, co może wywoływać objawy
- Bądź cierpliwy w swoich postępach
- Dowiedz się o swoim stanie i bądź na bieżąco z opcjami leczenia
- Unikaj alkoholu i narkotyków
Należy zauważyć, że BDP często współwystępuje z innymi chorobami psychicznymi, takimi jak depresja, zaburzenia lękowe, choroba afektywna dwubiegunowa, zaburzenia odżywiania lub nadużywanie substancji.
Badanie opublikowane w Dziennik zaburzeń afektywnych odkryli, że BPD jest czynnikiem ryzyka choroby afektywnej dwubiegunowej, a jedna piąta osób z BPD ma również diagnozę choroby afektywnej dwubiegunowej. Może to utrudnić diagnozę i skuteczne leczenie BPD.
Słowo od Verywell
Zaburzenie osobowości typu borderline wiąże się z wysokim ryzykiem samookaleczenia lub samobójstwa. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, wykazuje objawy BPD lub jakiejkolwiek innej choroby psychicznej, ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem i uzyskać pomoc.
Chociaż nie ma jednego testu, który można wykonać, aby zdiagnozować BPD, licencjonowany specjalista od zdrowia psychicznego może pomóc określić, czy objawy wskazują na BPD lub inne zaburzenie osobowości, a co najważniejsze, zaleci leczenie, które może poprawić jakość życia.