Rasizm jest coraz częściej uznawany za czynnik, który odgrywa rolę w zdrowiu psychicznym, a także dysproporcje w opiece psychiatrycznej. Może to być szczególnie prawdziwe wśród wielu najbardziej zmarginalizowanych grup, w tym społeczności tubylczych.
Społeczności tubylcze można znaleźć w krajach na całym świecie i stanowią około 5% całkowitej populacji świata. Chociaż społeczności te są wyjątkowe i różnią się od siebie na wiele sposobów, mają wspólną historię traumy, przymusowej migracji, dyskryminacji i segregacji, które wywarły trwały wpływ na pokolenia rdzennej ludności.
Rasizm jest istotnym czynnikiem przyczyniającym się do wystąpienia chorób psychicznych, ale odgrywa również ważną rolę w zwiększaniu dysproporcji, które przyczyniają się do pogorszenia zdrowia psychicznego.
Badania sugerują, że rasizm wpływa na zdrowie i samopoczucie, zwiększając niezdrowe reakcje psychologiczne, przyczyniając się do złych zachowań zdrowotnych, dysregulacji fizjologicznej, zaburzeń snu i wyższych wskaźników używania substancji.
W listopadzie 2020 r. Amerykańskie Towarzystwo Medyczne formalnie uznało rasizm za zagrożenie zdrowia publicznego.
Społeczności tubylcze spotykają się z powszechnym rasizmem
Rasizm skierowany przeciwko ludności rdzennej jest powszechnym problemem na całym świecie. W Stanach Zjednoczonych badania sugerują, że zarówno dyskryminacja, jak i nękanie są szeroko doświadczane wśród rdzennych Amerykanów.
Doświadczenia te występują w wielu dziedzinach i lokalizacjach, w tym w opiece zdrowotnej, edukacji i sądownictwie karnym. Rasizm może przybierać różne formy, w tym rasistowskie oszczerstwa, nękanie, wykluczenie i mikroagresje.
Skutki minionych traum dla zdrowia psychicznego są również czymś, z czym te społeczności nadal borykają się. Polityka rasistowska w Stanach Zjednoczonych naraziła rdzennych Amerykanów i rdzennych mieszkańców Alaski na poważny uraz psychiczny. Taka polityka miała na celu pozbawianie ludzi tożsamości kulturowej i dziedzictwa.
Na przykład dzieci często były usuwane ze swoich rodzin w ramach programów przymusowej asymilacji, oddzielane od rodziców, rodzeństwa i dalszych rodzin na miesiące, a nawet lata.
Nie byli w stanie mówić własnymi językami i nie mogli uczestniczyć w swoich tradycjach duchowych i kulturowych. Takie praktyki stworzyły ogromną zbiorową i międzypokoleniową traumę, niszcząc rodziny, ich dzieci i całe społeczności.
Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że rasizm nie jest czymś ograniczonym do przeszłości. Amerykański Departament Sprawiedliwości poinformował, że rdzenni Amerykanie i rdzenni mieszkańcy Alaski są ofiarami bardziej brutalnych przestępstw niż jakakolwiek inna grupa rasowa w USA.
Skumulowane skutki tych doświadczeń mogą mieć ogromny wpływ na samopoczucie fizyczne, emocjonalne i psychiczne. W Stanach Zjednoczonych rdzenni Amerykanie borykają się z problemami, takimi jak gorszy stan zdrowia, brak dobrej opieki zdrowotnej, wyższe wskaźniki śmiertelności i wyższe wskaźniki samobójstw, używania narkotyków i alkoholu oraz przemocy seksualnej.
Takie problemy nie ograniczają się jednak do Stanów Zjednoczonych. Rdzenni mieszkańcy żyją w hrabstwach na całym świecie i często doświadczają różnych form i stopni rasizmu. Jedno z badań Aborygenów w Wiktorii w Australii wykazało, że 92% ankietowanych doświadczyło rasizmu w ciągu poprzedniego roku. Ci, którzy doświadczyli najwięcej rasizmu, zgłaszali również najwyższy poziom stresu psychicznego.
Takie raporty sugerują, że znalezienie sposobów na ograniczenie rasizmu może odegrać ważną rolę w poprawie zdrowia psychicznego ludzi, którzy są częścią społeczności rdzennych.
Skutki rasizmu na zdrowie psychiczne
Według najnowszych danych ze spisu powszechnego 1,3% populacji USA określa się jako rdzenni Amerykanie lub rdzenni mieszkańcy Alaski. Spośród tych osób, Administracja ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) donosi, że 19% doświadczyło choroby psychicznej podczas Poprzedni rok.
Dowody sugerują, że ludzie, którzy doświadczają rasizmu, są bardziej narażeni na rozwój różnych chorób psychicznych, w tym depresji, lęku i zespołu stresu pourazowego (PTSD).
