Co to jest zespół Tourette'a?
Zespół Tourette'a (zwany także zespołem Tourette'a i zaburzeniem Tourette'a) jest rodzajem zaburzenia tikowego o początku dzieciństwa charakteryzującym się mimowolnymi, powtarzającymi się ruchami i wokalizacjami. Został nazwany na cześć francuskiego neurologa Georgesa Gillesa de la Tourette, który po raz pierwszy opisał to zaburzenie w 1885 roku.
Zespół Tourette'a jest często związany z zaburzeniem obsesyjno-kompulsywnym (OCD) i zespołem nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD). W rzeczywistości, według Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 86% dzieci z zespołem Tourette'a ma również co najmniej jeden inny stan behawioralny, psychiczny lub rozwojowy, a najczęstsze z nich to ADHD i OCD.
Objawy
Głównym objawem związanym z zespołem Tourette'a jest obecność tików, które są nagłymi, krótkimi, mimowolnymi lub częściowo dobrowolnymi ruchami lub dźwiękami. Wielu pacjentów zgłasza dyskomfort fizyczny tuż przed wykonaniem tiku. Dzieci dotknięte chorobą będą wykonywać tiki w kółko, dopóki nie poczują się „w sam raz”.
Tiki motoryczne
Tiki ruchowe to mimowolne ruchy spowodowane skurczami mięśni podobnymi do skurczu i są klasyfikowane jako proste lub złożone.
- Proste tiki motoryczne angażować tylko jeden mięsień lub grupę mięśni i może być krótki (np. mruganie oczami lub drganie nosa), przedłużony (np. obracanie barkiem lub otwieranie ust) lub utrzymujący się przez długi czas (np. rozciąganie lub napinanie kończyna).
- Złożone tiki ruchowe są bardziej zaangażowane i często przypominają normalne ruchy, takie jak skakanie, uderzanie, rzucanie lub dotykanie; jednak często występują w nieodpowiednich warunkach lub zawierają nieodpowiednie lub nieprzyzwoite gesty.
Te złożone tiki ruchowe mogą powodować znaczne zakłopotanie osoby dotkniętej chorobą.
Tiki dźwiękowe lub foniczne
Tiki dźwiękowe lub foniczne to mimowolne dźwięki wydawane przez usta lub struny głosowe i podobne do tików ruchowych mogą być proste lub złożone.
- Proste tiki foniczne są zwykle bezsensownymi dźwiękami lub wypowiedziami. Typowe przykłady to dmuchanie, kaszel, chrząkanie, chrząkanie, wąchanie lub czkawka.
- Złożone tiki foniczne to słowa lub wyrażenia zawierające wulgaryzmy, powtarzające to, co mówią inni i powtarzające własne wypowiedzi.
Tiki mogą być stłumione i zwykle ustępują, gdy dziecko jest rozkojarzone, jednak w każdej chwili mogą pojawić się ponownie.
Minusy tłumienia tików
Tłumienie tików przez długi czas może w rzeczywistości prowadzić do znacznego ich wzrostu w późniejszym okresie.
Rodzaje
Według DSM-5 istnieją trzy rodzaje zaburzeń tikowych:
- Zespół Tourette'a
- Uporczywe (zwane również przewlekłymi) tikami ruchowymi lub głosowymi
- Tymczasowe zaburzenie tikowe
Diagnoza
Zespół Tourette'a jest stosunkowo rzadki i występuje u mniej niż 1% populacji. Występuje od trzech do pięciu razy częściej wśród mężczyzn niż kobiet i zwykle zaczyna się między 5 a 10 rokiem życia. W przypadku większości dzieci objawy mają tendencję do występowania poprawiają się pod koniec okresu dojrzewania, a niewielka ich liczba staje się bezobjawowa.
Zespół Tourette'a jest głównie znany jako zaburzenie dziecięce, ponieważ w większości przypadków objawy zmniejszają się wraz z osiągnięciem wieku dojrzewania i wczesnej dorosłości. Według National Alliance on Mental Illness (NAMI), prawie 50% ludzi ma znacznie mniej tików po osiągnięciu dorosłości. Jednak 10% do 15% osób z zespołem Tourette'a będzie miało postępujący lub upośledzający przebieg, który trwa do dorosłość.
Zgodnie z Podręcznikiem diagnostycznym i statystycznym zaburzeń psychicznych Amerykańskiego Towarzystwa Psychiatrycznego, wydanie piąte (DSM-5), aby zdiagnozować zespół Tourette'a, osoba musi mieć tiki, które zaczynają się przed 18 rokiem życia i spełniać następujące kryteria:
- mieć dwa lub więcej tików ruchowych (np. mruganie lub wzruszanie ramionami) i przynajmniej jeden tik głosowy (np. nucenie, chrząkanie lub wykrzykiwanie słowa lub frazy). Tiki motoryczne i wokalne nie muszą zachodzić jednocześnie.
