Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5) została opublikowana w 2013 r. przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne.ie,,6
Poprzednie kryteria
Kryteria zawarte w poprzednim wydaniu podręcznika diagnostycznego DSM-IV (opublikowanego w 1994 r.) były problematyczne, ponieważ aż trzy czwarte pacjentów, u których zdiagnozowano zaburzenia odżywiania, należało do ogólnej i zróżnicowanej kategorii zaburzeń odżywiania się niesprecyzowanych inaczej (EDNOS). Duża niejednoznaczność tej kategorii utrudniała badaczom i klinicystom odpowiednie zdefiniowanie i leczenie zakresu pacjentów w tej grupie.
Zmiany
DSM-5 połączył również poprzednie kategorie „Zaburzeń odżywiania” i „Zaburzenia żywienia w okresie niemowlęcym lub wczesnym dzieciństwie” i utworzył nową kategorię: „Zaburzenia żywienia i odżywiania”. DSM-5 próbował również złagodzić niektóre kryteria i poszerzyć kategorie dla określonych zaburzeń w celu zmniejszenia liczby pacjentów w grupie EDNOS (obecnie zwanej OSFED).
Pod względem kryteriów jadłowstrętu psychicznego wystąpiły dwie podstawowe zmiany z DSM-IV na DSM-5:
- Jako kryterium wyeliminowano brak miesiączki (utrata miesiączki). Jest to ważne, ponieważ umożliwia mężczyznom spełnienie kryteriów anoreksji psychicznej. ((//////
- Kryterium niskiej wagi zostało zrewidowane, aby umożliwić większą subiektywność i ocenę kliniczną. Jest to również ważna zmiana, ponieważ wiemy, że jadłowstręt psychiczny może wystąpić u osób, które nie są tym, co można by uznać za obiektywnie niską wagę na wykresie BMI. Nowe kryteria pozwalają profesjonalistom wziąć pod uwagę unikalną trajektorię wzrostu i historię wagi. (Kryterium A, które zawierało słowo „odmowa” w zakresie utrzymania masy ciała i sugerowanej umyślności ze strony pacjentów, zostało zmienione, aby skupić się na zachowaniach, takich jak ograniczanie spożycia kalorii.)
Kryteria DSM-5 dotyczące jadłowstrętu psychicznego
Aby można było zdiagnozować jadłowstręt psychiczny, osoba musi spełnić wszystkie aktualne kryteria DSM:
- Ograniczenie przyjmowania pokarmu prowadzące do utraty wagi lub braku przyrostu masy ciała, skutkujące „znacząco niską masą ciała”, czego można by się spodziewać w przypadku czyjegoś wieku, płci i wzrostu.
- Strach przed tyciem lub przybieraniem na wadze.
- Mieć zniekształcony obraz siebie i swojego stanu (przykładem może być osoba myśląca, że ma nadwagę, gdy faktycznie ma niedowagę, lub wierząc, że przytyje po zjedzeniu jednego posiłku. Osoba z anoreksją może również nie wierzyć istnieje problem związany z niską masą ciała; te myśli są znane profesjonalistom jako „zniekształcenia”).
DSM-5 pozwala również profesjonalistom określić podkategorie jadłowstrętu psychicznego:
- Typ ograniczający: Jest to podtyp typowo związany ze stereotypowym poglądem na jadłowstręt psychiczny. Osoba ta nie angażuje się regularnie w objadanie się.
- Typ objadania się/przeczyszczania: Osoba regularnie angażuje się w napadowe objadanie się i zachowania przeczyszczające, takie jak wywołane przez siebie wymioty i/lub nadużywanie środków przeczyszczających lub moczopędnych. Podtyp napadowego objadania się/przeczyszczania jest podobny do bulimii psychicznej, jednak nie ma kryterium utraty wagi dla bulimii psychicznej. Podobnie jak w poprzednich wydaniach DSM, jadłowstręt psychiczny „przebija” bulimię psychiczną, co oznacza, że jeśli dana osoba spełnia kryteria zarówno dla jadłowstrętu psychicznego, jak i bulimii, wówczas rozpoznaje się jadłowstręt psychiczny (typ objadania się/przeczyszczający).
Wytyczne diagnostyczne w DSM-5 pozwalają również specjalistom określić, czy dana osoba jest w częściowej lub pełnej remisji (wyzdrowienie), a także określić aktualne nasilenie zaburzenia na podstawie BMI.
Powiązane warunki
W przypadku pacjentów, którzy nie spełniają pełnych kryteriów dla jadłowstrętu psychicznego, właściwą diagnozą może być inne określone zaburzenie odżywiania i karmienia (OSFED). Rozpoznanie OSFED w przeciwieństwie do jadłowstrętu psychicznego nie oznacza, że dana osoba nie jest chora i nie potrzebuje pomocy.
Ważne jest, aby pamiętać, że ludzie mogą spełniać kryteria różnych zaburzeń odżywiania w różnym czasie, ponieważ objawy mogą się zmieniać. Nie ma wyraźnej granicy między zdrowym a nieuporządkowanym, ale wiele odcieni szarości w środku.
Otrzymywać pomoc
Jadłowstręt psychiczny może powodować szereg poważnych konsekwencji zdrowotnych. Wyzdrowienie z jadłowstrętu psychicznego jest zdecydowanie możliwe. Wczesne uzyskanie pomocy zwiększa szanse na całkowite i trwałe wyzdrowienie. Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, cierpi na niektóre lub wszystkie z powyższych kryteriów, ważne jest, aby skontaktował się z lekarzem, dietetykiem lub specjalistą zdrowia psychicznego w celu oceny.
Przewodnik dyskusyjny na temat anoreksji
Pobierz nasz przewodnik do druku na następną wizytę u lekarza, który pomoże Ci zadać właściwe pytania.
ściągnij PDF
Leczenie jadłowstrętu psychicznego może odbywać się w różnych sytuacjach. Chociaż dla kogoś z anoreksją może być niezwykle trudno szukać pomocy (a dla bliskich trudno jest interweniować), zachęcanie do rozmowy z lekarzem jest kluczowe. To może być pierwszy krok do ostatecznego leczenia i powrotu do zdrowia.
Jeśli Ty lub ktoś bliski borykacie się z zaburzeniami odżywiania, skontaktuj się z infolinią National Eating Disorders Association (NEDA) w celu uzyskania pomocy pod numerem 1-800-931-2237.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Rodzaje leczenia zaburzeń odżywiania