Kluczowe dania na wynos
- Niedawne badanie sugeruje, że jednym z wyjaśnień wyższego ryzyka nadciśnienia u Afroamerykanów może być dyskryminacja.
- Badacze odkryli, że osoby, które spotkały się z większą dyskryminacją, były bardziej narażone na nadciśnienie.
- Różnice rasowe związane z nadciśnieniem podsycają bardzo potrzebne dyskusje w dziedzinie opieki zdrowotnej o tym, jak radzić sobie z różnicami rasowymi.
Afroamerykanie mają wyższe ryzyko nadciśnienia w porównaniu z innymi grupami rasowymi i etnicznymi w Stanach Zjednoczonych, a nowe badanie opublikowane w czasopiśmie Nadciśnienie w 2020 roku sugeruje, że jednym z możliwych wyjaśnień tej różnicy jest dyskryminacja w wielu formach.
Naukowcy przyjrzeli się danym z Jackson Heart Study na 1845 Afroamerykanach w wieku od 21 do 85 lat. Uczestnicy nie mieli nadciśnienia – znanego również jako wysokie ciśnienie krwi – na początku okresu badania, około 20 lat temu. Ale w dwóch wizytach kontrolnych przeprowadzonych w ciągu 13 lat u nieco ponad połowy z nich (52%) rozwinęło się nadciśnienie tętnicze, co jest oszałamiającą liczbą.
Porównując tę częstość występowania z przypadkami zgłaszanej dyskryminacji, w tym z konkretnymi codziennymi zdarzeniami i dyskryminacją trwającą całe życie, badacze odkryli, że ci, którzy byli bardziej zestresowani dyskryminacją, mieli zwykle większe ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego.
Niekoniecznie jest to zaskakujące odkrycie dla osób w tej dziedzinie, ponieważ wskaźniki nadciśnienia są dobrze znane zarówno w literaturze, jak i w doświadczeniu lekarzy, mówi dr Hyagriv Simhan z Instytutu Badawczego Magee-Womens w Pittsburghu. Dyskryminacja, zwłaszcza trwająca i trwająca całe życie, może z pewnością podnieść stres do chronicznego poziomu, który może prowadzić do nadciśnienia, mówi.
Rosnące uznanie
Potencjalne czynniki, takie jak dyskryminacja wśród ras, jeśli chodzi o nadciśnienie, są coraz częściej dyskutowane w świecie medycznym.
Na przykład American College of Cardiology opublikował niedawno analizę ekspercką na temat różnic rasowych w występowaniu i leczeniu nadciśnienia tętniczego, oferując wskazówki na ten temat dla kardiologów i innych lekarzy.
Analiza ta wykazała, że przyczyny tych nierówności są wieloczynnikowe, ale mogą również obejmować:
- Niestandardowa ochrona ubezpieczeniowa
- Słaby dostęp do opieki zdrowotnej
- Niższe wskaźniki przestrzegania zaleceń lekarskich
- Potencjalne różnice w przebiegu choroby
- Różnice w kontroli ciśnienia krwi
Dotarcie do źródła tego problemu jest niezbędne dla lepszego zdrowia, ponieważ nadciśnienie może nieść ze sobą znaczne ryzyko, zwłaszcza jeśli jest niekontrolowane.
Powikłania mogą obejmować:
- Zawał serca lub udar
- Tętniak
- Niewydolność serca
- Syndrom metabliczny
- Osłabione naczynia krwionośne w nerkach
- Problemy ze wzrokiem
Inne różnice rasowe
Nadciśnienie nie jest jedynym schorzeniem, które może być dotknięte dyskryminacją i skutkujące potencjalnymi dysproporcjami, jeśli chodzi o wyniki zdrowotne w zależności od rasy. W rzeczywistości dowody wskazują, że czarni ludzie zostali nieproporcjonalnie dotknięci przez COVID-19
Na przykład, zgodnie z raportem z 2019 r. w Położnictwo Kliniczne i Ginekologia, Czarne kobiety są trzy do czterech razy bardziej narażone na śmierć związaną z ciążą w porównaniu do białych kobiet. Ta rozbieżność, jak dodaje raport, istnieje od ponad wieku i faktycznie pogłębiła się w ciągu ostatnich 100 lat. Centra Kontroli Chorób wykazały, że kobiety z Indian amerykańskich i rdzennych mieszkańców Alaski mają również wyższy wskaźnik zgonów związanych z ciążą i są od dwóch do trzech razy bardziej narażone na ryzyko w porównaniu do białych kobiet.
Tego rodzaju dysproporcje są znane od pewnego czasu, ale transformacja systemowa była nieuchwytna. Jednak przy intensywnym nacisku na sprawiedliwość społeczną w wyniku ruchu Black Lives Matter, w końcu istnieje pewien potencjał do zmian, uważa dr Naomi Torres-Mackie, psycholog zajmujący się sprawiedliwością społeczną w szpitalu Lenox Hill w Nowym Jorku.
dr Naomi Torres-Mackie
Obecnie obserwujemy rozmowy, które były potrzebne od dawna, ale nigdy nie zostały poruszone. W tej sytuacji instytucje uważnie przyglądają się zmianom, jakie muszą wprowadzić, aby się przystosować, a efekt dyskryminacji jest tego dużą częścią. Mówimy o tego rodzaju rozbieżnościach, ale co ważniejsze, o tym, dlaczego one występują i jak im zapobiegać.
- dr Naomi Torres-MackieZnaczenie badań przesiewowych
Zdaniem dr Karen Craddock, psychologa stosowanego i wizytującego naukowca w Wellesley Centers for Women, jednym z największych wyzwań w walce z nadciśnieniem są badania przesiewowe.
Jeśli osoby, które są BIPOC, czują, że będą dyskryminowane podczas wizyty kontrolnej lub podczas omawiania problemów z pracownikiem służby zdrowia, prawdopodobieństwo, że zostaną poddane badaniu przesiewowemu, będzie mniejsze, mówi. Dotyczy to nie tylko problemów sercowo-naczyniowych, ale także wszelkich badań przesiewowych – cukrzycy, zdrowia psychicznego, przewlekłego bólu lub innych schorzeń.
Ale ważne jest, aby uzyskać tego typu kontrolę. I pamiętaj, jak zauważa Torres-Mackie, atmosfera się zmienia. Zmiany nigdy nie następują szybko, zwłaszcza w tak gigantycznym jak system opieki zdrowotnej, ale te tematy są wreszcie poruszane.
