Terapia ABA: definicja, rodzaje, techniki i skuteczność

Co to jest terapia ABA?

Terapia ABA (stosowana analiza behawioralna) to podejście do leczenia, które koncentruje się na wykorzystaniu pozytywnego wzmocnienia w celu poprawy umiejętności behawioralnych, społecznych, komunikacyjnych i uczenia się. Terapia ABA wykorzystuje zasady behawioralne do wyznaczania celów, wzmacniania zachowań i mierzenia wyników.

Takie podejście jest często określane jako „złoty standard” w leczeniu autyzmu. Jest szeroko stosowany i wykazano, że jest skuteczny w poprawianiu określonych umiejętności i zmniejszaniu zachowań problemowych. Jest również kontrowersyjna, ponieważ była postrzegana jako lekceważąca, a czasem nawet odczłowieczająca.

Terapia ABA jest zakorzeniona w zasadach behawioryzmu, w szczególności w warunkowaniu operacyjnym oraz stosowaniu nagród i konsekwencji w zachowaniu pleśni. W latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych specjaliści od zdrowia psychicznego zaczęli wykorzystywać zasady, takie jak ekonomia symboliczna, w leczeniu schorzeń takich jak schizofrenia i niepełnosprawność rozwojowa.

Później dr Ivar Lovaas zaadaptował ABA do leczenia autyzmu. Jego podejście polegało na tym, że można uczyć umiejętności behawioralnych i społecznych, podczas gdy inne zachowania można wygasić, stosując nagrody i konsekwencje.

Od tego czasu pojawiło się wiele różnych technik leczenia autyzmu i innych schorzeń. Wiele nowszych podejść jest nadal zakorzenionych w podstawach terapii ABA, ale obejmuje również aspekty zaangażowania emocjonalnego i społecznego.

Rodzaje

W ramach terapii ABA można zastosować wiele różnych rodzajów interwencji. Obejmują one:

Dyskretne szkolenie próbne (DTT)

Wiąże się to z przełamaniem umiejętności i nauczeniem jej krok po kroku. Trzy elementy tego procesu to:

• Poprzednik (wskazówka, która wyzwala zachowanie)
• Zachowanie (odpowiedź na wskazówkę)
• Wniosek (co dzieje się po odpowiedzi)

Kiedy zachowanie zostanie pomyślnie wywołane, jednostka otrzyma pozytywne wzmocnienie, ale nie zostanie nagrodzona, jeśli nie wywoła pożądanej reakcji.

Wczesna Intensywna Interwencja Behawioralna (EIBI)

Takie podejście można zastosować u małych dzieci, aby uczyć umiejętności społecznych, adaptacyjnych, komunikacyjnych i funkcjonalnych. Jest zwykle wysoce zindywidualizowany, intensywny i kompleksowy.

Model Denver wczesnego startu (ESDM)

Technika ta opiera się na stosowanej analizie behawioralnej i jest często stosowana u dzieci z autyzmem w wieku od 12 do 48 miesięcy. Wykorzystuje zabawy, które pomagają rozwijać umiejętności poznawcze, społeczne i językowe.

Szkolenie w zakresie środowiska naturalnego

Po tym, jak ludzie nabyli umiejętności poprzez dyskretne szkolenie próbne, zaczynają uczyć się i ćwiczyć te umiejętności w bardziej naturalnym środowisku. Na przykład dziecko może nauczyć się określonej umiejętności, a następnie zacząć ją ćwiczyć w domu lub w szkole.

Terapia ABA jest również często realizowana na dwa różne sposoby. Może być stosowany jako kompleksowy program, który zapewnia intensywną interwencję w wielu środowiskach i sytuacjach. Lub może być częścią bardziej skoncentrowanego programu, który może obejmować tylko określone zachowania lub sytuacje.

Kompleksowa terapia ABA

Takie podejście zapewnia zabiegi, które zwykle trwają kilka godzin każdego dnia. Terapeuta lub technik behawioralny pracuje z daną osobą przez co najmniej kilka godzin w tygodniu i często w różnych kontekstach, na przykład w domu iw szkole. Terapeuci pracują bezpośrednio z daną osobą, ale mogą również pracować z rodzicami i opiekunami, aby uczyć umiejętności, które można wykorzystać poza sesjami terapeutycznymi ABA.

Skoncentrowana terapia ABA

Ten rodzaj leczenia może skupiać się na pomocy osobie w konkretnej sytuacji, w której napotyka ona trudności. Może również koncentrować się na konkretnych umiejętnościach, nad którymi dana osoba musi popracować. Osoba często pracuje sam na sam z terapeutą, ale może również ćwiczyć te umiejętności w małych grupach lub w społeczności.

Techniki

Terapia ABA zwykle obejmuje kilka różnych etapów. Plany leczenia są dostosowywane do indywidualnych potrzeb.

• Oszacowanie jest pierwszym etapem terapii ABA. Na tym etapie dziecko lub osoba spotka się z terapeutą, który zadaje pytania o mocne i słabe strony, potrzeby i cele. Na podstawie tych informacji specjalista opracuje plan leczenia.
• Leczenie będzie polegać na wykorzystaniu różnych technik do pracy w kierunku indywidualnych celów. Sesje leczenia mogą czasami trwać nawet godzinę, ale często trwają kilka godzin na raz.
• Szkolenie opiekunów obejmuje oferowanie wsparcia i szkolenia rodzicom i innym opiekunom oraz członkom rodziny. Terapeuci uczą rodziców i członków rodziny umiejętności i strategii, które pomogą utrzymać pożądane zachowania w domu, szkole i społeczności.