Niektóre dowody sugerują, że narażenie na rasizm może mieć szczególnie szkodliwe skutki, gdy pojawia się w ważnych okresach rozwojowych w dzieciństwie.
Jedno z badań wykazało, że dzieci Aborygenów i Torres Straight Islander, które doświadczyły bezpośredniej dyskryminacji rasowej we wczesnym dzieciństwie, miały zwiększone ryzyko negatywnych skutków dla zdrowia psychicznego i fizycznego w średnim dzieciństwie w porównaniu z dziećmi, które nie doświadczyły takiego rasizmu.
Zaburzenia używania substancji i alkoholu
W Stanach Zjednoczonych rdzenni Amerykanie i rdzenni mieszkańcy Alaski znacznie częściej zgłaszają objawy zaburzenia związanego z używaniem alkoholu lub substancji psychoaktywnych w ciągu ostatniego roku niż inne rasy.
Chociaż wiele zmiennych może przyczyniać się do wyższych wskaźników używania substancji i alkoholu wśród Indian amerykańskich, badania sugerują, że istotną rolę odgrywają takie czynniki, jak rasizm, dyskryminacja i trauma historyczna.
Uczestnicy jednego małego badania członków plemienia w stanie Montana wymienili rasizm jako czynnik przyczyniający się do rozpoczęcia używania substancji, a także główną przeszkodę w powrocie do zdrowia. Inne czynniki ryzyka, o których wiadomo, że odgrywają rolę w wysokich wskaźnikach używania substancji, obejmują narażenie na traumę, ubóstwo i zespół stresu pourazowego.
Niektórzy uczestnicy badania przytaczali powiązane skutki traumy rasowej i ubóstwa jako kluczowe czynniki napędzające używanie substancji i alkoholu. „Ludzie nie mogą zrozumieć… jest trauma międzypokoleniowa, a potem ta potrzeba przynależności, przy tak wysokim wskaźniku ubóstwa, wysokiej stopie bezrobocia – mówią, że jest to 80% w rezerwacie” – wyjaśnił jeden z uczestników.
Samobójstwo
Statystyki pokazują, że rdzenni mieszkańcy na całym świecie są często dotknięci samobójstwami w znacznie większym stopniu niż ludność nierdzenna. W Stanach Zjednoczonych Indian Health Service donosi, że wskaźnik samobójstw wśród rdzennych Amerykanów i rdzennych mieszkańców Alaski jest 1,6 razy wyższy niż w przypadku wszystkich innych ras występujących w USA.
Raport Statistics Canada z 2011 r. wykazał, że wskaźnik samobójstw wśród rdzennych mieszkańców Kanady był trzykrotnie wyższy niż wśród nierdzennych Kanadyjczyków. W szczególności stwierdzono, że szczególnie narażeni są młodzi ludzie w wieku od 15 do 24 lat, a także kobiety.
Jakie są niektóre wyjaśnienia zwiększonego ryzyka samobójstwa, z jakim borykają się rdzenni mieszkańcy? Obecny rasizm, a także skutki narastającego żalu i traumy historycznej mogą odgrywać rolę w przyczynianiu się do wysokiego wskaźnika samobójstw wśród społeczności rdzennych.
Trauma historyczna odnosi się do skumulowanych skutków psychologicznych, które dotykają ludzi z pokolenia na pokolenie z powodu znaczącej traumy zbiorowej.
Badania sugerują, że nawet jedna trzecia rdzennych dorosłych osób zgłasza codzienne myśli związane z tą formą traumy, co prowadzi do poważnych negatywnych skutków emocjonalnych. , zwiększony strach i zachowania autodestrukcyjne
Przemoc
Statystyki sugerują również, że społeczności tubylcze doświadczają wyższych wskaźników przemocy domowej. Native American i Alaskan Native kobiety doświadczają wśród najwyższych ras przemocy partnerów intymnych i napaści na tle seksualnym.
Stowarzyszenie ds. Indian Amerykańskich informuje, że kobiety, dziewczęta i ludzie z grupy Two Spirit są najbardziej dotknięci przemocą, a prawie 85% amerykańskich Indian i rdzennych kobiet z Alaski zgłasza, że doświadczyły przemocy w swoim życiu.
Zaginione i zamordowane tubylcze kobiety
Jest to szczególnie widoczne w przypadku epidemii zaginionych i zamordowanych rdzennych kobiet (MMIW), która dotknęła osoby w USA i Kanadzie. Odpowiedni ruch zainspirowany tymi aktami ma na celu podniesienie świadomości na temat nieproporcjonalnie wysokiego wskaźnika przemocy, zabójstw, napaści na tle seksualnym i handlu na tle seksualnym, których doświadczają rdzenni mieszkańcy, Metysowie, Eskimosi i rdzenni Amerykanie.
