Najnowsze dowody wykazały, że od 50% do 90% osób z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu prawdopodobnie nawróci się przynajmniej raz w ciągu czteroletniego okresu rekonwalescencji po leczeniu. Wskaźnik nawrotów w przypadku alkoholu jest podobny do wskaźnika w przypadku uzależnienia od nikotyny i heroiny.
Niektórzy badacze uważają, że wysoki wskaźnik nawrotów u osób uzależnionych od alkoholu i narkotyków wynika z upośledzonej kontroli spowodowanej zmianami chemicznymi, które zaszły w mózgach alkoholików i uzależnionych, zmieniając mózgowy system nagrody.
Niektórzy badacze uważają, że ta upośledzona kontrola jest odpowiedzialna za to, że alkoholik przyjmuje pierwszy łyk po nawrocie, podczas gdy inni uważają, że osłabiona kontrola pojawia się po tym pierwszym drinku, co utrudnia alkoholikowi zaprzestanie picia, gdy tylko zacznie.
W przypadku ciężkich alkoholików zaprzestanie picia po pierwszym drinku może być niemożliwe. Kiedy alkoholik przestaje pić, mogą pojawić się objawy odstawienia i głód alkoholu.
Rola głodu w nawrocie
Pojęcie głodu narkotykowego i alkoholu jest nieco kontrowersyjne, a niektórzy badacze uważają, że bodźce środowiskowe odgrywają większą rolę w nawrocie niż bodźce fizjologiczne.
Jednak badania przeprowadzone w 1974 roku przez Arnolda M. Ludwiga i LH Starka wykazały, że najlepszym sposobem ustalenia, czy głód alkoholu rzeczywiście istnieje, jest po prostu zapytać alkoholików. Zapytali uczestników badania, czy czują potrzebę alkoholu, w taki sam sposób, w jaki pytasz, czy ktoś jest głodny.
Dalsze badania przeprowadzone przez Ludwiga wykazały, że alkoholicy wykazują klasyczne uwarunkowania Pawłowa na wewnętrzne i zewnętrzne bodźce wzmacniające działanie alkoholu. Na przykład przejechanie obok znanego baru lub doświadczanie negatywnego nastroju może wywołać pragnienie alkoholu.
Euforyczne wspomnienie i popędy apetytu
Wewnętrzne i zewnętrzne sygnały, które przywołują wspomnienie euforycznych skutków alkoholu, wywołują u alkoholika popęd, podobny do głodu. Podobnie, wspomnienie dyskomfortu związanego z odstawieniem alkoholu może również wywoływać głód alkoholu.
Inne badania wykazały, że narażenie na alkohol bez konsumpcji może stymulować reakcję śliny u alkoholików. Badanie przeprowadzone przez Zeliga S. Dolinsky'ego z 1987 roku wykazało, że alkoholicy mieli znacznie silniejszą i szybszą reakcję insulinową i glukozową na spożycie piwa placebo , w porównaniu do osób nie będących alkoholikami.
Oczekiwania odgrywają rolę w nawrocie
Inni badacze wysnuli teorię, że zapobieganie nawrotom zależy od oczekiwań alkoholika co do jego zdolności do radzenia sobie z sygnałami alkoholowymi. Jedna teoria przyjęta w 1999 roku sugeruje, czy pierwsze drinki prowadzą do nawrotu nadmiernego picia może zależeć od alkoholika:
- Umiejętności radzenia sobie w sytuacjach wysokiego ryzyka
- Poziom postrzeganej kontroli osobistej
- Spodziewane pozytywne skutki alkoholu
Sytuacje wysokiego ryzyka
Śledczy, którzy przeanalizowali 48 epizodów nawrotów, stwierdzili, że większość z nich była podyktowana następującymi sytuacjami wysokiego ryzyka:
- Frustracja i złość
- Presja społeczeństwa
- Pokusa interpersonalna
Przyjmowanie aktywnej roli w zapobieganiu nawrotom
Aby przezwyciężyć te sytuacje wysokiego ryzyka, alkoholicy mogą odgrywać bardziej aktywną rolę w zmianie swojego zachowania, obejmując:
- Zmodyfikuj styl życia, aby poprawić zdolność radzenia sobie ze stresem i sytuacjami wysokiego ryzyka
- Identyfikuj i odpowiednio reaguj na wewnętrzne i zewnętrzne sygnały, które służą jako sygnały ostrzegawcze nawrotu
- Wdrażaj strategie samokontroli, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu w każdej sytuacji
Jedno z badań wykazało, że nauczanie alkoholików, jak identyfikować pewne umiejętności radzenia sobie potrzebne do radzenia sobie z sytuacjami wysokiego ryzyka, może pomóc w zmniejszeniu odsetka nawrotów. Inne podejście koncentruje się na eliminacji wskazań. Zaproponowano wiele różnych strategii, ale ostatecznie 50% do 90% osób z zaburzeniem używania alkoholu doświadcza co najmniej jednego nawrotu.
Leki zmniejszające głód
Zapobieganie nawrotom poczyniło wielkie postępy wraz z pojawieniem się leków, które zmniejszyłyby apetyt. Chlorowodorek naltreksonu, sprzedawany pod marką Revia i Depade oraz w postaci o przedłużonym uwalnianiu pod nazwą handlową Vivitrol, był pierwszym lekiem zatwierdzonym do leczenia alkoholizmu, który zmniejszał głód alkoholu.
Wydaje się, że naltrekson zmniejsza wzmacniające działanie alkoholu na szlaki nerwowe mózgu, blokując receptory opiatowe, które następnie blokują działanie endorfin.
Zgodnie z metodą Sinclaira, która zakłada stosowanie naltreksonu na godzinę przed rozpoczęciem picia, lek może również blokować euforyczne skutki alkoholu, a następnie nadmierne spożycie po rozpoczęciu picia. Z biegiem czasu działanie naltreksonu, blokujące ten euforyczny efekt, może skutkować wygaśnięciem farmakologicznym i wyeliminowaniem głodu alkoholu.
Niektórzy badacze odkryli, że połączenie leczenia farmaceutycznego i terapii behawioralnej, wraz z uczestnictwem w grupach wzajemnego wsparcia, jest najskuteczniejszym sposobem zapobiegania nawrotom narkotyków i alkoholu.
Jeśli Ty lub Twoja bliska osoba zmagacie się z używaniem substancji lub uzależnieniem, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.