W czym może pomóc terapia ABA

Niektóre sposoby, w jakie terapia ABA może wpłynąć na życie jednostki, obejmują:

• Nabywanie i ćwiczenie umiejętności społecznych
• Zmniejszenie zachowań problemowych
• Rozwijanie pamięci i zdolności poznawczych
• Poprawa więzi emocjonalnych z innymi ludźmi
• Poprawa umiejętności językowych i komunikacyjnych
• Poprawa uwagi i skupienia
• Nauka codziennych umiejętności życiowych
• Zarządzanie uczuciami agresji i lęku

Korzyści

Terapia ABA może być stosowana do uczenia pożądanych zachowań oraz do ograniczania lub gaszenia niepożądanych. Może być stosowany w leczeniu różnych schorzeń, w tym:

• Zaburzenia lękowe
• Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
• Zaburzenia ze spektrum autyzmu
• Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline
• Zaburzenia rozwojowe
• Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
• Zespół stresu pourazowego (PTSD)
• Problemy ze snem
• Zaburzenia używania substancji

Skuteczność

Terapia ABA stała się szeroko stosowanym podejściem terapeutycznym w leczeniu autyzmu i innych schorzeń. Został on powiązany z poprawą w kluczowych obszarach, w tym umiejętności językowych, społecznych i adaptacyjnych. Niektóre dowody potwierdzające jego skuteczność i oddziaływanie:

• Jedno z badań wykazało, że długoterminowe kompleksowe leczenie ABA może pomóc dzieciom z autyzmem poprawić ich codzienne umiejętności życiowe, rozwój języka, zdolności społeczne i funkcjonowanie intelektualne.
• Przegląd 27 badań z 2011 r. wykazał, że interwencje ABA skutecznie poprawiają umiejętności społeczne, zachowania adaptacyjne, zdolności językowe i zdolności poznawcze. Interwencje te były również pomocne w zmniejszaniu agresji i lęku u dzieci i młodzieży.
• Badanie z 2012 roku sugerowało, że dzieci z zaburzeniami ze spektrum autyzmu powinny mieć dostęp do co najmniej 25 godzin tygodniowo kompleksowej terapii ABA. Wiąże się to z poprawą umiejętności zabawy, zachowań, języka i komunikacji społecznej.

Jak te wyniki przekładają się na długoterminowe korzyści przez całe życie, wciąż jest badane.

Rzeczy do rozważenia

ABA nie jest jedynym podejściem do leczenia, dlatego ważne jest, aby słuchać i patrzeć, jak dana osoba reaguje, aby określić, które leczenie jest odpowiednie dla jej indywidualnych potrzeb.

Chociaż ABA jest dziś szeroko stosowany, nie jest pozbawiony kontrowersji. W przeszłości ten rodzaj leczenia obejmował wiele godzin leczenia każdego dnia, często wykonywany w sztywnych środowiskach. Niepowodzenia w wywoływaniu pożądanych zachowań często były karane surowymi karami, które były uważane zarówno za lekceważące dla osób w terapii, jak i często odczłowieczające.

Nowsze podejścia koncentrują się na stosowaniu lub wstrzymywaniu wzmocnienia i nie obejmują kar. Zamiast siedzieć przy biurku i wykonywać dyskretne próby przez wiele godzin każdego dnia, leczenie jest obecnie często prowadzone w naturalnych warunkach, w tym w domu, szkole i środowisku.

Terapia ABA często koncentrowała się również na zachęcaniu ludzi do angażowania się w „typowe” zachowania. Obecnie istnieje większe uznanie i wartość dla neuroróżnorodności.

Zamiast próbować zmusić ludzi do dopasowania się do określonej formy, nowsze podejścia koncentrują się na pomaganiu ludziom w rozwijaniu i wzmacnianiu umiejętności, które pozwolą im osiągnąć swój potencjał i żyć satysfakcjonującym życiem.

Jak zacząć

Jeśli jesteś gotowy, aby wypróbować terapię ABA dla siebie lub swojego dziecka, możesz podjąć pewne kroki, aby znaleźć najlepszą terapię dla swoich potrzeb.

• Uzyskaj skierowanie. Porozmawiaj ze swoim lekarzem lub pediatrą dziecka, aby uzyskać skierowanie do dostawcy ABA. Możesz także wyszukiwać w Internecie lokalnych dostawców usług.
• Sprawdź w swoim ubezpieczeniu. Terapia ABA jest często objęta ubezpieczeniem, więc skontaktuj się ze swoim ubezpieczycielem i skontaktuj się ze swoim dostawcą terapii, aby upewnić się, że wykupił Twoje ubezpieczenie.
• Znajdź odpowiedniego terapeutę. Zacznij od sprawdzenia, czy Twój terapeuta jest certyfikowanym analitykiem behawioralnym (BCBA). Wczesne sesje ABA często koncentrują się na budowaniu relacji z terapeutą, więc zwróć uwagę, czy wydaje się to dobrym dopasowaniem.

Podobnie jak w przypadku innych rodzajów terapii, pomocne może być spróbowanie i obserwowanie, jak się sprawy mają. Jeśli z czasem zauważysz dobre wyniki, dobrym pomysłem może być trzymanie się tego przez dłuższy czas. Jeśli Ty lub Twoje dziecko zmagacie się z leczeniem lub nie osiągacie dobrych postępów w czasie, dobrym pomysłem może być przejście na inne podejście do leczenia.