OSFED: objawy, leczenie i radzenie sobie

Inne określone zaburzenia odżywiania i odżywiania (OSFED), wcześniej znane jako zaburzenie odżywiania się nieokreślone inaczej (EDNOS) w poprzednich wersjach DSM, są mniej znane niż bardziej znane diagnozy, takie jak jadłowstręt psychiczny, bulimia i zaburzenie z napadami objadania się. Pomimo braku uwagi opinii publicznej, jako ogólna kategoria obejmująca szeroki zakres objawów, OSFED jest w rzeczywistości najczęstszą diagnozą zaburzeń odżywiania, stanowiącą około 32% do 53% wszystkich osób z zaburzeniami odżywiania. opracowany z myślą o osobach, które nie spełniały pełnych kryteriów diagnostycznych dla jadłowstrętu psychicznego lub bulimii psychicznej, ale nadal miały istotne zaburzenia odżywiania.

Objawy

Podobnie jak inne zaburzenia odżywiania, objawy obejmują aspekty behawioralne, emocjonalne i fizyczne.

Behawioralne objawy OSFED często obejmują zaabsorbowanie wagą, jedzeniem, kaloriami, gramami tłuszczu, dietą i ćwiczeniami, w tym:

• Odmawianie spożywania niektórych produktów spożywczych (ograniczenie dotyczące kategorii żywności, takich jak brak węglowodanów, brak cukru, brak nabiału)
• Częste komentarze dotyczące uczucia „otyłości” lub nadwagi
• Odmowa uczucia głodu
• Strach przed jedzeniem wokół innych
• Objadanie się
• Zachowania przeczyszczające (częste wypady do łazienki po posiłkach, oznaki i/lub zapachy wymiotów, opakowań lub opakowań środków przeczyszczających lub moczopędnych)
• Rytuały żywieniowe (takie jak nadmierne żucie lub nie pozwalanie na dotykanie jedzenia)
• Pomijanie posiłków lub jedzenie małych porcji podczas regularnych posiłków
• Kradzież lub gromadzenie żywności
• Picie nadmiernych ilości wody (lub napojów bez kalorii)
• Używanie nadmiernej ilości płynu do płukania jamy ustnej, miętówek i gum
• Ukrywanie ciała w workowatych ubraniach
• Nadmierne ćwiczenia (pomimo pogody, zmęczenia, choroby lub kontuzji)

Emocjonalne objawy OSFED mogą obejmować:

• Niska samo ocena
• Depresja
• Silna potrzeba akceptacji
• Niepokój
• Mała motywacja do angażowania się w związki lub działania
• Łatwo się irytuje
• Niezwykle samokrytyczny

Fizyczne objawy OSFED obejmują:

• Zauważalne wahania wagi
• Objawy żołądkowo-jelitowe (takie jak skurcze żołądka, zaparcia i refluks żołądkowy)
• Zaburzenia miesiączkowania i brak miesiączki (brakujące miesiączki)
• Trudności z koncentracją
• Niedokrwistość
• Niski poziom tarczycy i hormonów
• Niski poziom potasu
• Niska liczba krwinek
• Wolne tętno
• Zawroty głowy
• Omdlenie/omdlenie
• Cały czas jest mi zimno
• Problemy ze snem
• Skaleczenia i modzele w górnej części stawów palców (w wyniku wywoływania wymiotów)
• Problemy stomatologiczne (takie jak przebarwienia zębów, erozja szkliwa, ubytki i nadwrażliwość zębów)
• Sucha skóra
• Suche i łamliwe paznokcie
• Obrzęk okolicy gruczołów ślinowych
• Cienkie włosy na ciele
• Przerzedzenie włosów lub suche i łamliwe włosy
• Słabe mięśnie
• Żółta skórka (od zjedzenia dużej ilości marchewki)
• Zimne, cętkowane dłonie i stopy
• Obrzęk stóp
• Słabe gojenie ran
• Upośledzony układ odpornościowy

Przyczyny

OSFED jest złożoną chorobą i chociaż nie znamy dokładnej przyczyny, wydaje się, że rolę odgrywają zarówno czynniki genetyczne, jak i środowiskowe. Jeśli chodzi o zaburzenia odżywiania, często mówi się, że „geny ładują broń, ale środowisko pociąga za spust”.

Innymi słowy, u osób podatnych genetycznie pewne sytuacje i zdarzenia przyczyniają się do rozwoju zaburzeń odżywiania lub wywołują je.

Czynniki środowiskowe obejmują:

• Dieta
• piętno wagi
• znęcanie się
• Nadużycie
• Choroba
• Pokwitanie
• Naprężenie
• Przemiany życiowe
• Wpływ mediów

Diagnoza

Ogólnym problemem związanym z diagnozami psychiatrycznymi jest to, że wielu pacjentów nie pasuje dokładnie do typowych kategorii diagnostycznych. Nie zawsze jest to jasne. Czasami ludzie spełniają większość, ale nie wszystkie, z kryteriów diagnozy.

