Kluczowe dania na wynos
- Dostęp do terapii elektrowstrząsowej (ECT) został ograniczony przez środki ostrożności mające na celu ograniczenie ekspozycji na wirusa COVID-19.
- 70% ośrodków leczenia EW podało, że spowodowało to dekompensację i hospitalizację pacjentów.
- 80% instytucji zgłosiło potrzebę nowych ostrych kursów EW u pacjentów, u których EW podtrzymujące zostało przerwane.
- 15% ośrodków leczenia EW zgłosiło co najmniej jedną poważną próbę samobójczą podczas tego zakłócenia EW i jeden zgon przez samobójstwo.
Terapia elektrowstrząsami (ECT) może być przydatna w leczeniu depresji odpornej na leczenie, choroby afektywnej dwubiegunowej itp. Niedawno opublikowany artykuł w American Journal of Psychiatry pokazuje, jak istotne są usługi EW, biorąc pod uwagę negatywne skutki przerwania leczenia COVID-19.
Zwłaszcza, że pandemia znacząco wpłynęła na zdrowie psychiczne, leczenie ECT miałoby kluczowe znaczenie dla dobrego samopoczucia pacjentów zmagających się ze stresem związanym z tak bezprecedensową niepewnością zdrowotną.
Podczas gdy zdrowie fizyczne często ma pierwszeństwo przed zdrowiem psychicznym w wielu sytuacjach, które powinny traktować je priorytetowo, takie myślenie binarne może być śmiertelne dla pacjentów z ciężką chorobą psychiczną, którzy polegają na leczeniu, aby zachować zdrowie.
Zrozumienie badań
Według tego badania 20 ośrodków leczenia EW w Stanach Zjednoczonych, 16 ośrodków zmniejszyło swoje usługi o mniej niż połowę między marcem a czerwcem, w tym 5, które świadczyły mniej niż jedną czwartą swoich regularnych usług, podczas gdy 18 ośrodków ograniczyło częstotliwość zabiegów podtrzymujących dla ECT.
W tym czasie jeden pacjent zmarł w wyniku samobójstwa, podczas gdy trzy witryny miały poważne próby samobójcze. W 70% ośrodków leczenia EW pacjenci powracali do szpitalnej opieki psychiatrycznej po skorzystaniu z usług ambulatoryjnych w środowisku, a 80% ośrodków leczenia EW musiało ponownie rozpocząć leczenie pacjentów, którzy polegali na podtrzymującym EW.
Daniel F. Maixner, MD
Kiedy jest to potrzebne, ECT często ratuje życie, a brak dostępu lub wstrzymania opieki z powodu COVID-19, jakakolwiek pandemia lub inna siła ograniczająca dostęp może mieć katastrofalne konsekwencje.
- Daniel F. Maixner, MDPodobnie jak w przypadku każdego badania wykorzystującego ankiety, słabe punkty obejmują brak elastyczności i ograniczoną głębokość. Pomimo takich potencjalnych wad w tym badaniu, pokazuje ono negatywne konsekwencje zaklasyfikowania leczenia EW jako procedury elektywnej na początku tej pandemii, biorąc pod uwagę, jak istotne może to być dla pacjentów z ciężką chorobą psychiczną.
Niezbędne leczenie EW
Główny badacz w tym badaniu, profesor kliniczny na Wydziale Psychiatrii i Dyrektor Programowy Programu ECT Uniwersytetu Michigan, dr Daniel F. Maixner, mówi: „Zabiegi ECT mieszczą się w strefie zabiegowej/chirurgicznej, w przeciwieństwie do rutynowej opieki psychiatrycznej gdzie wirtualne wizyty szybko przyspieszyły, pacjenci ECT byli narażeni na ryzyko, że nasza ważna procedura zostanie uznana za „elekcyjną” i nieistotną – a wielu pacjentów znajduje się w niebezpiecznych i niepewnych warunkach klinicznych”.
Jeśli chodzi o dane, Maixner podkreślił, że pochodzą one tylko z ośrodków akademickich, takich jak Program ECT Uniwersytetu Michigan Health Systems. Ponieważ nie obejmuje to prywatnych, nieakademickich ośrodków, które mogły zostać zamknięte, opóźnione leczenie, a nawet wstrzymane operacje, prawdopodobnie było o wiele więcej negatywnych konsekwencji dla pacjentów niż zgłoszono w ich badaniach.
Maixner mówi: „Pozostaje długotrwałe piętno i nieporozumienia dotyczące chorób psychicznych, a zwłaszcza ECT przez społeczeństwo, a nawet przez innych w dziedzinie medycyny. Niemniej jednak, gdy jest to potrzebne, ECT często ratuje życie i nie ma dostępu lub wstrzymuje opiekę z powodu COVID -19, każda pandemia lub inna siła ograniczająca dostęp może mieć katastrofalne konsekwencje”.
ECT Stigma pozostaje barierą
Przeszkolony w Hopkins psychiatra i regionalny dyrektor medyczny ds. psychiatrii środowiskowej, lek. med. Leela R. Magavi, mówi: „Niektórzy ludzie boją się ECT z powodu historycznych opisów. ECT ewoluowało znacznie na przestrzeni lat. zaobserwował drganie palca u nogi lub palca, a nie gwałtowne wstrząsy często przedstawiane w filmach i mediach”.
Leela R. Magavi, MD
Niektórzy z ocenianych przeze mnie pacjentów z ciężką depresją, chorobą afektywną dwubiegunową, OCD i skłonnościami samobójczymi stwierdzili, że EW uratowała im życie i była jedyną rzeczą, która pomogła im po latach cierpienia.
- Leela R. Magavi, MDDzięki tym doświadczeniom podczas pandemii, Magavi wyjaśnia, że niektóre osoby mogły radzić sobie szczególnie źle w tym czasie bez leczenia EW z powodu stresu rodzinnego, ograniczonego wsparcia społecznego, braku terapii itp.
Magavi mówi: „Niektórzy z ocenianych przeze mnie pacjentów z ciężką depresją, chorobą afektywną dwubiegunową, OCD i skłonnościami samobójczymi przekazali, że ECT uratowało im życie i było jedyną rzeczą, która pomogła im po latach cierpienia”.
Co to oznacza dla ciebie
Jak wynika z tych badań, zakłócenie leczenia EW ma negatywne, a nawet śmiertelne konsekwencje dla pacjentów z ciężką chorobą psychiczną. Dlatego Maixner mówi: „Pomimo napiętnowania i niezrozumienia ECT, publiczność i administratorzy medyczni/szpitali muszą zrozumieć znaczenie ECT i nie uważać ich za archaiczne lub niebezpieczne leczenie, ale za istotne leczenie ratujące życie, którego nie należy odmawiać na pandemię lub w inny sposób."
Nasze zdrowie psychiczne nie wróci do normy po zakończeniu pandemiiInformacje zawarte w tym artykule są aktualne na podany dzień, co oznacza, że po przeczytaniu mogą być dostępne nowsze informacje. Aby uzyskać najnowsze informacje o COVID-19, odwiedź naszą stronę z wiadomościami o koronawirusie.