Jeśli u Ciebie lub bliskiej Ci osoby zdiagnozowano zaburzenia odżywiania, możesz czuć się przestraszony i niepewny, co dalej. W przeciwieństwie do większości innych zaburzeń psychicznych, zaburzenia odżywiania mogą mieć poważne konsekwencje medyczne. Dzięki temu są najczęściej leczeni przez zespół profesjonalistów.
Częściowo dlatego, że zaburzenia odżywiania są tak złożone, że wiedza o tym, gdzie się udać na leczenie i jak uzyskać do niego dostęp, może wydawać się przytłaczająca. Pacjenci z zaburzeniami odżywiania mogą być leczeni w różnych warunkach, w tym w przychodni, w szpitalu lub w czymś pomiędzy.
Wiedząc więcej o aspektach leczenia – w tym o celach, świadczeniodawcach, warunkach leczenia, elementach leczenia oraz kwestiach związanych z płatnościami i zgodnością – może pomóc Ci poczuć się nieco bardziej gotowym do zrobienia pierwszego kroku na drodze.
Jakie są ustawienia, w których występuje leczenie zaburzeń odżywiania?
Ponieważ ubezpieczyciele często dyktują, jaki poziom leczenia są gotowi pokryć finansowo, możesz nie mieć zbyt wiele do powiedzenia w sprawie tego, w jakim środowisku jesteś leczony (chyba że chcesz i jesteś w stanie zapłacić za leczenie z własnej kieszeni). Często zaczyna się od niższego poziomu leczenia i w razie potrzeby przechodzi na wyższy poziom opieki. Dodatkowo, jeśli otrzymasz bardziej intensywne leczenie, prawdopodobnie będziesz stopniowo redukowany do coraz niższych poziomów opieki w miarę postępu leczenia i poprawy. Zwykle decydują o tym członkowie zespołu terapeutycznego we współpracy z ubezpieczycielami.
Różne poziomy od najmniej do najbardziej intensywnego obejmują:
- Leczenie ambulatoryjne zazwyczaj obejmuje indywidualne, godzinne sesje raz lub dwa razy w tygodniu z każdym indywidualnym dostawcą.
- Intensywne leczenie ambulatoryjne (IOP) może obejmować dwie do trzech sesji tygodniowo, za każdym razem po kilka godzin, podczas gdy mieszkasz w domu i prawdopodobnie pracujesz lub chodzisz do szkoły.
- Programy częściowej hospitalizacji (PHP) odbywają się zwykle pięć dni w tygodniu przez sześć do 11 godzin dziennie, co pozwala spać w domu.
- Ośrodki leczenia stacjonarnego (RTC) zapewniają całodobową opiekę osobom, które są stabilne medycznie, ale wymagają nadzoru.
- Hospitalizacje medyczne zapewnić całodobową opiekę osobom wymagającym nadzoru lekarskiego.
Wśród wielu zalet wyższego poziomu opieki jest zmniejszony stres, większy nadzór medyczny, większe bezpieczeństwo, wsparcie emocjonalne i wsparcie posiłków.
Kto jest w zespole leczenia zaburzeń odżywiania?
Ponieważ zaburzenia odżywiania są chorobami psychicznymi, centralnym członkiem zespołu terapeutycznego jest zazwyczaj psychoterapeuta, którym może być psycholog, psychiatra, pracownik socjalny lub inny licencjonowany doradca. W skład zespołu często wchodzi lekarz, na przykład lekarz podstawowej opieki zdrowotnej lub pediatra, dyplomowany dietetyk i psychiatra. Podejście zespołowe pozwala na zarządzanie różnymi aspektami zaburzeń odżywiania.
Współpraca między członkami zespołu ma kluczowe znaczenie. Jeśli nie znajdujesz się w ośrodku leczenia, być może będziesz musiał odegrać rolę w zbieraniu swojego zespołu. Dobrym pomysłem jest upewnienie się, że dostawcy mają doświadczenie z zaburzeniami odżywiania. Czasami dostawcy mają rekomendacje dla innych członków zespołu, z którymi lubią współpracować, co może pomóc w budowaniu zespołu.
Cele leczenia
Cele leczenia, według Komitetu Standardów Opieki Medycznej Akademii Zaburzeń Jedzenia (2016), obejmują:
- Rehabilitacja żywieniowa
- Przywrócenie wagi (w stosownych przypadkach)
- Stabilizacja medyczna i zapobieganie poważnym powikłaniom medycznym
- Zaprzestanie objadania się i/lub zachowań przeczyszczających
- Eliminacja zaburzonego odżywiania lub rytualnych zachowań żywieniowych
- Poprawiony obraz ciała
- Przywrócenie wzorców posiłków, które promują zdrowie
- Przywrócenie zaangażowania społecznego
Terapia żywieniowa
Jednym z pierwszych zadań powrotu do zdrowia jest naprawa utraconej wagi i zdrowia oraz normalizacja przyjmowania pokarmu i zachowań. Terapia żywieniowa jest powszechnie prowadzona przez dyplomowanego dietetyka. Dietetyk zazwyczaj ocenia Twój stan odżywienia, potrzeby medyczne i preferencje żywieniowe. Pomaga również wspólnie opracować plan posiłków, który zapewnia potrzebne odżywianie, a także kontakt z żywnością, której się obawiasz, w celu zwiększenia elastyczności.
