Lit jest stabilizatorem nastroju, który może być pomocny w chorobie afektywnej dwubiegunowej i innych schorzeniach, ale jest dobrze znany z powodowania skutków ubocznych i toksyczności. To powiedziawszy, właściwie monitorowany lit może być bezpieczny, a także skuteczny w kontrolowaniu nastrojów. Co musisz wiedzieć, aby bezpiecznie używać litu?
Lit był pierwszym lekiem stabilizującym nastrój stosowanym w chorobie afektywnej dwubiegunowej, pierwotnie proponowanym do leczenia dny moczanowej. Dopiero zaczynamy poznawać mechanizm działania tego leku na poziomie komórkowym.
Możliwe efekty uboczne
Podobnie jak w przypadku wielu leków, lit może powodować szereg skutków ubocznych, zarówno krótkoterminowych, jak i długotrwałych, zarówno łagodnych, jak i poważnych.
Najczęstsze skutki uboczne litu wydają się być bardziej irytujące niż niebezpieczne. Należą do nich:
- Biegunka
- Częste oddawanie moczu
- Wypadanie włosów
- Zwiększone pragnienie
- Nudności
- Obrzęk (obrzęk)
- Drżenie (które nasila się przy próbie delikatnych ruchów rąk)
Innym skutkiem ubocznym litu jest przyrost masy ciała. Chociaż nie wszyscy zażywający lek przybiorą na wadze, większość to zrobi. Średnio ludzie mają tendencję do przybierania około 13 funtów. Badanie z 2016 r. wykazało, że lek Metformina może być korzystny w zmniejszaniu lub zapobieganiu przybieraniu na wadze u niektórych osób leczonych litem.
Najbardziej dotknięte narządy (i które powinny być monitorowane) to:
- Nerki: W większości przypadków dysfunkcja nerek jest łagodna, chociaż czasami może być postępująca.
- Przytarczyca: Dysfunkcja przytarczyc została ostatnio rozpoznana jako efekt uboczny używania litu.
- Tarczyca: Lit może wpływać na czynność tarczycy na wiele sposobów, chociaż generalnie prowadzi do niedoczynności tarczycy.
Inne działania niepożądane mogą obejmować:
- Zaburzenia funkcji poznawczych: Chociaż wiadomo, że lit może potencjalnie wpływać na funkcje poznawcze, dokładna rola, jaką lit odgrywa w funkcjonowaniu poznawczym, jest trudna do zbadania ze względu na poznawczy wpływ choroby afektywnej dwubiegunowej.
- Moczówka prosta nerkopochodna: Moczówka prosta nerkopochodna to stan, w którym nerki nie są w stanie koncentrować moczu, co powoduje nadmierne oddawanie moczu (wielomocz) i nadmierne pragnienie (polidypsja).
Toksyczność ostra i przewlekła
Toksyczność litu może przybierać różne formy i obejmuje toksyczność ostrą, przewlekłą i ostrą lub przewlekłą.
Wczesne objawy zatrucia litem obejmują biegunkę, wymioty, senność, osłabienie mięśni, drżenie i brak koordynacji. Poważniejsze objawy to splątanie, pobudzenie, zawroty głowy, szum w uszach (dzwonienie w uszach), niewyraźne widzenie i duża ilość rozcieńczonego moczu.
Ciężka toksyczność litu to nagły przypadek medyczny, który może powodować encefalopatię i zaburzenia rytmu serca.
Interakcje leków
Istnieje kilka leków, które mogą powodować wzrost poziomu litu we krwi. Należą do nich:
- Antagoniści receptora angiotensyny II (ARB): Diovan (valsartan) i Cozaar (losartan)
- Inhibitory konwertazy angiotensyny (inhibitory ACE): Vasotec (enalapryl) i Prinivil (lizynopryl)
- Diuretyki: Pigułki na wodę
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne: Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen)
Istnieje wiele innych możliwych interakcji leków z litem i ważne jest, aby porozmawiać z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania nowego leku lub po odstawieniu leku, który przyjmujesz.
Natomiast kofeina i teofilina mogą skutkować niższym poziomem litu.
Testy monitorujące podczas terapii litowej
Badania krwi są monitorowane zarówno przed rozpoczęciem leczenia litem, jak i okresowo przez cały okres przyjmowania leku.
