Chociaż obecny DSM-5 nie oddziela już zaburzeń osobowości wzdłuż oddzielnej „osi”, narcystyczne zaburzenie osobowości (NPD) jest nadal uznawane za ważny stan. Charakteryzuje się objawami, które obejmują wielkość, przesadne poczucie własnej ważności i brak empatii dla innych.
Podobnie jak inne rodzaje zaburzeń osobowości, narcystyczne zaburzenie osobowości obejmuje długotrwały wzorzec zachowań i myśli, które powodują problemy w wielu obszarach życia, w tym w pracy, rodzinie i przyjaźni.
Szacuje się, że od 1% do 6% dorosłych ma NPD, chociaż uważa się, że wielu romantycznych partnerów, rodziców, dzieci, członków rodziny, współpracowników i przyjaciół jest również bezpośrednio dotkniętych tym zaburzeniem.
Odkrywanie źródeł narcystycznego zaburzenia osobowości
Podczas gdy koncepcja narcyzmu sięga tysięcy lat, narcystyczne zaburzenie osobowości stało się rozpoznaną chorobą dopiero w ciągu ostatnich 50 lat. Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób psychologowie i badacze postrzegają NPD, konieczne jest bliższe przyjrzenie się temu, jak powstało to zaburzenie osobowości.
Freud i psychoanalityczny pogląd na narcyzm
Narcystyczne zaburzenie osobowości ma swoje najwcześniejsze korzenie w mitologii greckiej. Według mitu Narcyz był przystojnym i dumnym młodzieńcem. Widząc po raz pierwszy swoje odbicie na wodzie, tak się zakochał, że nie mógł przestać patrzeć na swój wizerunek. Pozostał na skraju wody, aż w końcu umarł na śmierć.
Pojęcie nadmiernego samouwielbienia było również badane przez różnych filozofów i myślicieli na przestrzeni dziejów. W przeszłości pomysł ten był znany jako pycha, stan skrajnej arogancji i wyniosłości, który często wiąże się z brakiem kontaktu z rzeczywistością.
Dopiero całkiem niedawno pojęcie narcyzmu jako zaburzenia stało się przedmiotem zainteresowania naukowego w dziedzinie psychologii.
Na początku XX wieku temat narcyzmu zaczął się interesować rozwijającą się szkołą myśli znaną jako psychoanaliza. Austriacki psychoanalityk Otto Rank opublikował w 1911 roku jeden z najwcześniejszych opisów narcyzmu, w którym połączył go z samouwielbieniem i próżnością.
W 1914 roku słynny Zygmunt Freud opublikował pismo pt. O narcyzmie: wprowadzenie. Freud zaproponował dość skomplikowany zestaw pomysłów, w których zasugerował, że narcyzm jest związany z tym, czy libido (energia, która kryje się za instynktem przetrwania każdej osoby) jest skierowane do wewnątrz na siebie, czy na zewnątrz do innych. Czuł, że niemowlęta kierowały całe libido do wewnątrz, stan, który nazwał pierwotnym narcyzmem.
W modelu Freuda istniała stała ilość tej energii i w miarę jak libido było skierowane na zewnątrz w kierunku przywiązania do innych, zmniejszało ilość dostępnej dla samego siebie. „Oddając” tę miłość, Freud sugerował, że ludzie doświadczają zmniejszonego pierwotnego narcyzmu, a w celu uzupełnienia tej zdolności wierzył, że otrzymywanie w zamian miłości i uczucia na świecie jest niezbędne do utrzymania poczucia satysfakcji.
Ponadto, w teorii osobowości Freuda, poczucie własnej osoby rozwija się, gdy dziecko wchodzi w interakcję ze światem zewnętrznym i zaczyna poznawać normy społeczne i oczekiwania kulturowe prowadzące do rozwoju ideału ego, czyli idealnego obrazu samego siebie, że ego dąży do osiągnięcia.
Inną ważną częścią teorii Freuda jest idea, że tę miłość do samego siebie można przenieść na inną osobę lub przedmiot. Rozdając miłość, Freud zasugerował, że ludzie doświadczają zmniejszonego pierwotnego narcyzmu, co sprawia, że są mniej zdolni do pielęgnowania, ochrony i obrony. Uważał, że w celu uzupełnienia tej zdolności niezbędne jest otrzymanie w zamian miłości i uczucia.
Uznanie narcyzmu za zaburzenie
W latach pięćdziesiątych i sześćdziesiątych psychoanalitycy Otto Kernberg i Heinz Kohut pomogli wzbudzić większe zainteresowanie narcyzmem. W 1967 Kernberg opisał „narcystyczną strukturę osobowości”. Opracował teorię narcyzmu, która sugerowała trzy główne typy: normalny narcyzm dorosłych, normalny narcyzm dziecięcy i narcyzm patologiczny, które mogą być różnych typów.
W 1968 Kohut doszedł do innego rozumienia „narcystycznego zaburzenia osobowości” i wziął niektóre z wcześniejszych pomysłów Freuda na temat narcyzmu i rozwinął je.
Narcyzm odegrał ważną rolę w teorii psychologii siebie Kohuta, która sugerowała, że narcyzm jest normalnym i istotnym aspektem rozwoju, a trudności z wczesnymi relacjami „ja-obiektami” mogą prowadzić do wyzwań w utrzymaniu odpowiedniego poczucia własnej wartości w późniejszym okresie w życiu, przyczyniając się do zaburzeń narcystycznych.
W 1980 roku narcystyczne zaburzenie osobowości zostało oficjalnie uznane w trzeciej edycji Podręcznika Diagnostycznego i Statystycznego Zaburzeń Psychicznych i ustalono kryteria jego diagnozy. W ostatnim DSM-5 toczyła się debata na temat radzenia sobie z zaburzeniami osobowości, ale narcystyczne i inne zaburzenia osobowości pozostają względnie niezmienione w swoich kryteriach diagnostycznych z poprzedniej edycji.