W przypadku zaburzeń odżywiania osoba, która nie kwalifikuje się do konkretnego rozpoznania zaburzeń odżywiania, zostałaby zakwalifikowana do OSFED. Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych, wydanie 5 (DSM-5) zawiera pięć przykładów pacjentów, którzy zostaliby sklasyfikowani jako OSFED:

• Nietypowa jadłowstręt psychiczny: Osoba spełnia wiele, ale nie wszystkie kryteria anoreksji psychicznej. Na przykład mogą ograniczać przyjmowanie pokarmu i wykazywać inne cechy jadłowstrętu psychicznego, nie spełniając kryteriów niskiej wagi.
• Podprogowa bulimia psychiczna: Osoba może spełniać większość kryteriów bulimii, ale napadowe objadanie się i/lub zachowania przeczyszczające występują rzadziej i/lub mają ograniczony czas trwania, niż jest to wymagane do rozpoznania bulimii.
• Podprogowe zaburzenie napadowego objadania się: Osoba spełnia kryteria zaburzenia z napadami objadania się, ale objadanie się występuje rzadziej i/lub ma ograniczony czas trwania.
• Zaburzenie oczyszczania: osoba angażuje się w usuwanie kalorii (wymioty, nadużywanie środków przeczyszczających lub moczopędnych i/lub nadmierne ćwiczenia) mające na celu wpłynięcie na wagę lub sylwetkę, ale nie objada się, co jest czynnikiem odróżniającym to zaburzenie od bulimii .
• Zespół nocnego jedzenia: Osoba angażuje się w nawracające epizody nocnego jedzenia, jedzenia po przebudzeniu ze snu lub angażuje się w nadmierne spożycie jedzenia po wieczornym posiłku, i istnieje świadomość i przypominanie sobie jedzenia.

Jednym z nieporozumień dotyczących OSFED jest to, że jest mniej dotkliwy lub subkliniczny. Niekoniecznie jest to prawdą i powstrzymuje wiele osób przed szukaniem pomocy.

Podczas gdy niektóre osoby, u których zdiagnozowano OSFED, mogą mieć mniej poważne diagnozy, wiele osób z OSFED ma tak poważne zaburzenia odżywiania, jak ci, którzy spełniają kryteria jasno określonych zaburzeń, takich jak jadłowstręt psychiczny, bulimia psychiczna i zaburzenie z napadami objadania się. , wraz z nieokreślonym zaburzeniem odżywiania lub odżywiania (UFED), zastępuje kategorię EDNOS.

Osoby z OSFED będą doświadczać zagrożeń dla zdrowia podobnych do innych zaburzeń odżywiania, w tym:

• Osłabione kości
• Utrata masy mózgu
• Problemy sercowo-naczyniowe
• Problemy żołądkowo-jelitowe (przewlekłe zaparcia lub biegunka)
• Problemy dentystyczne wywołane wymiotami
• Sucha skóra
• Utrata powierzchni
• Utrata cyklu miesiączkowego, brak miesiączki
• Zwiększone ryzyko niepłodności
• Niewydolność nerek

Co najmniej jedno wcześniejsze badanie wykazało, że wskaźnik śmiertelności w przypadku OSFED (wówczas znany jako EDNOS) był tak wysoki, jak w przypadku osób, które spełniają określone progi anoreksji.

Co więcej, ponieważ diagnozy zaburzeń odżywiania nie są stabilne w czasie, często zdarza się, że ludzie spotykają się z diagnozą OSFED na drodze do diagnozy anoreksji, bulimii lub zaburzenia z napadami objadania się lub na drodze do wyzdrowienia.

Leczenie

Nawet jeśli twoje objawy i doświadczenie nie pasują do konkretnej diagnozy, jeśli doświadczasz stresu związanego z jedzeniem, ćwiczeniami, kształtem ciała i wagą, powinieneś jak najszybciej skonsultować się z profesjonalistą. Badania potwierdzają, że wczesna interwencja ma duży wpływ na powrót do zdrowia OSFED.

Ogólnie rzecz biorąc, zalecenia dotyczące leczenia będą oparte na zaburzeniu odżywiania, które najbardziej przypomina Twoje objawy. Na przykład, jeśli najczęściej masz objawy bulimii o niższej częstotliwości, Twój plan leczenia będzie obejmował te same terapie i leki, które stosuje się w przypadku bulimii.

Ponieważ zaburzenia odżywiania są chorobami psychicznymi, Twój zespół terapeutyczny powinien składać się z psychologa, psychiatry, pracownika socjalnego lub innego licencjonowanego doradcy, a także lekarza podstawowej opieki zdrowotnej lub pediatry i zarejestrowanego dietetyka.

Leki

Chociaż nie ma leków na receptę specjalnie przeznaczonych do leczenia OSFED, istnieją leki, które można stosować do radzenia sobie z objawami i współwystępującą depresją lub lękiem.