- Miewam tiki od co najmniej roku, przy czym tiki pojawiają się wiele razy dziennie (zwykle w napadach) prawie codziennie lub z przerwami.
- Masz objawy, które nie są spowodowane przyjmowaniem leków lub innych leków lub innymi stanami zdrowia, takimi jak drgawki, choroba Huntingtona lub powirusowe zapalenie mózgu.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Nie ma znanych przyczyn zespołu Tourette'a. Ponieważ tiki i związane z nimi choroby, takie jak OCD, poprawiają się dzięki lekom, które zmieniają neurochemikalia mózgu, serotoninę i dopaminę, spekulowano, że zespół Tourette'a może być częściowo wynikiem nieprawidłowości w komunikacji tych neurochemikaliów.
- Badania wykazały nieprawidłowości w obszarze mózgu zwanym jądrami podstawnymi (obszar ważny dla inicjacji i zaprzestania ruchu) u osób z zespołem Tourette'a.
- Geny mogą również odgrywać rolę w rozwoju zespołu Tourette'a. Bliscy krewni osób z zespołem Tourette'a często mają tiki, OCD lub ADHD
Wiele dzieci z zespołem Tourette'a ma również szereg współwystępujących schorzeń neurorozwojowych i neuropsychiatrycznych, w tym:
- Aspołeczne zachowanie
- Niepokój
- Zespół nadpobudliwości psychoruchowej z deficytem uwagi (ADHD)
- Depresja
- Niezdolność do kontrolowania gniewu
- Niewłaściwa agresywność seksualna
- Zaburzenie obsesyjno-kompulsywne (OCD)
- Słaba kontrola impulsów
- Problemy ze snem
- Lęk społeczny
Nawet jeśli objawy tików zmniejszają się wraz z wiekiem, wiele z tych schorzeń neurorozwojowych i neuropsychiatrycznych może utrzymywać się i powodować upośledzenie w dorosłym życiu, jeśli są leczone.
Leczenie
Chociaż nie ma lekarstwa na zespół Tourette'a, psychoterapia i / lub leki mogą pomóc w radzeniu sobie z tikami.
Psychoterapia
Leczenie behawioralne mające na celu poprawę funkcjonowania społecznego, samooceny i jakości życia jest strategią leczenia pierwszego rzutu zespołu Tourette'a. Zaangażowanie rodziców, nauczycieli i kolegów z klasy w wysiłki jest często niezbędne dla uzyskania skutecznych wyników leczenia.
Typowe terapie behawioralne dla zespołu Tourette'a obejmują:
- Kompleksowa interwencja behawioralna w przypadku tików (CBIT): Oparty na dowodach rodzaj terapii behawioralnej dla zespołu Tourette'a, CBIT obejmuje odwrócenie nawyków, techniki relaksacyjne i edukację na temat tików.
- Odwrócenie nawyków: Jeden z najlepiej zbadanych rodzajów interwencji behawioralnych dla osób z tikami i zachowaniami impulsywnymi, odwrócenie nawyku obejmuje trening świadomości (w celu zwrócenia większej uwagi na tiki) i konkurencyjną reakcję (działanie mające na celu zastąpienie tików).
- Szkolenie rodziców: Szkolenie rodziców poprawia zrozumienie zaburzenia i zapewnia strategie wsparcia dla członków rodziny. Uczenie się pozytywnych strategii wzmacniania w radzeniu sobie z problemami behawioralnymi jest również częścią szkolenia rodziców.
Lek
Jeśli dziecko jest poważnie dotknięte chorobą lub zachowuje się samookaleczająco, mogą być potrzebne leki. Istnieje wiele leków, które są skuteczne w leczeniu objawów zespołu Tourette'a, w tym:
- Leki przeciwpsychotyczne pierwszej generacji, takie jak Haldol (haloperidol) i Orap (pimozyd)
- Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, takie jak Abilify (arypiprazol)
- Leki przeciwdepresyjne, takie jak Prozac (fluoksetyna) lub Anafranil (klomipramina)
Korona
Oprócz pracy z lekarzem lub specjalistą ds. zdrowia psychicznego istnieje również szereg strategii samopomocy, których możesz użyć, aby pomóc w radzeniu sobie z tikami:
- Zapobiegaj wyzwalaczom. Chociaż tiki mogą wystąpić same, niepokój, stres, brak snu i nuda mogą nasilać objawy.
- Wypróbuj techniki relaksacyjne, w tym medytacja, głębokie oddychanie, wizualizacja i progresywna relaksacja mięśni.
- Znajdź wsparcie. Rozważ dołączenie do internetowej grupy wsparcia, takiej jak grupa Tourette Association of America. Grupy wsparcia są ważne dla dobrego samopoczucia psychicznego i mogą być również pomocnym źródłem.
Jeśli Ty lub ktoś bliski zmaga się z zespołem Tourette'a, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.