Psychiatrzy i badacze kiedyś kategoryzowali depresję za pomocą pary terminów pochodzących z łaciny: endogenna (oznaczająca „od wewnątrz”) i egzogenna („z zewnątrz”). Nazwy te miały wskazywać, czy czyjaś depresja ma przyczyny wewnętrzne (takie jak genetyka). lub przyczyny zewnętrzne (takie jak stresujące lub traumatyczne wydarzenie).
Stare przekonanie było takie, że rozróżnienie jest konieczne i że każdy rodzaj depresji musi być leczony inaczej. Jednak w ciągu ostatnich kilku dekad badania nie dostarczyły wystarczających dowodów na poparcie tej teorii.
Obecnie depresja określana wcześniej jako „endogenna” jest znana jako poważne zaburzenie depresyjne (MDD). Obecna filozofia polega na tym, że w przypadku MDD można stosować te same rodzaje leczenia, niezależnie od tego, czy jest to „endogenne czy egzogenne”.
Jednak czasami może być pomocne dla pracowników służby zdrowia i zdrowia psychicznego, aby zwrócić uwagę na koncepcję endogennych i egzogennych przyczyn poważnej depresji, pomagając ludziom zrozumieć ten stan.
Objawy
Występuje znaczne nakładanie się objawów depresji z jednego typu na drugi. Kluczowa różnica (szczególnie w przypadku omawiania typów endogennych lub egzogennych) może być przyczyną epizodu depresji, a nie konkretnych objawów.
Depresja endogenna
Objawy depresji endogennej obejmują uczucie smutku, bezwartościowości, winy i niezdolność do cieszenia się normalnie przyjemnymi rzeczami. Możesz również zauważyć zmiany w apetycie, wzorcach snu i poziomie energii.
Jeśli masz depresję endogenną, świat może wydawać się ciemnym i smutnym miejscem, ponieważ tak właśnie w sobie czujesz.
Depresja egzogenna
Depresja egzogenna może wyglądać i czuć się podobnie do depresji endogennej. Różnica polega na tym, że objawy te pojawiają się po tym, jak coś się wydarzy w życiu danej osoby. Na przykład osoba może odczuwać uporczywy smutek po śmierci bliskiej osoby lub zmagać się z poczuciem winy i poczuciem bezwartościowości po utracie pracy.
Depresja egzogenna może sprawić, że świat będzie wydawał się ciemny i smutny z powodu tego, co się dzieje wokół ciebie zamiast w Tobie.
Inną różnicą jest to, że osoby z depresją egzogenną nie zawsze mają fizyczne objawy depresji, takie jak problemy ze snem lub zmiana apetytu, co jest powszechne w innych postaciach choroby.
Przyczyny
Niezależnie od tego, czy depresja jest endogenna, czy egzogenna, prawie zawsze jest wywoływana przez stresor życiowy. U kogoś, kto jest podatny na depresję z powodu predyspozycji genetycznych lub biochemicznych, znacząca zmiana, wydarzenie życiowe lub uraz mogą służyć jako wyzwalacz, który powoduje rozwój objawów.
Depresja endogenna
Osoby z depresją endogenną często czują, że ich objawy pojawiają się „bez powodu” – przynajmniej w tym sensie, że nie ma zewnętrzny przyczyna. Zamiast tego uważa się, że przyczyna jest biochemiczna i/lub genetyczna. Na przykład osoba z rodzinną historią choroby psychicznej może być bardziej podatna na rozwój depresji.
Depresja egzogenna
Egzogenna (lub reaktywna) depresja jest wywoływana przez zewnętrzny stresor, taki jak utrata bliskiej osoby, rozwód lub utrata pracy. Osoby, które doświadczają traumatycznego zdarzenia lub są jego świadkami, mogą rozwinąć depresję w bezpośrednim wyniku tego narażenia.
Podczas gdy ktoś z depresją endogenną miał podstawową predyspozycję, która została wywołana, przyczyny egzogenne mogą prowadzić do objawów depresji u kogoś, kto nie ma predyspozycji.
Diagnoza
Specjaliści medyczni i zdrowia psychicznego stosują określony zestaw kryteriów do diagnozowania depresji. Wytyczne te znajdują się w Podręczniku Diagnostyki i Statystyki Zaburzeń Psychicznych, wydanie piąte (DSM-5).
Twój lekarz pierwszego kontaktu może ocenić cię pod kątem depresji w gabinecie, ale może również chcieć, abyś zobaczył kogoś, kto specjalizuje się w diagnozowaniu i leczeniu chorób psychicznych, na przykład psychiatrę.
