Zespół stresu pourazowego (PTSD)

Co to jest zespół stresu pourazowego?

Zespół stresu pourazowego (PTSD) to zaburzenie psychiczne obejmujące skrajny stres i zakłócenie codziennego życia, które ma miejsce w związku z narażeniem na traumatyczne wydarzenie. Około 7 do 8% populacji USA doświadczy PTSD w ciągu swojego życia.

Aby zdiagnozować PTSD, specjalista ds. zdrowia psychicznego powinien odwołać się do Podręcznika diagnostycznego i statystycznego zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5) i ocenić, czy pacjent spełnia kryteria. Kryteria w edycji piątej różnią się nieco od kryteriów w edycji czwartej.

Objawy PTSD

DSM-5 dzieli objawy PTSD na cztery kategorie:

• Objawy włamania
• Unikanie myśli i zachowań
• Negatywne zmiany w myślach i nastroju
• Zmiany w pobudzeniu i reaktywności

Objawy te są związane z traumatycznym wydarzeniem. Oto specyficzne objawy PTSD, zgodnie z tymi kryteriami:

Wtargnięcie

• Powracające, mimowolne i natrętne, niepokojące wspomnienia zdarzenia
• Powtarzające się niepokojące sny związane z wydarzeniem
• Doświadczasz pewnego rodzaju dysocjacji (na przykład retrospekcji), w której czujesz, że wydarzenie ma miejsce ponownie
• Silne i uporczywe cierpienie na sygnały, które znajdują się wewnątrz lub na zewnątrz twojego ciała, które są związane ze zdarzeniem
• Silne reakcje organizmu (na przykład przyspieszone tętno) na przypomnienie o zdarzeniu

Unikanie

• Unikasz osób, miejsc, rozmów, czynności, przedmiotów lub sytuacji, które przywołują wspomnienia z wydarzenia
• Unikasz myśli, uczuć lub doznań fizycznych, które przywołują wspomnienia z wydarzenia

Negatywne zmiany w myślach i nastroju

• Nie pamiętasz ważnego aspektu wydarzenia
• Uporczywe i wzniosłe negatywne oceny na temat siebie, innych lub świata (na przykład „Jestem niegodny miłości” lub „Świat jest złym miejscem”)
• Podwyższone samoobwinianie lub obwinianie innych o przyczynę lub konsekwencje zdarzenia
• Wszechobecny negatywny stan emocjonalny (na przykład wstyd, złość lub strach)
• Utrata zainteresowania czynnościami, które kiedyś sprawiały Ci przyjemność
• Poczucie oderwania od innych
• Nie możesz doświadczać pozytywnych emocji (na przykład szczęścia, miłości, radości)

Zmiany w pobudzeniu i reaktywności

• Trudności z koncentracją
• Czując się stale „na straży” lub jakby niebezpieczeństwo czaiło się za każdym rogiem (lub nadmierna czujność)
• Zwiększona reakcja na zaskoczenie
• Zachowanie impulsywne lub autodestrukcyjne
• Drażliwość lub agresywne zachowanie
• Problemy ze snem

Diagnoza

Pierwszym kryterium rozpoznania PTSD wymienionym w DSM-5 jest narażenie na jedno lub więcej traumatycznych wydarzeń, które są zdefiniowane jako takie, które obejmowały śmierć lub groźbę śmierci, rzeczywiste lub grożące poważnymi obrażeniami lub rzeczywistą lub grożącą przemocą seksualną .

Doświadczenie wydarzenia może być bezpośrednie, ale nie musi. Zgodnie z DSM-5 narażenie może również wystąpić w następujący sposób:

• Bycie świadkiem tego, jak przyszło to komuś innemu
• Dowiedzieć się o zdarzeniu, w którym bliski przyjaciel lub krewny doświadczył rzeczywistej lub grożącej gwałtowną lub przypadkową śmiercią
• Wielokrotny kontakt z niepokojącymi szczegółami zdarzenia, na przykład funkcjonariusz policji wielokrotnie słyszący szczegóły dotyczące wykorzystywania seksualnego dzieci

Po wystąpieniu narażenia objawy PTSD są oceniane w celu postawienia diagnozy.

Diagnoza DSM-5 PTSD

Aby zdiagnozować PTSD zgodnie z DSM-5, należy spełnić następujące kryteria:

• Ekspozycja na traumatyczne wydarzenie
• Jeden (lub więcej) objaw włamania
• Jeden (lub więcej) objaw(y) unikania
• Dwa (lub więcej) objawy negatywnych zmian w uczuciach i nastroju
• Dwa (lub więcej) objawy zmiany pobudzenia lub reaktywności

Te objawy również:

• Musi trwać dłużej niż miesiąc
• Musi powodować znaczne cierpienie i/lub ingerować w wiele różnych dziedzin twojego życia
• Nie może być spowodowane stanem chorobowym lub jakąś formą zażywania substancji

Zmiany w DSM-5

Największą zmianą w DSM-5 jest usunięcie PTSD z kategorii zaburzeń lękowych i umieszczenie go w klasyfikacji zwanej „Zaburzeniami związanymi z traumą i stresem”.

