Zaburzenia odżywiania i zaburzenie osobowości typu borderline (BPD) często występują razem, ale do niedawna niewiele było wiadomo na temat związku między nimi. Ostatnie badania ujawniają, jak często BPD i zaburzenia odżywiania współwystępują, dlaczego mogą być powiązane i jak leczyć te dwa rodzaje zaburzeń, gdy współwystępują.
Czym są zaburzenia odżywiania?
Zaburzenia odżywiania to zaburzenia psychiczne charakteryzujące się poważnymi problemami z zachowaniami żywieniowymi oraz związanymi z nimi myślami i emocjami. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5), oficjalny przewodnik po diagnozowaniu zaburzeń psychicznych używany przez świadczeniodawców zajmujących się zdrowiem psychicznym, rozpoznaje osiem rodzajów zaburzeń odżywiania. Zaburzenia odżywiania zawarte w DSM-5 obejmują:
- Jadłowstręt psychiczny
- Zaburzenie polegające na unikaniu/ograniczeniu przyjmowania pokarmu (ARFID)
- Zaburzenia objadania się
- Bulimia
- Zaburzenia ruminacji
- Inne określone zaburzenia odżywiania lub odżywiania (OSFED)
- Cycero
- Nieokreślone zaburzenia karmienia lub jedzenia (UFED)
Anoreksja i bulimia
Anoreksja charakteryzuje się restrykcyjnym spożyciem pokarmów, zaabsorbowaniem przybieraniem na wadze oraz znacząco niską masą ciała.
Natomiast główną cechą bulimii psychicznej jest napadowe objadanie się, po którym następują zachowania, które próbują zrekompensować napadowe objadanie się, takie jak wywołane przez siebie wymioty, nadużywanie środków przeczyszczających, nadmierne ćwiczenia i inne.
Objawy między tymi dwoma zaburzeniami mogą się częściowo pokrywać. Na przykład ktoś może angażować się w objadanie się i przeczyszczanie, ale także nie chce utrzymywać prawidłowej masy ciała.
Zaburzenia objadania się
Zaburzenie objadania się zostało oficjalnie dodane do DSM jako diagnoza w 2013 roku. Stan ten charakteryzuje się epizodami objadania się, w których ludzie czują, że ich jedzenie wymyka się spod kontroli. Epizodom tym często towarzyszy również poczucie wstydu lub winy. W przeciwieństwie do bulimii nie towarzyszą jej zachowania kompensacyjne.
Inne zaburzenia odżywiania
Pica i zaburzenie przeżuwania zostały przeniesione z obecnie wyeliminowanej sekcji zaburzeń DSM-IV zwykle diagnozowanych w okresie niemowlęcym, dzieciństwie i okresie dojrzewania do sekcji zaburzeń odżywiania i odżywiania w DSM-5. substancje spożywcze. Zaburzenie przeżuwania polega na zwracaniu wcześniej zjedzonego pokarmu w celu jego wyplucia lub ponownego połknięcia.
Zaburzenie polegające na unikaniu/ograniczeniu przyjmowania pokarmu to nowy dodatek do DSM, znany wcześniej jako zaburzenie selektywnego jedzenia. Zaburzenie to charakteryzuje się restrykcyjnym przyjmowaniem pokarmów, ale nie jest związane z niepokojem związanym z wielkością ciała lub przyrostem masy ciała.
DSM-5 zawiera również opcje diagnozy parasolowej „inne określone” i „nieokreślone” w przypadku stanów, które nie spełniają kryteriów innych zaburzeń odżywiania, takich jak jadłowstręt psychiczny lub zaburzenia objadania się.
Rozpowszechnienie
Osoby z zaburzeniem osobowości typu borderline mają większą częstość występowania zaburzeń odżywiania niż ludzie w populacji ogólnej.