Proces diagnozowania depresji zwykle obejmuje kilka kluczowych elementów. Często zaczyna się od pytania o to, jak się czujesz fizycznie i emocjonalnie, jak wygląda Twoje codzienne życie i czy ktoś z Twojej rodziny ma problemy ze zdrowiem psychicznym.
Otrzymasz również pytania dotyczące diety i stylu życia, aktywności towarzyskiej, tego, co robisz w pracy oraz wszelkich przyjmowanych leków lub substancji, z których korzystasz. Twój usługodawca będzie chciał wiedzieć, czy masz w swoim życiu ludzi, do których możesz się zwrócić o wsparcie i czy masz trudności z pójściem do szkoły, pracy lub uczestnictwem w zajęciach towarzyskich.
Jednym z najważniejszych pytań, jakie zostanie Ci zadane, jest to, czy kiedykolwiek miałeś myśli samobójcze lub próbę samobójczą – potencjalną konsekwencję nieleczonej depresji.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Duże zaburzenie depresyjne (MDD) diagnozuje się, gdy ktoś doświadczył intensywnego smutku i/lub utraty zainteresowania zwykłymi czynnościami plus kilka innych objawów depresji (takich jak problemy ze snem, zmiana apetytu lub wagi oraz trudności z koncentracją) na: co najmniej dwa tygodnie.
Po rozmowie Twój lekarz dokładnie rozważy Twoje odpowiedzi i porówna je z kryteriami diagnostycznymi depresji. Mogą poprosić o opinię innego specjalistę lub specjalistę (konsultację) lub poprosić o dalszą ocenę innego usługodawcę.
Po ustaleniu diagnozy dostawcy odpowiedzialni za twoją opiekę rozpoczną pracę nad planem leczenia. Pamiętaj, że najskuteczniejsze leczenie dla Ciebie niekoniecznie będzie takie samo, jak to, które działa na kogoś innego z depresją i może być konieczne wypróbowanie więcej niż jednego leczenia.
Czasami twoja diagnoza może się zmienić.
Jeśli na przykład nie reagujesz dobrze na leczenie, które zwykle działa na depresję, twój lekarz może chcieć ponownie ocenić twoje objawy, aby sprawdzić, czy masz inną chorobę psychiczną, taką jak choroba afektywna dwubiegunowa.
Chociaż proces postawienia diagnozy jakiejkolwiek formy depresji może zająć trochę czasu, warto upewnić się, że diagnoza jest dokładna. Prawidłowa diagnoza znacznie zwiększy prawdopodobieństwo znalezienia skutecznego leczenia.
Leczenie
W 2012 roku w czasopiśmie opublikowano badanie Psychiatria molekularna zasugerowali, że podstawową przyczynę depresji egzogennej i endogennej można znaleźć w różnych ścieżkach w mózgu. Jednak naukowcy muszą jeszcze udowodnić, że te dwa typy reagują inaczej na określone metody leczenia depresji, takie jak leki.
Chociaż depresja jest inicjowana na różne sposoby, zarówno egzogenna, jak i endogenna depresja ostatecznie prowadzi do braku równowagi biochemicznej w mózgu. W związku z tym leczenie, które zajmuje się brakiem równowagi, może być stosowane dla obu typów.
Leczeniem pierwszego rzutu depresji obu typów są zwykle leki przeciwdepresyjne. Leki z grupy leków przeciwdepresyjnych zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) są często pierwszym wyborem, ponieważ są konsekwentnie skuteczne i dobrze tolerowane. Leki często łączy się z psychoterapią, która dla niektórych osób jest skuteczniejsza niż stosowanie samego antydepresantu.
Osoby z ciężką lub oporną na leczenie depresją mogą potrzebować innych interwencji, aby skutecznie radzić sobie z objawami, takich jak leki przeciwpsychotyczne i/lub terapia elektrowstrząsowa (ECT).
Unikalne cechy wszystkich rodzajów depresji są wciąż badane. W miarę zdobywania i odkrywania nowych informacji, w przyszłości mogą pojawić się metody leczenia, które mogą pomóc w radzeniu sobie z różnymi formami depresji na różne lub bardziej ukierunkowane sposoby.
Na razie najlepiej omówić objawy, historię zdrowia rodziny i czynniki ryzyka z lekarzem lub specjalistą od zdrowia psychicznego, aby ustalić najlepsze leczenie.
