Norepinefryna, znana również jako noradrenalina, jest zarówno hormonem, jak i neuroprzekaźnikiem mózgu lub substancją chemiczną. Jest przechowywany głównie w neuronach (komórkach nerwowych) współczulnego układu nerwowego, a niewielkie ilości są również przechowywane w tkance nadnerczy, która leży na nerkach.
Jako hormon, norepinefryna jest uwalniana do krwiobiegu przez nadnercza i działa razem z adrenaliną (znaną również jako epinefryna), aby zapewnić ciału nagłą energię w czasie stresu, znaną jako reakcja „walki lub ucieczki”.
Jako neuroprzekaźnik, noradrenalina przekazuje impulsy nerwowe z jednego neuronu do drugiego.
Przegląd
Leki hamujące wychwyt zwrotny noradrenaliny i serotoniny (która jest innym neuroprzekaźnikiem) nazywane są inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Hamując wychwyt zwrotny tych dwóch neuroprzekaźników, SNRI zasadniczo zwiększają poziom norepinefryny i serotoniny w mózgu.
Stwierdzono, że SNRI są skuteczne w leczeniu zaburzeń nastroju, takich jak depresja, aspekty choroby afektywnej dwubiegunowej i zaburzenia lękowe. SNRI są czasami przepisywane w przypadku przewlekłego bólu i fibromialgii.
SNRI dla zaburzeń nastroju
SNRI zatwierdzone do stosowania w ciężkiej depresji obejmują Cymbalta (duloksetyna), Effexor (wenlafaksyna), Fetzima (lewomilnacipran) i Pristiq (desvenlafaksyna), ale są też inne zatwierdzone do innych chorób.
Żadne leki przeciwdepresyjne, w tym SNRI, nie zostały zatwierdzone przez amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) do leczenia choroby afektywnej dwubiegunowej. Jednak czasami są one przepisywane w ramach indywidualnego planu leczenia.
Częste skutki uboczne
SNRI mogą zwiększać ciśnienie krwi, szczególnie przy wyższych dawkach, więc lekarz może chcieć monitorować ciśnienie krwi, jeśli tak zaleci.
Skutki uboczne SNRI często ustępują po kilku tygodniach, ale jeśli tak się nie dzieje lub są szczególnie uciążliwe, koniecznie skontaktuj się z lekarzem. Niektóre typowe skutki uboczne SNRI obejmują:
- Niepokój
- Zaparcie
- Trudności w oddawaniu moczu
- Zawroty głowy
- Suchość w ustach
- Zmęczenie
- uczucie senności
- Ból głowy
- Tracisz apetyt
- Nudności i wymioty
- Problemy seksualne
- Pocenie się bardziej niż zwykle
Rodzaje
Każdy z tych SNRI różni się nieco chemicznie od pozostałych.
Effexor (Wenlafaksyna)
Effexor był pierwszym SNRI zatwierdzonym w Stanach Zjednoczonych w 1993 roku. Został zatwierdzony przez FDA dla depresji, lęku napadowego, fobii społecznej i uogólnionego zaburzenia lękowego (GAD). Effexor hamuje reabsorpcję serotoniny o wiele bardziej niż noradrenalina
Cymbalta (duloksetyna)
W 2004 roku Cymbalta była drugim SNRI zatwierdzonym w Stanach Zjednoczonych. Ze względu na sposób, w jaki działa, ma największą liczbę zatwierdzeń FDA do leczenia chorób, w tym obwodowej neuropatii cukrzycowej, depresji, uogólnionych zaburzeń lękowych, fibromialgii, choroby zwyrodnieniowej stawów i bólu nerwów. Podobnie jak Effexor, Cymbalta sprzyja również hamowaniu reabsorpcji serotoniny nad noradrenaliną, ale w mniejszym stopniu.
Pristiq i Khedezla (desvenlafaksyna)
Pristiq, trzecia SNRI, która została zatwierdzona, została do tej pory zatwierdzona tylko do leczenia poważnej depresji. Khedezla to tabletka o przedłużonym uwalnianiu. Chemicznie działają bardzo podobnie do Cymbalta.
Savella (Milnacipran)
Jest to czwarty SNRI zatwierdzony w USA do leczenia fibromialgii. Savella działa poprzez hamowanie reabsorpcji zarówno serotoniny, jak i norepinefryny w równym stopniu, a według niektórych źródeł może nawet faworyzować norepinefrynę.
Fetzima (Levomilnacipran)
Ostatni członek wprowadzony do rodziny SNRI, Fetzima, został zatwierdzony przez FDA w 2013 roku, a także został zatwierdzony przez FDA tylko do leczenia depresji. Fetzima hamuje reabsorpcję norepinefryny dwa razy bardziej niż reabsorpcję serotoniny, co czyni ją wyjątkową wśród SNRI.