Na przykład szeroko cytowane badanie przeprowadzone przez dr Mary Zanarini i jej współpracowników z McLean Hospital wykazało, że 53,8% pacjentów z BPD spełniało również kryteria zaburzeń odżywiania (w porównaniu do 24,6% pacjentów z innymi zaburzeniami osobowości). W badaniu tym 21,7% pacjentów z BPD spełniało kryteria anoreksji psychicznej, a 24,1% bulimii psychicznej.
Oczywiście nie oznacza to, że osoby z zaburzeniami odżywiania muszą mieć zaburzenie osobowości typu borderline. W rzeczywistości przytłaczająca większość osób z zaburzeniami odżywiania nie ma BPD.
Wydaje się, że wskaźnik BPD u osób z zaburzeniami odżywiania jest nieco wyższy w porównaniu z populacją ogólną i wynosi około 6 do 11%, w porównaniu z 2 do 4% w populacji ogólnej.
Jednak niektóre zaburzenia odżywiania wiążą się z wyższym ryzykiem BPD niż inne. Jedno z badań wykazało, że osoby z bulimią psychiczną typu przeczyszczającego mogą być bardziej narażone na BPD (około 11% spełnia kryteria BPD) niż osoby z jadłowstrętem psychicznym typu napadowego/przeczyszczającego (około 4% spełnia kryteria BPD).
W jaki sposób są one powiązane?
Dlaczego osoby z BPD wydają się mieć zaburzenia odżywiania częściej niż ludzie w populacji ogólnej? Eksperci zauważyli, że jednym z możliwych wyjaśnień jest to, że BPD i zaburzenia odżywiania (w szczególności bulimia nervosa) mają wspólny czynnik ryzyka. Zarówno BPD, jak i zaburzenia odżywiania są związane z historiami urazów z dzieciństwa, takich jak przemoc fizyczna, seksualna i emocjonalna
Możliwe, że posiadanie historii traumy w dzieciństwie zwiększa ryzyko zarówno BPD, jak i zaburzeń odżywiania.
Ponadto niektórzy eksperci sugerowali, że objawy BPD mogą stwarzać ryzyko rozwoju zaburzeń odżywiania. Na przykład przewlekła impulsywność i chęć samookaleczenia mogą prowadzić do problematycznych zachowań żywieniowych, które z czasem mogą wzrosnąć do poziomu zaburzenia odżywiania.
Odwrotnie, angażowanie się w zaburzenia odżywiania może prowadzić do doświadczania stresu (np. intensywnego wstydu, hospitalizacji, rozbicia rodziny), które mogą wywołać BPD u osoby z genetyczną podatnością na to zaburzenie.
Zabiegi
Co można zrobić z BPD i współwystępującymi zaburzeniami odżywiania? Dobrą wiadomością jest to, że istnieją skuteczne metody leczenia obu rodzajów schorzeń. Podczas gdy niektóre badania wykazały, że osoby z BPD nie reagują tak dobrze na leczenie zaburzeń odżywiania się, inne badania nie wykazały różnic w odpowiedzi na leczenie między osobami z zaburzeniami odżywiania z lub bez BPD.
Który problem należy najpierw rozwiązać? Może się zdarzyć, że zarówno zaburzenie odżywiania, jak i objawy BPD można leczyć w tym samym czasie, ale można o tym decydować indywidualnie. Na przykład niektórzy ludzie mają objawy zaburzeń odżywiania, które są tak poważne, że natychmiast zagrażają życiu.
W takim przypadku przed rozpoczęciem leczenia objawów BPD może być konieczna hospitalizacja z powodu objawów zaburzeń odżywiania. Alternatywnie, u kogoś z bardzo ciężkimi objawami BPD, które zagrażają życiu lub grożą zmniejszeniem ich zdolności do angażowania się w leczenie, objawy BPD można leczyć w pierwszej kolejności.
9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.Znajdowanie pomocy
Jeśli uważasz, że ty (lub bliska osoba) możesz mieć BPD i/lub zaburzenia odżywiania, pierwszym krokiem jest znalezienie specjalisty od zdrowia psychicznego, który może postawić właściwą diagnozę i zapewnić odpowiednie leczenie.
