Poszukiwanie odpowiedniego leku przeciwdepresyjnego może wydawać się bardzo „trafione lub chybione”. Choć może wydawać się nieco przypadkowe, jak lekarze wybierają lek przeciwdepresyjny, który ci przepisać, naprawdę jest w tym pewna logika.
W rzeczywistości istnieją nawet schematy blokowe, zwane algorytmami, które przedstawiają logiczny postęp, który lekarze mogą śledzić, ustalając, który lek przeciwdepresyjny jest dla Ciebie najlepszy. Algorytmy te opierają się na aktualnej wiedzy w medycynie na temat tego, który rodzaj antydepresantu działa najlepiej na danego pacjenta.
Mimo to nie wiadomo, na co możesz odpowiedzieć, a na co nie. W rzeczywistości wiele osób nie reaguje na pierwszy lek przeciwdepresyjny lub doświadcza niepożądanych skutków ubocznych, więc muszą wypróbować drugą, trzecią lub czwartą opcję przed znalezieniem tego, co jest dla nich najlepsze.
Nawet 80% ludzi w końcu reaguje na leczenie depresji, więc istnieją wszelkie powody, aby mieć nadzieję, że trafisz na właściwą dla siebie.
Czynniki do rozważenia
Istnieje wiele czynników, które są brane pod uwagę, gdy lekarz wybiera lek przeciwdepresyjny dla Ciebie - poza rodzajem depresji, z którą żyjesz.
Twoje objawy
Niektóre antydepresanty mogą działać podwójnie. Na przykład, jeśli tracisz na wadze, ponieważ nie jesz, Twój lekarz może zdecydować o podaniu Ci leku przeciwdepresyjnego, o którym wiadomo, że powoduje przyrost masy ciała. Jeśli masz problemy ze snem, twój lekarz może wybrać taki, który możesz wziąć przed snem, który sprawi, że będziesz śpiący
Inne przykłady leków przeciwdepresyjnych, które mogą mieć podwójne działanie, obejmują:
- Zaprzestanie palenia: Wellbutrin (bupropion) to w rzeczywistości ten sam lek, co popularny lek na rzucenie palenia sprzedawany pod marką Zyban. Dla palacza Wellbutrin może być logicznym wyborem do zniesienia depresji i pomocy w rzucaniu palenia.
- Neuropatia: Stwierdzono, że pomocne są zarówno trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, jak i inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), Cymbalta (duloksetyna) i Effexor (wenlafaksyna).
- Moczenie łóżka: Chociaż trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne są zwykle stosowane rzadziej niż niektóre nowsze preparaty, dla tych, którzy zmagają się z moczeniem nocnym, Tofranil (imipramina) może pomóc w obu problemach.
- Trudności w uczeniu się: Uważa się, że niektóre antydepresanty mogą mieć dodatkową korzyść, pomagając w niektórych trudnościach w nauce. Jeśli to Ty, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, czy któryś z tych leków może Ci pomóc.
Potencjalne skutki uboczne
Jeśli byłeś wcześniej na antydepresantach, Twój lekarz będzie chciał wiedzieć, jakie skutki uboczne były dla Ciebie szczególnie uciążliwe. Jeśli przyjmujesz lek, który ma skutki uboczne, które uważasz za nie do zniesienia, jest mniej prawdopodobne, że go utrzymasz, więc wybór takiego, który daje najmniej skutków ubocznych, jest celem. Może to wymagać pewnych prób i błędów.
Inne leki, które przyjmujesz
Niektóre leki, w tym antybiotyki i sterydy, mogą wchodzić w interakcje z lekami przeciwdepresyjnymi, więc lekarz musi wiedzieć, jakie inne leki (w tym dostępne bez recepty, na receptę, witaminy i suplementy) przyjmujesz, aby podjąć najlepszą decyzję.
Inne schorzenia, które masz
Znowu, niektóre antydepresanty mogą działać podwójnie w przypadku chorób fizycznych i psychicznych. Na przykład, jeśli masz zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD) i depresję, przyjmowanie leków takich jak Wellbutrin (bupropion) może pomóc w obu przypadkach. przepisać Cymbalta (duloksetynę), ponieważ może pomóc zarówno w bólu, jak i depresji.
Przepisując lek przeciwdepresyjny, pierwszym celem powinno być leczenie depresji.
Czasami może to oznaczać wybór leku przeciwdepresyjnego, który z większym prawdopodobieństwem spowoduje przyrost masy ciała nawet u osoby z nadwagą lub wybór leku przeciwdepresyjnego, który nie leczy innego schorzenia danej osoby, nawet jeśli taka opcja wydaje się być dostępna.
Twoja historia rodzinna
Zwłaszcza w przypadku rodziców lub rodzeństwa sposób, w jaki lek działał na nich, jest dobrym wskaźnikiem tego, jak może działać lub nie dla Ciebie.
Niezależnie od tego, czy jesteś w ciąży, czy karmisz piersią
Ponieważ leki przeciwdepresyjne mogą mieć wpływ na dziecko, Twój lekarz będzie chciał unikać leków przeciwdepresyjnych, które okazały się szkodliwe. Ty i Twój lekarz będziecie musieli opracować najlepszy plan radzenia sobie z depresją podczas ciąży lub myśli o zajściu w ciążę lub karmienie piersią.