Monitorowanie poziomu litu
Przed rozpoczęciem leczenia zleca się badania oceniające czynność nerek i tarczycy. Lit jest wydalany z organizmu przez nerki, więc jeśli nerki działają nieprawidłowo, poziom litu może gromadzić się we krwi.
Poziom litu należy monitorować po rozpoczęciu leczenia, a następnie po każdej zmianie dawki, jeśli występują oznaki toksyczności lub zmiany nastroju.
Poziomy krwi są często wykonywane pięć dni po zmianie dawki, ponieważ stabilizacja poziomów zajmuje trochę czasu. Poziomy należy również sprawdzić, jeśli jakiekolwiek nowe leki, które mogą wpływać na poziom litu, zostaną dodane lub przerwane, ponieważ wiele leków wchodzi w interakcje z litem.
Lit ma bardzo „wąskie okno terapeutyczne”, co oznacza, że poziom leku potrzebny do uzyskania efektu terapeutycznego jest bardzo zbliżony, a czasem nawet pokrywa się z tym, który powoduje toksyczność.
Poziom terapeutyczny litu wynosi zwykle od 0,8 do 1,0 mmol / l, chociaż niektórzy ludzie mogą potrzebować poziomu od 0,5 do 1,2 mmol / l, aby był terapeutyczny. Toksyczność zaczyna się od około 1,3 do 1,5 mmol/L.
Początkowe objawy zatrucia często obejmują znaczne nasilenie drżenia, nudności, biegunki i niewyraźnego widzenia. Wraz ze wzrostem poziomu pojawiają się objawy niestabilności, niewyraźna mowa, drgania mięśni, osłabienie i dezorientacja.
Poziom 2,0 mmol/L to nagły przypadek medyczny i konieczna jest natychmiastowa opieka. Objawy mogą obejmować ciężkie objawy neurologiczne, takie jak majaczenie i utrata przytomności. Mogą również wystąpić zaburzenia rytmu serca, które nieleczone mogą być śmiertelne.
- Poziomy wapnia: Poziom wapnia w surowicy należy sprawdzać raz w roku, ponieważ lit może powodować niedoczynność przytarczyc.
- Testy nerkowe: BUN i kreatyninę (testy czynności nerek) należy wykonać na początku leczenia, regularnie w trakcie leczenia oraz w przypadku pojawienia się jakichkolwiek objawów choroby nerek.
- Testy tarczycyWażne jest, aby pamiętać, że każdy, u kogo zdiagnozowano chorobę afektywną dwubiegunową, powinien być często monitorowany, nawet jeśli nie stosuje litu, ponieważ nieprawidłowe poziomy hormonów tarczycy mogą powodować objawy, które naśladują (lub przyspieszają) zarówno manię, jak i depresję. Poziomy tarczycy powinny być testowane co najmniej co 6 miesięcy.
Inne testy, takie jak chemia krwi i EKG, mogą być potrzebne w zależności od wielu czynników.
Radzenie sobie ze skutkami ubocznymi i toksycznością
Istnieje kilka sposobów zmniejszenia ryzyka skutków ubocznych i toksyczności. Jednym z nich jest zminimalizowanie dawki tak, aby poziomy we krwi znajdowały się w dolnej części okienka terapeutycznego. Pomocny może być również czas podania dawki.
Z pewnością ważne jest regularne monitorowanie poziomu we krwi, a także w przypadku pojawienia się nowych objawów. W niektórych przypadkach leki mogą być stosowane w celu zmniejszenia niektórych skutków ubocznych.
Słowo od Verywell
Lit może być doskonałym lekiem dla osób z chorobą afektywną dwubiegunową i czasami może być ratunkiem dla życia, ponieważ stwierdzono, że zmniejsza wskaźnik samobójstw, co stanowi znaczące ryzyko wśród osób z tą chorobą.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Dokładne monitorowanie poziomów ma kluczowe znaczenie dla zmniejszenia potencjalnej toksyczności i jej konsekwencji. Skutki uboczne są powszechne, a wiele z nich jest bardziej irytujących niż niebezpiecznych.
Testy laboratoryjne muszą być monitorowane, aby zminimalizować ryzyko dysfunkcji nerek i tarczycy. Jednak dzięki monitorowaniu i dokładnemu zrozumieniu wczesnych objawów toksyczności, wiele osób było w stanie czerpać korzyści z tego leku bez znaczącego ryzyka.