Leczenie medyczne
Leczeniem pacjentów z zaburzeniami odżywiania najlepiej zajmuje się lekarz medycyny, który jest specjalnie przeszkolony w leczeniu zaburzeń odżywiania, dzięki czemu można z powodzeniem radzić sobie z potencjalnymi problemami medycznymi związanymi z zaburzeniami zachowań związanych z odżywianiem. Akademia Zaburzeń Jedzenia” Punkty krytyczne dla wczesnego rozpoznawania i zarządzania ryzykiem medycznym w opiece nad osobami z zaburzeniami odżywiania zawiera wytyczne dla lekarzy.
Leczenie medyczne zwykle obejmuje:
- Monitorowanie parametrów życiowych
- Testy laboratoryjne i śledzenie masy
- Dodatkowe testy do oceny czynności serca i gęstości kości
- Zarządzanie objawami fizycznymi, od zaburzeń żołądkowo-jelitowych po problemy z sercem
Psychologiczne metody leczenia zaburzeń odżywiania
Najlepiej przebadanym sposobem leczenia zaburzeń odżywiania jest: terapia poznawczo-behawioralna (CBT). Udowodniono, że jest skuteczny u dorosłych z bulimią psychiczną, zaburzeniami napadowego objadania się, innymi określonymi zaburzeniami odżywiania i odżywiania oraz jadłowstrętem psychicznym. Czasami stosuje się go również w przypadku starszych nastolatków.
W terapii poznawczo-behawioralnej początkowo koncentruje się na rozwiązywaniu objawów i zmianie behawioralnej. Elementy leczenia CBT zwykle obejmują:
- Samokontrola, np. prowadzenie dziennika żywności
- Planowanie posiłków
- Ustanowienie regularnego jedzenia
- Zakłócanie niebezpiecznych zachowań, takich jak diety, napady objadania się i zachowania kompensacyjne
- Rozwiązanie problemu nadmiernej oceny kształtu i wagi
- Trudne zasady żywieniowe
- Zwracając się do obrazu ciała
- Narażenie na zakazaną żywność
- Zapobieganie nawrotom
Chociaż CBT jest najlepszym sposobem leczenia dorosłych, podejście terapeutyczne, które pokazuje najlepsze dowody na leczenie młodzieży zarówno z jadłowstrętem psychicznym, jak i bulimią, jest leczenie rodzinne (FBT). Wstępne badania i studia przypadków wskazują również, że FBT jest akceptowalnym podejściem dla młodych dorosłych.
Terapia rodzinna to terapia manualna, która jest prowadzona na cotygodniowych sesjach przez psychoterapeutę spotykającego się z całą rodziną. Rodzice są upoważnieni do odgrywania aktywnej roli w leczeniu. Nastolatek pozostaje w domu, a rodzice zapewniają wsparcie przy posiłkach, aby pomóc w normalizacji zachowań żywieniowych.
Oprócz CBT i FBT inne formy psychoterapii, które okazały się skuteczne (ale są gorzej zbadane) w leczeniu zaburzeń odżywiania, obejmują:
- Terapia interpersonalna (IPT) w bulimii i zaburzeniach z napadami objadania się
- Dialektyczna terapia behawioralna (DBT) w bulimii i zaburzeniach z napadami objadania się
- Terapia akceptacji i zaangażowania (ACT) na jadłowstręt psychiczny, bulimię i zaburzenie z napadami objadania się
- Integracyjna terapia poznawczo-afektywna (ICAT) dla bulimii
- Poznawcza terapia remediacyjna (CRT) na jadłowstręt psychiczny
- Specjalne wspomagające postępowanie kliniczne (SSCM) w przewlekłej anoreksji psychicznej
- Trening świadomości żywieniowej oparty na uważności (MB-EAT) na zaburzenia objadania się
- Samopomoc / samopomoc z przewodnikiem (na podstawie CBT) w bulimii i zaburzeniach z napadami objadania się
Ta lista, choć nie jest wyczerpująca, pokazuje, że istnieje wiele podejść psychoterapeutycznych, które zostały wykorzystane i zbadane w leczeniu zaburzeń odżywiania.
