Jednym ze sposobów, w jaki alkohol może wpływać na mózg, jest uszkadzanie funkcjonowania serotoniny, substancji chemicznej, która wpływa na nastrój, sen, apetyt, regulację temperatury i nastrój.
W związku z tym osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu często zgłaszają problemy z depresją i lękiem. Ich pracownicy służby zdrowia zazwyczaj przepisują selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, aby pomóc im utrzymać optymalny poziom serotoniny.
„SSRI są najczęściej przepisywaną klasą leków przeciwdepresyjnych” – powiedział William Dundon, starszy badacz na wydziale psychiatrii University of Pennsylvania School of Medicine. „SSRI działają poprzez wpływ na poziom serotoniny w mózgu i innych częściach ciała. Uważa się, że w mózgu serotonina wpływa na nastrój, emocje, sen, apetyt i regulację temperatury”.
Badania wykazały jednak, że SSRI – takie jak sertralina (Zoloft) – nie działają dobrze u niektórych osób z zaburzeniami używania alkoholu.
Zoloft nie działa na wszystkie zaburzenia związane z używaniem alkoholu
Aby ustalić, dlaczego SSRI pomagają niektórym pacjentom z zaburzeniami używania alkoholu, a innym nie, Dundon i jego koledzy zbadali dwie kategorie uzależnienia od alkoholu zdefiniowane przez badacza Thomasa Babora z University of Connecticut.
Babor podzielił osoby z problemami alkoholowymi na dwie grupy, Typ A i Typ B. Uzależnienie od alkoholu typu A jest oparte na środowisku i zwykle występuje w późniejszym życiu, podczas gdy uzależnienie od alkoholu typu B ma podłoże genetyczne i pojawia się we wczesnym okresie życia.
Według badań Babora, alkoholizm typu B ma zwykle większy negatywny wpływ niż alkoholizm typu A. Ogólnie rzecz biorąc, alkoholizm typu B jest cięższy i bardziej zagrożony niż alkoholizm typu A.
Podczas badania 100 osób z zaburzeniami używania alkoholu otrzymało trzymiesięczną kurację sertraliną (200 mg/dzień) lub kapsułki placebo oraz terapię indywidualną opartą na strukturze Anonimowych Alkoholików. 55 osób z uzależnieniem od alkoholu typu A i 45 osób z uzależnieniem od alkoholu typu B zostało później przesłuchanych na temat ich spożycia alkoholu.
Zoloft pomaga w uzależnieniu od alkoholu typu A
Naukowcy porównali miesięczne spożycie alkoholu przez sześć miesięcy po leczeniu ze spożyciem alkoholu w ostatnim miesiącu leczenia. Badanie Dundona wykazało, że osoby z alkoholizmem typu A miały lepszą reakcję na leczenie Zoloft niż osoby z alkoholizmem typu B.
W ciągu sześciu miesięcy po leczeniu grupa typu A leczona preparatem Zoloft utrzymała swoje przyrosty, podczas gdy grupa typu B nie.
Utrzymane pozytywne wyniki
W szczególności badanie Dundona wykazało:
- Osoby typu A z zaburzeniami używania alkoholu, które przyjmowały Zoloft, utrzymywały, przez co najmniej sześć miesięcy po zakończeniu leczenia, pozytywne wyniki uzyskane podczas leczenia
- Osoby typu B z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu leczone preparatem Zoloft nadal nie wykazywały żadnych korzyści farmakoterapeutycznych w okresie sześciu miesięcy po leczeniu.
- W przypadku osób z typem B z zaburzeniami używania alkoholu intensywne picie faktycznie wzrosło w ciągu sześciu miesięcy po leczeniu Zoloftem.
SSRI nie są odpowiednie w przypadku uzależnienia od alkoholu typu B
„Wydaje się, że zidentyfikowaliśmy podgrupę alkoholików typu A, którzy dobrze reagowali na sertralinę podczas leczenia i utrzymywali przyrosty przez sześć miesięcy po zakończeniu leczenia” – powiedział Dundon.
„Jest jednak inna podgrupa, typ B, dla której SSRI mogą nie być odpowiednie. Ta podgrupa wydawała się utrzymywać swoje korzyści z indywidualnej terapii opartej na AA tylko wtedy, gdy nie otrzymywała sertraliny” – powiedział.
Powód, dla którego naukowcy zbadali dwa rodzaje uzależnienia od alkoholu Babora, wynika z wcześniejszych badań, które sugerowały, że istnieją różnice w metabolizmie serotoniny między tymi dwiema grupami. i sądzono, że grupa będzie bardziej skłonna do odpowiedzi na leczenie Zoloft. Jednak grupa typu B wypadła gorzej podczas leczenia SSRI oraz w ciągu sześciu miesięcy po leczeniu.
Implikacje dla planów leczenia zaburzeń związanych z używaniem alkoholu
Naukowcy doszli do wniosku, że możliwość ustalenia, czy osoby z zaburzeniami związanymi z używaniem alkoholu rozpoczynające leczenie są typu A czy typu B, może być pomocna w opracowaniu planu leczenia.
„Myślę, że nasze badanie wyraźnie sugeruje, że mogą istnieć sposoby na podtypy alkoholików i że te różne podgrupy alkoholików mogą różnie reagować na to samo leczenie” – powiedział Dundon. „Zaproponowano wiele schematów klasyfikacji w celu rozróżnienia typów alkoholików. Nasze badanie potwierdza użyteczność systemu klasyfikacji Babor typu A i typu B”.
Badanie potwierdza uzależnienie Babora od alkoholu typu A i B
Późniejsze badania przeprowadzone przez Instytut Zdrowia Publicznego i Uniwersytet Kalifornijski w San Francisco przy użyciu danych z National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions potwierdziły, że uzależnienie od alkoholu typu A i typu B istnieje w prawdziwym życiu.
Badanie wykazało, że uzależnienie od alkoholu typu B w populacji ogólnej, w porównaniu z typem A, prowadziło do większego nasilenia alkoholu i częstszych współwystępujących problemów ze zdrowiem psychicznym i fizycznym.
Grupa typu B była dwa razy bardziej uzależniona od alkoholu trzy lata później i częściej była uzależniona od alkoholu i dużo pijących.
Jeśli Ty lub Twoja bliska osoba zmagacie się z używaniem substancji lub uzależnieniem, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.