Zaburzenie otarcia lub zdzierania skóry to zaburzenie psychiczne, w którym dana osoba ma przymus wielokrotnego wybierania własnej skóry. Zaburzenie przeczosów jest uważane za stan związany z powtarzalnymi zachowaniami skoncentrowanymi na ciele (BFRB).
BFRB to zachowania samopielęgnacyjne, w których osoba ciągnie, wybiera, drapie lub gryzie własne włosy, skórę lub paznokcie. Częstotliwość i intensywność tych zachowań może uszkodzić organizm i może prowadzić do takich stanów jak trichotillomania i onychofagia.
Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie piąte (DSM-5), klasyfikuje zaburzenia skórne w większej kategorii „Zaburzenia obsesyjno-kompulsywne i pokrewne”. Jednak nie wszyscy specjaliści zajmujący się zdrowiem psychicznym i medycyną zgadzają się, że zaburzenie powinno być oddzielne; raczej niektórzy twierdzą, że zbieranie skóry jest zwykle objawem stanu zdrowia psychicznego (takiego jak zaburzenie obsesyjno-kompulsywne, OCD) lub związanym ze stanem skóry, takim jak łuszczyca, który powoduje swędzenie i dyskomfort.
Kryteria diagnostyczne DSM-5
Aby zdiagnozować zespół przeczosów, muszą być spełnione wszystkie poniższe kryteria:
- Nawracające skubanie skóry, które powoduje zmiany skórne
- Powtarzające się próby zatrzymania zachowania
- Objawy powodują klinicznie istotne cierpienie lub upośledzenie
- Objawy nie są spowodowane przez substancję, stan medyczny lub dermatologiczny
- Objawy nie są lepiej wyjaśnione przez inne zaburzenie psychiczne
Objawy
Uważa się, że zespół przeczosów dotyka od 1,4% do 5,4% dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Częściej występuje u kobiet niż u mężczyzn.
Zbieranie skóry, które spełnia kryteria diagnostyczne dla zespołu przeczosów, znacznie wykracza poza normalne mycie i złuszczanie na kontinuum zachowań pielęgnacyjnych.
Powtarzające się dłubanie, skrobanie lub żłobienie, które występuje w zaburzeniu przeczosów, może trwać godzinami i może powodować infekcje, blizny i zniekształcenia.
Zaburzenie uważa się za przewlekłe, a objawy z czasem nasilają się i zanikają. Ludzie często wybierają wiele miejsc na ciele przez dłuższy czas. Cel może dotyczyć zarówno zdrowych, jak i wcześniej uszkodzonych obszarów skóry.
Główna strona może się zmieniać z czasem. Na przykład ktoś może zacząć wybierać skórę twarzy (najczęstsze miejsce), a następnie przejść do skóry głowy, szyi lub kończyn.
Większość ludzi używa palców i paznokci do dłubania w skórze, ale niektórzy używają ostrych narzędzi kosmetycznych, takich jak igły i pęsety.
Przyczyny
Zaburzenie przeczosów często zaczyna się w okresie dojrzewania i początkowo może być związane z trądzikiem (chociaż patologiczne zachowanie polegające na skubaniu skóry może rozpocząć się w każdym wieku).
Prawdopodobne jest, że nie ma jednej przyczyny zaburzenia, ale jest to wynik wzajemnego oddziaływania czynników genetycznych, biologicznych i środowiskowych.
Zaburzenia związane ze zbieraniem skóry są również związane z urazami i nadużyciami w dzieciństwie, upośledzeniem rozwojowym oraz upośledzoną zdolnością do regulowania emocji i radzenia sobie ze stresem.
Typowe czynniki wyzwalające skubanie skóry zgłaszane przez osoby z zaburzeniami przeczosów to:
- Popęd lub napięcie fizyczne, nieprzyjemne emocje, przekonania (które mogą obejmować dające pozwolenie myśli lub przekonania dotyczące tego, jak powinna wyglądać i czuć się skóra)
- Wrażenia skórne (z guzka, bolącego miejsca itp.)