Problemy z leczeniem
Oprócz wpływu rasizmu na zdrowie psychiczne, dyskryminacja rasowa może również odgrywać rolę w leczeniu. Rasizm systemowy i relacje między kulturami rdzennymi i nierdzennymi mogą wpływać na różne czynniki związane z leczeniem zdrowia psychicznego.
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne informuje, że korzystanie z usług zdrowia psychicznego przez rdzennych Amerykanów i rdzennych mieszkańców Alaski jest niskie. Jest to prawdopodobnie spowodowane kombinacją kilku czynników, które obejmują brak usług w zakresie zdrowia psychicznego, małą liczbę świadczeniodawców przeszkolonych kulturowo oraz stygmatyzację chorób psychicznych w społecznościach rdzennych.
Postawy wobec leczenia
Ze względu na wysokie rozpowszechnienie rasizmu skierowanego przeciwko wielu społecznościom rdzennym, ludzie mogą być mniej skłonni do szukania leczenia, gdy mają problemy ze zdrowiem psychicznym. Na przykład naukowcy odkryli, że 1 na 6 rdzennych Amerykanów zgłasza szukanie pomocy medycznej z powodu przewidywanego dyskryminacyjnego lub niesprawiedliwego traktowania.
Rdzenne przekonania na temat chorób psychicznych mogą również odgrywać rolę w rodzaju pomocy, którą ludzie decydują się szukać. W wielu przypadkach ludzie mogą częściej szukać pomocy u tradycyjnego lub duchowego uzdrowiciela, który jest częścią ich społeczności, niż u źródła medycznego.
Ponieważ światopogląd rdzennych mieszkańców różni się od poglądów wielu kultur nierdzennych, wyrażanie niepokoju emocjonalnego może również różnić się od kryteriów diagnostycznych przedstawionych w Podręczniku diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych (DSM-5), zasobach używanych przez lekarzy do diagnozowania zdrowia psychicznego. warunki.
Dostęp do usług
Rasizm może również odgrywać rolę w wpływaniu na dostępność i dostępność usług zdrowia psychicznego w społecznościach tubylczych. Niektóre badania sugerują, że ludzie mogą być bardziej skłonni do preferowania dostawców dopasowanych etnicznie, szczególnie wśród grup, które historycznie były marginalizowane przez osoby nierdzenne.
W Stanach Zjednoczonych brakuje dostawców opieki psychiatrycznej, którzy wywodzą się z rdzennych Amerykanów lub rdzennych mieszkańców Alaski.
Społeczności tubylcze również często nie mają dostępu do usług zdrowotnych. Na dostępność opieki zdrowotnej często wpływają polityki, które zaniedbują potrzeby społeczności tubylczych. Dostęp do usług zdrowia psychicznego jest również często poważnie ograniczony przez szereg czynników, w tym brak ubezpieczenia i brak dostępnych klinik obsługujących społeczności tubylcze. Podczas gdy rezerwaty plemienne mogą zapewniać usługi w zakresie zdrowia psychicznego, wielu rdzennych mieszkańców żyje poza tymi obszarami.
Brak dostawców przeszkolonych kulturowo
Opieka zdrowia psychicznego kompetentna kulturowo jest ważna dla zrozumienia i zaspokojenia potrzeb ludzi, którzy są częścią społeczności rdzennych. Indyjska Służba Zdrowia informuje, że ponad 50% programów zdrowia psychicznego i ponad 80% programów nadużywania substancji i alkoholu jest prowadzonych plemiennych.
Pomaga to zapewnić ludziom lepszy dostęp do holistycznych, zintegrowanych usług społecznościowych, które obejmują praktyki kulturowe i tradycyjne, jednocześnie zajmując się takimi kwestiami, jak rasizm, trauma historyczna i uzdrowienie kulturowe.
Oznacza to jednak, że osoby mieszkające na obszarach poza społecznościami plemiennymi mogą mieć znacznie trudniejszy dostęp do takich usług i znalezienie opieki wrażliwej kulturowo.
Ludzie są również dotknięci zachodnimi poglądami na dobrostan psychiczny, które lekceważą rdzennych poglądów na zdrowie psychiczne i traumę. W jego książce Leczenie rany duszy: poradnictwo z Indianami amerykańskimi i innymi rdzennymi ludamipsycholog Eduardo Duran opisuje koncepcję „rany duszy”, która opisuje sposób, w jaki traumatyczne wydarzenia zakłócają połączenia między umysłem, ciałem i duchem. Duran sugeruje, że lekarze zajmujący się zdrowiem psychicznym muszą zapewnić interwencje, które odnoszą się do tych holistycznych powiązań
Aby zająć się skutkami traumy i zapewnić wysokiej jakości usługi w zakresie zdrowia psychicznego, konieczne jest, aby świadczeniodawcy brali pod uwagę perspektywę i doświadczenia ludności rdzennej.
