W połowie XX wieku lobotomia była popularnym „lekiem” na choroby psychiczne. Była to część nowej fali terapii chorób neurologicznych, w tym terapii elektrowstrząsowej (ECT).
Lobotomie były zwykle wykonywane u osób z następującymi trzema warunkami:
- Duże zaburzenie depresyjne (MDD) z myślami samobójczymi
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
- Schizofrenia
Celem tej procedury było przecięcie włókien nerwowych w mózgu, które łączą płat czołowy – obszar mózgu odpowiedzialny za myślenie – z innymi obszarami mózgu.
Historia
Omówmy kilka znanych typów lobotomii, które były praktykowane w połowie XX wieku.
„Leukotomia” Egasa Moniza
Pierwsza na świecie lobotomia została wykonana w 1935 roku przez portugalskiego neurologa o nazwisku António Egas Moniz. Jego oryginalna metoda polegała na wierceniu otworów w czaszce i pompowaniu absolutnego alkoholu do kory czołowej, zasadniczo niszcząc tkankę mózgową.
Operacja została uznana za sukces.
Uważał, że uszkodzenie połączenia między przednią częścią mózgu a innymi częściami mózgu powstrzyma „nienormalne” zachowania i niepokojące myśli.
Później Moniz zaczął używać instrumentu własnego projektu, zwanego leucotome, do usuwania kawałków tkanki z płatów czołowych.
Moniz otrzymał w 1949 roku Nagrodę Nobla w dziedzinie fizjologii lub medycyny za odkrycie lobotomii przedczołowej jako radykalnej terapii zaburzeń psychicznych.
Lobotomia „Ice Pick”
W ciągu roku od zabiegu Moniz neurolog Walter Freeman i neurochirurg James Watts wykonali pierwszą lobotomię przedczołową w Stanach Zjednoczonych. Chociaż Freeman uznał tę procedurę za świetną, chciał opracować procedurę, która byłaby szybsza, bardziej skuteczna i wymagałaby mniej zasobów i specjalistycznych narzędzi.
Ale Freeman chciał, aby lobotomia była bardziej usprawnionym procesem. Tak więc w latach 1946-10 po wykonaniu swojej pierwszej lobotomii w USA-Freeman opracował nową metodę zwaną lobotomią transorbitalną.
Zamiast wiercić w czaszce, aby zerwać połączenia w płatach czołowych, Freeman użył młotka, aby wbić szpikulec do mózgów swoich pacjentów przez oczodoły.
Gdy szpikulec znalazł się w środku, dosłownie pokręcił nim, odcinając nerwy łączące korę przedczołową ze wzgórzem. Ta dostosowana procedura stała się znana jako „lobotomia szpikulcem do lodu”.
Chociaż jego pierwsza transorbitalna lobotomia została wykonana za pomocą szpikulca do lodu, Freeman później stworzył własny instrument oparty na konstrukcji szpikulców do lodu - orbitoklast.
Podczas gdy lobotomia przedczołowa trwała ponad godzinę, lobotomię przezoczodołową Freemana można było wykonać w 10 minut lub mniej. Ponieważ nie wymagał znieczulenia – pacjenci byli wybijani przed operacją z użyciem EW – można było ją wykonać poza szpitalem.
Rozpowszechnienie i efekty
Niedługo po wykonaniu swojej pierwszej lobotomii szpikulcem do lodu, Freeman zaczął podróżować po kraju, wykonując lobotomię na wszystkich chętnych. Chociaż lobotomie były początkowo stosowane tylko w leczeniu ciężkiego stanu zdrowia psychicznego, Freeman zaczął promować lobotomię jako lekarstwo na wszystko, od poważnej choroby psychicznej po niestrawność nerwową.
Około 50 000 osób poddano lobotomii w Stanach Zjednoczonych, większość z nich w latach 1949-1952. Mówi się, że sam Freeman wykonał około 3500 pacjentów, w tym 19 dzieci. Najmłodszy miał zaledwie 4 lata.