- Nieprzyjemny aspekt wyglądu (np. widoczna skaza)
Po zaangażowaniu w dłubanie w skórze osoby z zaburzeniem zwykle odczuwają ulgę, ponieważ pragnienie jest zmniejszone. Mogą nawet uznać to zachowanie za przyjemne.
W rzeczywistości kluczową cechą zaburzenia, która odróżnia je od innych zaburzeń kompulsywnych, jest to, że osoby z zespołem przeczosów często zrobić uważają, że wybieranie skóry jest przyjemne, podczas gdy kompulsje OCD są niepokojące i natrętne.
Jednak doświadczają również konsekwencji zrywania skóry, takich jak:
- blizny
- Infekcje skóry
- Depresja i niepokój
- Unikanie społeczne i izolacja
- Zmniejszona produktywność (zwłaszcza, gdy sesje kompletacji skór są dłuższe)
Zaburzenie przeczosów może mieć znaczący wpływ na życie człowieka. Osoba, która zbierała skórę, może zadać sobie wiele trudu, aby zakryć lub ukryć uszkodzone miejsca. Poczucie wstydu i zakłopotania może spowodować, że całkowicie unikną sytuacji i czynności społecznych. Kiedy ludzie z zaburzeniem zostają odizolowani, mogą nawet nie szukać pomocy medycznej.
Leczenie
Oparte na dowodach leczenie zaburzeń przeczosów obejmuje rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej (CBT) zwanej treningiem odwracania nawyków (HTZ).
Szkolenie odwracania nawyków
HRT ma na celu pomóc ludziom w rozwijaniu umiejętności ograniczania szkodliwych zachowań, takich jak:
- Samokontrola (trening świadomości)
- Identyfikacja wyzwalaczy zachowań
- Modyfikowanie otoczenia w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa zachowań związanych ze zbieraniem (kontrola bodźców)
- Identyfikowanie zachowania zastępczego, które jest niezgodne z wybieraniem skóry (konkurowanie o trening reagowania)
Wykazano, że terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) oraz dialektyczna terapia behawioralna (DBT) pomagają niektórym osobom z trichotillomanią, zaburzeniem podobnym do skubania skóry.
Zbieranie skóry i inne BFRB są powszechnymi objawami niepełnosprawności rozwojowej i mogą również występować u osób z autyzmem. Ludzie z tych grup czasami odnoszą sukces w rękawiczkach lub stosując interwencje behawioralne (takie jak na przykład siedzenie na rękach) w celu ograniczenia zrywania skóry .
Od 2020 r. nie ma zatwierdzonego przez FDA leczenia farmakologicznego zespołu przeczosów. Niektóre badania sugerują, że niektóre leki przeciwdepresyjne zwane selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) mogą pomóc niektórym osobom z zaburzeniem, ale badania są ograniczone, a wyniki mieszane. Być może leki z grupy SSRI są najbardziej pomocne, jeśli ktoś ma również depresję lub lęk, które przyczyniają się do zachowań związanych ze zbieraniem skóry.
N-acetylocysteina (NAC), aminokwas, który wpływa na poziomy neuroprzekaźnika zwanego glutaminianem w mózgu, jest również badana jako potencjalna terapia. Stosowany jako suplement diety, NAC wykazał pewne obiecujące wyniki w zmniejszaniu zachowań związanych ze zbieraniem skóry u dorosłych kobiet
Słowo od Verywell
Zaburzenie otarcia może znacząco wpłynąć na życie człowieka. Przewlekłe, intensywne dłubanie skóry może prowadzić do infekcji i blizn, co może przyczynić się do poczucia wstydu i zakłopotania z powodu choroby. Jeśli Ty lub ktoś bliski ma objawy zaburzenia skórnego, wiedz, że lekarz lub specjalista ds. zdrowia psychicznego może zastosować określone kryteria, aby zdiagnozować stan – co jest pierwszym krokiem do leczenia.
Zaburzenia związane z OCD można często leczyć za pomocą kombinacji metod, takich jak terapia, leki, uważność i modyfikacja zachowania. Osoby cierpiące na przeczosy lub inne schorzenia związane z OCD mogą uznać grupy wsparcia za korzystne, zwłaszcza gdy po raz pierwszy uczą się żyć z tym schorzeniem i badają możliwości leczenia.
