W zdecydowanej większości przypadków psycholodzy nie mogą przepisywać swoim pacjentom leków. Jednak ostatnio w kilku stanach pojawił się nacisk, aby przyznać psychologom przywileje w zakresie przepisywania leków, a w rzeczywistości jest już kilka miejsc, w których psychologowie mają przywileje w zakresie przepisywania leków.
Gdzie psychologowie mogą przepisywać leki?
Psychologowie mogą przepisywać leki w dowolnym miejscu w wojsku i indyjskiej służbie zdrowia, jeśli są akredytowani w Luizjanie lub Nowym Meksyku. Psychologowie mogą przepisywać leki w pięciu stanach: Luizjanie, Nowym Meksyku, Illinois, Iowa i Idaho.
Zawodowi psychologowie uzyskali przywileje przepisywania leków w Nowym Meksyku w 2002 r. i w Luizjanie w 2004 r. W 2014 r. Illinois stało się trzecim stanem, który przyznał uprawnienia do przepisywania psychologom, którzy posiadają odpowiednie przeszkolenie. Iowa przyznała psychologom uprawnienia nakazowe w 2016 r., a Idaho poszło w jej ślady w 2017 r.
W takich przypadkach psychologowie są zobowiązani do odpowiedniego przeszkolenia i mogą przepisywać niektóre leki stosowane w leczeniu zaburzeń psychicznych.
Jakie szkolenie mają psychologowie przepisujący leki?
Jakie szkolenie jest potrzebne? Na przykład w Luizjanie psychologowie, którzy chcą uzyskać uprawnienia do przepisywania leków, muszą uzyskać stopień doktora habilitowanego w zakresie psychofarmakologii klinicznej, zdać egzamin państwowy uznawany przez komisję i posiadać zaświadczenie o odpowiedzialności wydane przez stanową Radę Egzaminatorów Psychologów stanu Luizjana.
- W Luizjanie: Psychologowie muszą najpierw ukończyć stopień doktora habilitowanego w psychofarmakologii klinicznej, zanim będą mogli przepisywać leki.
- W Nowym Meksyku: Psychologowie muszą odbyć 450 godzin szkolenia dydaktycznego i 400 godzin nadzorowanej praktyki w psychofarmakologii.
- W Illinois: Psychologowie muszą przejść specjalistyczne szkolenie z psychofarmakologii. Oprócz tego szkolenia muszą ukończyć nadzorowaną rotację kliniczną, która trwa 14 miesięcy i obejmuje różne miejsca, w tym szpitale, więzienia i kliniki zdrowia psychicznego.
- W Iowa: Psychologowie muszą uzyskać stopień doktora habilitowanego z psychofarmakologii klinicznej. Potrzebują również odpowiedniego doświadczenia klinicznego w ocenie i patofizjologii.
- W Idaho: Psychologowie potrzebują tytułu doktora habilitowanego z psychofarmakologii klinicznej. Nie ma konkretnych wymagań godzinowych dotyczących szkolenia.
Psychologowie nie są jedynymi osobami niebędącymi lekarzami, którym przyznano prawa do przepisywania leków. Zaawansowane pielęgniarki psychiatryczne mają na ogół uprawnienia nakazowe, chociaż ich uprawnienia mogą być ograniczone w zależności od tego, w jakim stanie się znajdują.
Argumenty za przepisywaniem przywilejów
Zwolennikami przepisywania praw dla psychologów są National Alliance of Professional Psychology Providers i Division 55 American Psychological Association. Zwolennicy sugerują, że psychologowie powinni mieć możliwość wypisywania recept z wielu różnych powodów.
Średnio 30% liczby spraw lekarza POZ stanowią osoby ze schorzeniami psychicznymi. Lekarze podstawowej opieki zdrowotnej przepisują leki psychiatryczne średnio 70% swoich pacjentów ze zdrowiem psychicznym, mimo że często mają oni ograniczone przeszkolenie i doświadczenie z chorobami psychicznymi. Zwolennicy sugerują, że wielu osobom lepiej byłoby służyć psychologowi, który może również korzystać z innych strategie leczenia poza interwencjami farmakologicznymi.
Inne powody przytaczane przez zwolenników to:
- Zwiększenie dostępności do opieki psychiatrycznej
- Zapewnij pacjentom szybszy dostęp do zabiegów
- Pomóż pacjentom wiejskim w łatwiejszym dostępie do leczenia
- Skróć czas oczekiwania na zabiegi; wiele stanów boryka się z niedoborem psychiatrów, co utrudnia klientom szybki dostęp do opieki psychiatrycznej.
Argumenty przeciwko narzucaniu przywilejów
Organizacje sprzeciwiające się oferowaniu praw do przepisywania psychologom obejmują Amerykańskie Stowarzyszenie Medyczne, Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne i National Alliance on Mental Illness. Przeciwnicy przytaczają szereg powodów, dla których psychologowie nie powinni mieć możliwości wypisywania recept, w tym:
- Niewystarczające przeszkolenie w medycynie i farmakologii.
- Ryzyko skutków ubocznych leków.
- Niebezpieczeństwo przeoczenia zaburzeń medycznych, które można pomylić z zaburzeniami psychicznymi.
- Wielu pacjentów, którym przepisano leki psychotropowe, ma również jeden lub więcej współistniejących schorzeń
- Lekarze i psychiatrzy są lepiej wyszkoleni w określaniu, kiedy i czy potrzebne są leki.