Zaburzenia psychiczne diagnozuje się zgodnie z podręcznikiem opublikowanym przez Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne pt Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych. Diagnoza pod czwartym wydaniem tej instrukcji, często nazywana po prostu DSM-IV, miał pięć części, zwanych osie. Każda oś tego wieloosiowego układu dawała inny rodzaj informacji o diagnozie.
Zmiany w DSM-5
Kiedy powstawała piąta edycja, DSM-5, stwierdzono, że nie ma naukowych podstaw do takiego podziału zaburzeń, więc zlikwidowano system wieloosiowy. Zamiast tego nowa diagnostyka nieosiowa łączy poprzednie osie I, II i III i zawiera oddzielne zapisy dla rodzaju informacji, które wcześniej należały do osi IV i V.
Typy osi DSM-IV według zaburzenia
Oś I dostarczyła informacji o zaburzeniach klinicznych. Wszelkie schorzenia psychiczne, inne niż zaburzenia osobowości lub upośledzenie umysłowe, zostałyby tutaj uwzględnione. Zaburzenia, które znalazłyby się w tej osi, obejmują:
- Zaburzenia diagnozowane zwykle w okresie niemowlęcym, dzieciństwie lub wieku dojrzewania
- Majaczenie, demencja, amnestyczne i inne zaburzenia poznawcze
- Zaburzenia psychiczne spowodowane ogólnym stanem zdrowia
- Zaburzenia związane z substancjami
- Schizofrenia i inne zaburzenia psychotyczne
- Zaburzenia nastroju
- Zaburzenia lękowe
- Zaburzenia somatyczne
- Zaburzenia pozorowane
- Zaburzenia dysocjacyjne
- Zaburzenia tożsamości seksualnej i płciowej
- Zaburzenia odżywiania
- Zaburzenia snu
- Zaburzenia kontroli impulsów niesklasyfikowane inaczej
- Zaburzenia adaptacyjne
- Inne stany, które mogą być przedmiotem uwagi klinicznej
Oś II dostarczyła informacji na temat zaburzeń osobowości i upośledzenia umysłowego. Zaburzenia, które mieściłyby się w tej osi, obejmują:
- Paranoidalne zaburzenie osobowości
- Schizoidalne zaburzenie osobowości
- Schizotypowe zaburzenie osobowości
- Aspołeczne zaburzenie osobowości
- Zaburzenie osobowości z pogranicza: zaburzenie typu borderline
- Histrioniczne zaburzenie osobowości
- Narcystyczne zaburzenie osobowości
- Osobowość unikająca
- Zależne zaburzenie osobowości
- Obsesyjno-kompulsywne zaburzenie osobowości
- Zaburzenie osobowości nieokreślone inaczej
- Upośledzenie umysłowe
Oś III dostarczyła informacji o wszelkich istniejących schorzeniach, które mogą mieć wpływ na zaburzenia psychiczne pacjenta lub ich leczenie.
Oś IV została wykorzystana do opisania czynników psychospołecznych i środowiskowych wpływających na daną osobę. Czynniki, które mogły zostać tutaj uwzględnione, to:
- Problemy z podstawową grupą wsparcia
- Problemy związane ze środowiskiem społecznym
- Problemy edukacyjne
- Problemy zawodowe
- Problemy mieszkaniowe
- Problemy ekonomiczne
- Problemy z dostępem do świadczeń zdrowotnych
- Problemy związane z interakcją z systemem prawnym/przestępczością
- Inne problemy psychospołeczne i środowiskowe
Oś V była skalą ocen zwaną Globalną Oceną Funkcjonowania; GAF przeszedł od 0 do 100 i zapewnił sposób podsumowania w jednej liczbie, jak dobrze dana osoba funkcjonowała ogólnie. Ogólny zarys tej skali byłby następujący:
- 100: Brak objawów
- 90: Minimalne objawy przy dobrym funkcjonowaniu
- 80: Objawy przejściowe, które są oczekiwanymi reakcjami na stresory psychospołeczne
- 70: Łagodne objawy lub pewne trudności w społecznym funkcjonowaniu zawodowym lub szkolnym
- 60: Umiarkowane objawy lub umiarkowane trudności w funkcjonowaniu społecznym, zawodowym lub szkolnym
- 50: Poważne objawy lub jakiekolwiek poważne upośledzenie społecznego funkcjonowania zawodowego lub szkolnego
- 40: Pewne upośledzenie w testowaniu rzeczywistości lub komunikacji lub poważne upośledzenie w kilku obszarach, takich jak praca lub szkoła, relacje rodzinne, ocena, myślenie lub nastrój
- 30: Na zachowanie w znacznym stopniu wpływają urojenia lub halucynacje lub poważne zaburzenia komunikacji lub oceny lub niezdolność do funkcjonowania w prawie wszystkich obszarach
- 20: Pewne niebezpieczeństwo zranienia siebie lub innych lub czasami brak utrzymania minimalnej higieny osobistej lub poważne upośledzenie komunikacji
- 10: Stałe niebezpieczeństwo poważnego zranienia siebie lub innych lub uporczywa niezdolność do utrzymania minimalnej higieny osobistej lub poważny akt samobójczy z wyraźnym oczekiwaniem śmierci