Rasizm w opiece zdrowotnej
W raporcie badającym doświadczenia z kanadyjskim systemem opieki zdrowotnej, rdzenni mieszkańcy zgłosili powszechny rasizm i dyskryminację, które wpłynęły zarówno na dostęp do opieki, jak i na wyniki zdrowotne. Około połowa nierdzennych pracowników służby zdrowia zgłosiła, że była świadkiem rasistowskich lub dyskryminujących działań wobec rdzennych pacjentów i prawie 30% rdzennych mieszkańców zgłaszało regularne słyszenie rasistowskich komentarzy.
Taka dyskryminacja często przybiera różne formy, ale obejmuje takie rzeczy jak:
- Odmowa usługi
- Słaba komunikacja
- Minimalizowanie problemów
- Zakładając używanie narkotyków lub alkoholu
- Słabe leczenie bólu
- Brak poszanowania protokołów kulturowych
„Ogólny ton tego, co mogę opisać tylko jako »pogardę«, okazywany mojej rodzinie dzień w dzień za zajmowanie miejsca w szpitalu. Spojrzenia, spojrzenia, apatia były mocno zauważane przez wielu z nas, ponieważ Wyglądało na to, że woleliby, żeby nas tam nie było” – wyjaśniła jedna kobieta z Pierwszego Narodu o doświadczeniu swojej rodziny na OIOMie, gdy jej ojciec umierał.
Rdzenni pacjenci zgłaszają również, że pracownicy służby zdrowia często nie chcą nawet słyszeć o kulturowych praktykach zdrowotnych. Trzydzieści procent respondentów zgłosiło, że prośby o przestrzeganie praktyk kulturowych w odniesieniu do wydarzeń takich jak narodziny i śmierć były często odrzucane.
Jak radzą sobie społeczności tubylcze
Ze względu na poważne szkodliwe skutki rasizmu, znalezienie sposobów na ograniczenie dyskryminacji i jej wpływu jest ważne dla zdrowia i dobrego samopoczucia społeczności rdzennych. Istnieje wiele innych czynników, które mogą być pomocne w łagodzeniu wpływu rasizmu na zdrowie psychiczne.
Światopoglądy tubylców mogą służyć jako siła ochronna. Wiele rdzennych kultur na całym świecie ma światopogląd, który podkreśla znaczenie rodziny, więzi społecznych i więzi. Takie powiązania i wspierające relacje mogą odgrywać ważną rolę we wzmacnianiu zdrowia psychicznego i dobrostanu społeczności rdzennych.
Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne informuje, że czynniki ochronne, które mogą zmniejszyć ryzyko negatywnych skutków dla zdrowia psychicznego i promować lepsze samopoczucie, obejmują:
- Zdolność adaptacji
- Wdzięczność dla mądrości starszych
- Połączenia z przeszłością
- Rodzina
- Silna identyfikacja z kulturą
- Tradycyjne praktyki zdrowotne
Rdzenne zasoby zdrowia psychicznego
Niektóre programy, które oferują zasoby zdrowia psychicznego dla społeczności rdzennych obejmują:
- One Sky Center: oferowane przez American Indian / Alaska Native National Resource Center for Health, Education and Research, One Sky Native ma zasoby związane ze zdrowiem psychicznym, używaniem substancji i zapobieganiem samobójstwom.
- Native Helpline StrongHearts: Ta usługa oferuje krajową infolinię, pod którą ludzie mogą zadzwonić (1-844-762-8483) o anonimową i wrażliwą kulturowo pomoc w randkowaniu i przemocy domowej.
- WeRNative: Ta strona, przeznaczona i stworzona przez rdzenną młodzież, oferuje informacje na temat zdrowia psychicznego, kultury, związków i kwestii LGBTQ/Dwóch Duchów.
Słowo od Verywell
Istnieje wiele badań wykazujących głębokie negatywne skutki, jakie rasizm może mieć na społeczności tubylcze. Powszechne rozpowszechnienie trwającego rasizmu pokazuje, że takie kwestie wymagają dalszej interwencji, która ma na celu położenie kresu dyskryminacji.
Ze względu na rozpowszechnienie i wpływ rasizmu, zajęcie się nim w trakcie leczenia może być ważne dla powrotu do zdrowia. Jednak badania sugerują, że rasizm i jego skutki są rzadko omawiane przez specjalistów zdrowia psychicznego podczas leczenia.
Skutki rasizmu dla zdrowia psychicznego na społeczności tubylcze wskazują na potrzebę zmian zarówno politycznych, jak i społecznych, które mogą pomóc w zmniejszeniu stereotypów i dyskryminacji, jednocześnie zajmując się nierównościami ekonomicznymi, zdrowotnymi i społecznymi, które nadal wzmacniają długotrwały wpływ kolonizacji i traumy rasowej.