9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.Leki psychiatryczne
Zaburzenia odżywiania mogą być zaburzeniami zdrowia psychicznego, na które leki psychiatryczne najmniej pomagają.
- Żaden lek nie okazał się szczególnie skuteczny w badaniach klinicznych dotyczących jadłowstrętu psychicznego.
- Wykazano, że leki przeciwdepresyjne, takie jak SSRI i przeciwdrgawkowy Topiramat, zapewniają pewną pomoc w zmniejszaniu objadania się i przeczyszczania u pacjentów z bulimią psychiczną.
- Wykazano, że leki przeciwdepresyjne – głównie selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), lek ADHD Vyvanse i Topirimate – są pomocne w leczeniu zaburzeń objadania się.
Psychiatra (a czasem lekarz medycyny ogólnej) podejmuje decyzję o przepisaniu leku psychiatrycznego odrębnie dla każdego przypadku.
Leki przeciwdepresyjne można przepisać, jeśli wraz z zaburzeniami odżywiania występuje depresja lub pewne objawy lękowe.
Zwykle w połączeniu z psychoterapią stosuje się leki.
Jak znaleźć leczenie?
Znalezienie leczenia dla siebie lub bliskiej osoby może być przytłaczające. Dobrym miejscem na rozpoczęcie jest kontakt z lekarzem ogólnym, internistą lub pediatrą. Poinformuj ich o swoich obawach i poproś o skierowania. National Eating Disorders Association posiada poufną, bezpłatną infolinię. Możesz zadzwonić i porozmawiać z przeszkolonym wolontariuszem, który może zaoferować wsparcie i skierować. Numer to 800-931-2237.
Płacenie za leczenie
Leczenie zaburzeń odżywiania może być kosztowne, ale często jest objęte ubezpieczeniem medycznym. Zalecanym krokiem jest skontaktowanie się z ubezpieczycielem i zapytanie o ubezpieczenie. Należy jednak pamiętać, że firmy ubezpieczeniowe czasami odmawiają pokrycia zaburzeń odżywiania. Dlatego być może będziesz musiał występować w imieniu swoim lub bliskiej Ci osoby, szczególnie w przypadku wyższego poziomu opieki.
Jeśli nie masz ubezpieczenia, opcje są bardziej ograniczone. Niektóre ośrodki leczenia i organizacje, takie jak Project Heal, zapewniają pomoc niektórym. Niestety zbyt często środowiskowe ośrodki zdrowia psychicznego i programy publicznego ubezpieczenia zdrowotnego nie zapewniają leczenia i pokrycia zaburzeń odżywiania.
Co się stanie, jeśli moja ukochana osoba odmówi leczenia?
Nierzadko zdarza się, że pacjenci z zaburzeniami odżywiania nie wierzą, że mają zaburzenia odżywiania i odmawiają leczenia. Proszę, nie pozwól, aby to cię zniechęciło. Jeśli jesteś rodzicem nastolatka (lub młodego dorosłego, który jest finansowo zależny), powinieneś szukać leczenia w jego imieniu, nawet jeśli tego nie chce. Zaburzenia odżywiania mogą mieć bardzo poważne konsekwencje i najlepiej leczyć je na wczesnym etapie choroby. Leczenie rodzinne daje rodzinom szansę na wyzdrowienie w imieniu dziecka.
Jeśli twoja ukochana osoba jest dorosła, może to być bardziej skomplikowane. Przepisy dotyczące prywatności i prawa pacjentów sprawiają, że zmuszenie osoby dorosłej do leczenia jest wyzwaniem. Proszę jednak nie rezygnować z ukochanej osoby. Wiele osób z zaburzeniami odżywiania wyzdrowiało, ponieważ inni chcieli wyzdrowienia dla nich. Możesz być w stanie zorganizować interwencję lub, w ekstremalnych okolicznościach, uzyskać konserwatorstwo lub kuratelę.
Niezależnie od tego, świetnym pierwszym krokiem jest zdobycie większej wiedzy. Zapoznaj się z informacjami zawartymi na tych stronach, a przejdziesz długą drogę, pomagając ukochanej osobie.
A co z nawrotami?
Niestety nawroty nie są rzadkością. Mogą być zniechęcające, ale nie oznaczają, że zawiodłeś lub że nie wyzdrowiejesz w pełni. Stanowią one normalną część procesu regeneracji i pozwalają dopracować swoje umiejętności regeneracji.
Słowo od Verywell
Rozpoczęcie leczenia może być trudne i przerażające dla wszystkich zaangażowanych osób. Samo wyzdrowienie może mieć swoje wzloty i upadki i może być dość trudne. Pomocne może być skupienie się na ostatecznym celu, którym jest życie wolne od zaburzeń odżywiania.