• Anoreksja: Istnieją pewne ograniczone dowody na to, że leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji (zwane również atypowymi lekami przeciwpsychotycznymi), takie jak Zyprexa (olanzapina), mogą pomóc w niewielkim przyroście masy ciała. Benzodiazepiny mogą być również przepisywane w celu zmniejszenia lęku przed posiłkami; jednak istnieją ograniczone dowody na poparcie tej praktyki, a benzodiazepiny mogą stać się uzależniające.
• Zaburzenie napadowego objadania się: Istnieją trzy główne leki stosowane w leczeniu BED, w tym Prozac (fluoksetyna), środek przeciwdepresyjny; Topamax (topiramat), środek przeciwdrgawkowy; oraz Vyvanse (lisdexamfetamina), lek na ADHD.
• Bulimia: SSRI zostały dobrze zbadane w leczeniu bulimii. W rzeczywistości Prozac (fluoksetyna) jest jedynym lekiem specjalnie zatwierdzonym przez Food and Drug Administration (FDA) dla dorosłych z bulimią. Powszechne jest również stosowanie innych leków, takich jak Topamax (topiramat), w przypadku bulimii.
• Zespół nocnego jedzenia: SSRI, w tym Paxil (paroksetyna), Luvox (fluwoksamina) i Zoloft (sertralina), były badane i stosowane w leczeniu zespołu nocnego jedzenia.
• Współwystępujące zaburzenia: Kilka różnych klas leków przeciwdepresyjnych jest często przepisywanych w celu leczenia współwystępującej depresji lub lęku.

Leki są prawie zawsze stosowane w połączeniu z psychoterapią i terapią żywieniową.

Terapia poznawczo-behawioralna

Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) jest jedną z najskuteczniejszych metod leczenia bulimii i zaburzenia z napadami objadania się, a także jest stosowana w leczeniu OSFED, zwłaszcza u osób z profilami objawów podobnymi do bulimii i BED.

CBT w zaburzeniach odżywiania zwykle obejmuje:

• Samokontrola za pomocą papieru lub aplikacji
• Planowanie posiłków
• Opóźnienia i alternatywy
• Regularne jedzenie
• Restrukturyzacja poznawcza
• Ograniczenie kontroli ciała
• Ekspozycja na żywność
• Ekspozycja obrazu ciała
• Zapobieganie nawrotom

Terapia dialektyczno-behawioralna (DBT), rodzaj terapii poznawczo-behawioralnej, która uczy umiejętności życia chwilą, radzenia sobie ze stresem, regulowania emocji i poprawy relacji, okazała się również skuteczna u osób z zaburzeniami odżywiania, zwłaszcza u osób z zaburzeniami napadowego objadania się i bulimia. W DBT pacjent i terapeuta pracują razem, aby rozwiązać pozorną sprzeczność między samoakceptacją a zmianą, aby doprowadzić do pozytywnych zmian.

Terapia rodzinna

Terapia rodzinna (FBT) jest wiodącym sposobem leczenia zaburzeń odżywiania u młodzieży, w tym OSFED. W FBT terapeuci nie próbują analizować, dlaczego rozwinęło się zaburzenie odżywiania, ani nie obwiniają rodzin za te zaburzenia. Zamiast tego FBT postrzega rodzinę jako ekspertów od dziecka i istotną część zespołu terapeutycznego.

Terapia żywieniowa

Terapia żywieniowa prowadzona przez zarejestrowanego dietetyka może pomóc osobie z OSFED w naprawie zdrowia fizycznego i normalizacji przyjmowania pokarmów i zachowań. Gdy dietetyk oceni Twój stan odżywienia, potrzeby medyczne i preferencje żywieniowe, pomoże Ci zaplanować posiłki.

Korona

Zachowanie zdrowia fizycznego i emocjonalnego znacznie pomoże ci poradzić sobie z zaburzeniami odżywiania. Oprócz rozmowy z terapeutą lub dołączenia do grupy wsparcia (takiej jak Anonimowi Zaburzeń Odżywiania), zwerbuj zaufanego przyjaciela lub członka rodziny, który może pomóc Ci na drodze do wyzdrowienia.

Innym skutecznym sposobem radzenia sobie jest zidentyfikowanie kilku zdrowych rozrywek, do których możesz się zwrócić, gdy masz obsesję na punkcie jedzenia i wagi lub odczuwasz potrzebę zwrócenia się w kierunku zaburzonego odżywiania lub zachowań. Oto kilka do rozważenia:

• Iść na spacer
• Wypróbuj zajęcia jogi lub DVD z jogą
• Ćwicz medytację uważności
• Zainwestuj w kolorowankę dla dorosłych
• Rozpocznij dziennik
• Podejmij nowe hobby, takie jak malarstwo lub fotografia

Słowo od Verywell

Odzyskiwanie z OSFED może być trudne i choć wymaga odwagi, jest możliwe, szczególnie przy odpowiednim systemie wsparcia. Nie ma wstydu uzyskać profesjonalną pomoc i dotrzeć do bliskich, gdy zaczynasz podróż w kierunku zdrowego związku z jedzeniem i sobą.

Jeśli Ty lub ktoś bliski borykacie się z zaburzeniami odżywiania, skontaktuj się z infolinią National Eating Disorders Association (NEDA) w celu uzyskania wsparcia pod adresem 1-800-931-2237.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.