Wybitne Lobotomie
Freeman podobno uważał, że lobotomia była „tylko trochę bardziej niebezpieczna niż operacja usunięcia zainfekowanego zęba”. Niestety, tak nie było w przypadku większości pacjentów. W wielu przypadkach lobotomia miała negatywny wpływ na osobowość, inicjatywę, zahamowania, empatię i zdolność do samodzielnego funkcjonowania pacjenta.
Oto kilka osób, które przeszły lobotomię i wpływ tej operacji na ich życie.
Alice Hood Hammatt
Freeman i Watts wykonali pierwszą lobotomię w USA na Alice Hood Hammatt, kobiecie, u której zdiagnozowano depresję pobudzoną
Kiedy Hammatt obudził się po operacji, stwierdziła, że jest „szczęśliwa”.
Sześć dni po operacji Hammatt doświadczył przejściowych trudności językowych, dezorientacji i pobudzenia. Niemniej jednak Freeman uznał wynik za sukces.
Rozmaryn Kennedy
Prawdopodobnie najbardziej godną uwagi osobą, która przeszła lobotomię, jest Rosemary Kennedy, siostra prezydenta USA Johna F. Kennedy'ego.
Jako dziecko i młody dorosły Kennedy ma niewielkie opóźnienia rozwojowe, które pogarszają jej wyniki w szkole. Gdy Rosemary dorosła, podobno zaczęła doświadczać gwałtownych napadów i napadów złości, atakując otaczających ją ludzi.
Szukając leczenia, które złagodziłoby jej wybuchy i obawiając się, że zachowanie Rosemary zepsuje reputację jej samej i całej rodzinie, ojciec Rosemary zorganizował lobotomię dla Rosemary, gdy miała 23 lata.
Mówi się, że podczas całej procedury Rosemary nie spała, rozmawiała z lekarzami i recytowała wiersze pielęgniarkom. Lekarze wiedzieli, że procedura się skończyła, kiedy przestała mówić.
Po zabiegu została poważnie niepełnosprawna. Nie była w stanie funkcjonować samodzielnie i została zinstytucjonalizowana do końca życia.
Dlaczego wykonano lobotomie?
Lobotomia uważana jest za jeden z najbardziej barbarzyńskich zabiegów w historii współczesnej medycyny. Nawet w latach 40. lobotomia była przedmiotem narastających kontrowersji. Ale pomimo problemów etycznych związanych z zabiegiem, zyskała powszechną popularność z kilku powodów:
- Brak skutecznych zabiegów: Leki przeciwpsychotyczne nie były dostępne aż do połowy lat pięćdziesiątych. było dostępne. Ludzie desperacko chcieli coś zrobić, cokolwiek, by pomóc osobom z ciężką chorobą psychiczną.
- Przepełnione instytucje: W 1937 r. w 477 zakładach psychiatrycznych było ponad 450 000 pacjentów. Lobotomia służyła do uspokojenia niesfornych pacjentów i ułatwienia zarządzania nimi.
- Głoska bezdźwięczna: W tym czasie media były w stanie wpływać na wskazania chirurgiczne. Lobotomia była postrzegana jako „magiczna i heroiczna”.
Czy nadal wykonuje się lobotomie?
Wykonywanie lobotomii w celu zaradzenia objawom zaburzeń psychicznych zaczęło ustępować w połowie lat pięćdziesiątych, kiedy naukowcy opracowali leki przeciwpsychotyczne i przeciwdepresyjne, które były znacznie bardziej skuteczne. Dziś rzadko, jeśli w ogóle, są wykonywane, a kiedy już są, możesz mieć pewność, że nie są w to zaangażowane szpikulce do lodu i młotki.
Prace Moniza i Freemana utorowały drogę innym formom psychochirurgii, takim jak przednia cingulotomia, a także zabiegom, takim jak głęboka stymulacja mózgu stosowana w leczeniu ciężkich MDD i OCD oraz stanów neurologicznych, takich jak choroba Parkinsona.
Jak radzić sobie z objawami OCD zamiast znaleźć lekarstwo?