Inne kluczowe zmiany obejmują:

• Dokładniejsze określenie, jakiego rodzaju wydarzenia są uważane za traumatyczne
• Dodawanie różnych rodzajów ekspozycji do wydarzenia
• Zwiększenie liczby grup objawów z trzech do czterech poprzez rozdzielenie objawów unikania do własnej grupy
• Zmiana brzmienia niektórych objawów
• Dodanie nowego zestawu kryteriów dla dzieci w wieku 6 lat lub młodszych
• Eliminacja ostrej i przewlekłej fazy
• Przedstawiamy nowy specyfikator zwany cechami dysocjacyjnymi

Przyczyny

PTSD jest spowodowane narażeniem na uraz. Jednak nie jest jasne, dlaczego niektórzy ludzie rozwijają PTSD po traumatycznych wydarzeniach, a inni nie. Istnieją pewne czynniki ryzyka, które mogą sprawić, że ktoś go rozwinie niż inni. Na przykład genetyka może odgrywać pewną rolę. Częściej występuje również u kobiet niż u mężczyzn.

Inne czynniki ryzyka obejmują:

• Brak wsparcia społecznego po wydarzeniu
• Doświadczenie przeszłej traumy
• Historia choroby psychicznej
• Historia używania substancji

Rodzaje

Istnieją różne rodzaje PTSD, w tym:

• Złożony PTSD: Charakteryzuje się serią traumatycznych wydarzeń pojawiających się w czasie i zazwyczaj we wczesnym okresie życia. Warto zauważyć, że złożony PTSD nie jest wymieniony w DSM-5.
• Opóźniona ekspresja: Przed DSM-5 ten typ PTSD był określany jako „opóźniony początek”. Występuje, gdy ktoś zostanie zdiagnozowany co najmniej sześć miesięcy po traumatycznym wydarzeniu.
• Dysocjacyjne: Oprócz spełnienia kryteriów diagnozy PTSD, ten podtyp sklasyfikowany jako „z objawami dysocjacyjnymi” – wymaga objawów depersonalizacji lub derealizacji.

DSM-5 zawiera teraz również szczegółowe kryteria diagnozowania PTSD u małych dzieci w wieku 6 lat i młodszych.

Ostre zaburzenie stresowe jest związane z PTSD. Chociaż ma pewne objawy, diagnoza PTSD wymaga, aby objawy były obecne przez ponad miesiąc, podczas gdy osoba z ostrym zaburzeniem stresowym może odczuwać objawy przez zaledwie trzy dni do jednego miesiąca po wystąpieniu traumatycznego zdarzenia.

Ostre i przewlekłe PTSD nie są już używane w DSM-5. Ostre odnosi się do objawów PTSD trwających krócej niż trzy miesiące, a przewlekłe odnosi się do objawów trwających dłużej niż trzy miesiące.

Leczenie

Leczenie PTSD może obejmować leki, psychoterapię lub jedno i drugie. Skonsultuj się ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego, aby znaleźć najlepsze dla siebie leczenie.

Lek

Leki przeciwdepresyjne, a dokładniej selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), są zazwyczaj uważane za lek pierwszego rzutu w leczeniu PTSD. Mogą one pomóc komuś z zespołem stresu pourazowego z nastrojem, lękiem, jedzeniem i snem.

Zoloft (sertralina) i Paxil (paroksetyna) są zatwierdzone przez FDA do leczenia PTSD. Inne, które okazały się skuteczne w PTSD to Prozac (fluoksetyna) oraz Effexor XR (wenlafaksyna), która jest selektywnym inhibitorem wychwytu zwrotnego norepinefryny (SNRI). Ponadto istnieją inne leki, które można stosować w leczeniu PTSD. Pamiętaj, aby omówić swoje opcje z lekarzem.

Psychoterapia

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest formą psychoterapii, która okazała się skuteczna w leczeniu objawów PTSD. CBT może pomóc w radzeniu sobie z objawami, pracując nad zmianą przekonań i zachowań. Inne rodzaje psychoterapii, które mogą być stosowane w PTSD obejmują:

• Terapia przetwarzania poznawczego (CPT)
• Terapia ekspozycji
• Terapia grupowa
• Odczulanie i ponowne przetwarzanie ruchu gałek ocznych (EMDR)

Korona

PTSD przeszkadza w codziennym życiu i ważne jest, aby dbać o siebie, aby sobie z tym poradzić. Oto kilka sposobów radzenia sobie:

• Ćwicz uważność
• Weź udział w grupie wsparcia
• Nie używaj narkotyków ani nie pij alkoholu
• Ćwiczenie
• Oprzyj się na zaufanych bliskich, aby uzyskać wsparcie

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich zmaga się z zespołem stresu pourazowego, skontaktuj się z Krajową Infolinią Administracji ds. Nadużywania Substancji i Usług Zdrowotnych Psychicznych (SAMHSA) pod numerem 1-800-662-4357 w celu uzyskania informacji na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.

17 wysoce skutecznych środków łagodzących stres