Ubezpieczenie zdrowotne i koszty
Niektóre nowsze leki przeciwdepresyjne nie mają jeszcze dostępnej postaci generycznej i mogą być kosztowne, co może mieć wpływ na wybór lekarza.
Zastosowania na etykietach i poza nimi
Ważne jest również, aby rozróżnić stosowanie leków na etykiecie i poza nią. Użycie na etykiecie oznacza, że lek otrzymał zatwierdzenie przez FDA dla tego wskazania.
Stosowanie pozarejestracyjne nie oznacza, że lek jest nieprzydatny, ale raczej, że nie został jeszcze zatwierdzony przez FDA dla tego wskazania. Ważne jest również, aby ludzie wiedzieli, że niektórzy lekarze chętniej niż inni rozważają przepisywanie leków pozarejestracyjnych.
Najlepszą rzeczą, jaką możesz zrobić, to współpracować z lekarzem jako zespół, aby znaleźć odpowiedni lek przeciwdepresyjny. Nikt nie zna twojego ciała lepiej niż ty i nie rozumie twoich preferencji tak dobrze jak ty.
Bariery w znalezieniu odpowiedniego leczenia
Skutki uboczne, jak wspomniano powyżej, mogą stanowić poważne przeszkody w znalezieniu odpowiedniego leku dla ciebie. Jest to moment, w którym lekarz i pacjent muszą współpracować, aby znaleźć rozwiązanie, z którym pacjent może żyć.
Przewodnik do dyskusji na temat depresji
Pobierz nasz przewodnik do druku, który pomoże Ci zadać właściwe pytania podczas następnej wizyty u lekarza.
ściągnij PDF
Opcje mogą obejmować następujące elementy:
- Akceptacja efektu ubocznego jako kompromisu w celu złagodzenia depresji
- Uzupełnianie innymi lekami (stosowanie więcej niż jednego leku razem w celu kontrolowania depresji i/lub łagodzenia skutków ubocznych)
- Wypróbowanie nowego leku
Twój lekarz powinien zawsze starać się znaleźć lek, który najskuteczniej łagodzi depresję z najmniejszą liczbą skutków ubocznych, ale pamiętaj, że niestety żaden lek nie będzie doskonały. Istnieją dwa skutki uboczne, które wydają się najbardziej niepokojące: dysfunkcja seksualna i przyrost masy ciała.
Seksualne skutki uboczne
Jednym z klasycznych objawów depresji jest utrata popędu seksualnego. Jak na ironię, wiele leków stosowanych w leczeniu depresji może również potencjalnie powodować skutki uboczne na tle seksualnym.
Jeśli te problemy dotyczą ciebie i nie możesz ich tolerować, Serzone (nefazodon), Trintellix (vortioxetine), Wellbutrin (bupropion) i Remeron (mirtazapina) to leki, które mają mniej skutków ubocznych na tle seksualnym. Oczywiście te leki mogą mieć inne skutki uboczne.
Przybranie na wadze
Przyrost masy ciała na lekach przeciwdepresyjnych to kolejny często narzekany efekt uboczny. W tym dziale Paxil (paroksetyna) i Remeron (mirtazapina) są dwoma najgorszymi przestępcami. Effexor (wenlafaksyna), Wellbutrin (bupropion) i Prozac (fluoksetyna) są lekami przeciwdepresyjnymi, które nie powodują tak dużego przyrostu masy ciała, i wiele osób traci nawet kilka kilogramów.
Ale znowu każdy jest inny. Niektórzy ludzie przybierają na wadze za pomocą leków, które prawdopodobnie nie powodują przyrostu masy ciała, a chudną na tych, które często powodują przyrost masy ciała.
Skutki uboczne nie zawsze są złe
Wierz lub nie, ale efekty uboczne niekoniecznie są czymś złym. Lek taki jak Prozac, który hamuje apetyt, może nie być pożądany dla kogoś, kto ma zaburzenia odżywiania lub jest zbyt szczupły, ale może być pomocny dla kogoś, kto ma cukrzycę lub ma nadwagę.
W podobny sposób lek zwiększający apetyt, taki jak Paxil (paroksetyna) lub Remeron (mirtazapina), może przynieść korzyści osobie z niedowagą, jednocześnie potencjalnie powodując problemy u osoby z nadwagą. To samo dotyczy antydepresantów stymulujących i uspokajających.
Środek przeciwdepresyjny, który ma tendencję do pobudzania, taki jak Wellbutrin (bupropion), może być pomocny dla kogoś z depresją wegetatywną lub kogoś, kto wydaje się nie mieć energii, ale może być złym wyborem dla osoby żyjącej z zaburzeniami lękowymi oprócz depresji.
Z tego samego powodu uspokajający środek przeciwdepresyjny, taki jak mirtazapina, może działać dobrze na kogoś, kto jest niespokojny, ale może być złym wyborem dla kogoś, kto już odczuwa całkowity brak energii z depresją. Ponownie, należy pamiętać, że każda osoba jest inna.
Słowo od Verywell
Znalezienie najlepszego leku przeciwdepresyjnego może wymagać kilku prób i błędów. Kiedy zaczynasz nowy lek, monitoruj objawy przez kilka tygodni i zgłoś się do lekarza. Przygotuj się na otwartą i szczerą rozmowę na temat swoich doświadczeń – co działa, a co nie. Wspólnie możecie ustalić odpowiedni dla siebie plan leczenia.