Zaburzenia przeżuwania polegają na przynoszeniu do ust wcześniej przeżutego lub połkniętego pokarmu, aby go wypluć lub ponownie połknąć. Jest to również czasami nazywane zaburzeniem regurgitacji.
U niemowląt zaburzenia przeżuwania zwykle kończą się bez interwencji medycznej. Ale stan może również trwać w późniejszych latach. Większość osób leczonych z powodu zaburzeń ruminacji to dzieci i dorośli z niepełnosprawnością intelektualną i/lub opóźnieniami rozwojowymi. Dla tych osób regurgitacja i przeżuwanie wydają się kojące.
Zaburzenie ruminacji różni się od samoindukowanych wymiotów częściej występujących w jadłowstręcie psychicznym i bulimii, ponieważ w zaburzeniu przeżuwania regurgitacja jest zwykle automatyczna i zwykle nie ma na celu wpływania na kształt lub wagę.
Należy pamiętać, że ponieważ takie przeżuwania często są wykonywane w ukryciu i istnieje obawa o to, jak zareagują na nie inni, przyjmuje się, że wiele osób, które zmagają się z tym zaburzeniem, nie szuka leczenia.
Niestety, prawdziwe rozpowszechnienie zaburzeń przeżuwania nie jest znane.
Diagnozowanie zaburzenia ruminacji
Aby spełnić kryteria rozpoznania zaburzenia ruminacji, ktoś musi spełnić wszystkie kryteria stanu opisanego w Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-V), przewodnik używany przez specjalistów ds. zdrowia psychicznego do diagnozowania chorób psychicznych. Kryteria te obejmują:
- Powtarzające się niedomykanie pokarmu przez co najmniej jeden miesiąc. To jedzenie może być ponownie przeżuwane, ponownie połykane lub wypluwane. Regurgitacja występuje bez jakichkolwiek nudności czy odruchów wymiotnych.
- Nie ma stanu chorobowego, który spowodowałby, że osoba zwraca jedzenie (na przykład osoba ze zgagą może nieumyślnie zwracać jedzenie).
- Problem ten nie występuje wyłącznie, gdy dana osoba cierpi na inne zaburzenie odżywiania lub odżywiania, takie jak jadłowstręt psychiczny, bulimia psychiczna, zaburzenie napadowego objadania się lub zaburzenie polegające na unikaniu/ograniczaniu przyjmowania pokarmu.
- Jeśli objawy występują wraz z innym zaburzeniem psychicznym, objawy są na tyle poważne, że same w sobie wymagają uwagi.
Zaburzenie ruminacji jest stosunkowo rzadkie wśród dorosłych leczonych z powodu zaburzeń odżywiania. W jednym z ostatnich badań oceniono 149 kolejnych kobiet rozpoczynających leczenie stacjonarne z powodu zaburzeń odżywiania i stwierdzono, że 4 pacjentki spełniały kryteria zaburzeń przeżuwania, ale nie kwalifikowały się do formalnej diagnozy, ponieważ spełniały kryteria jednego z pozostałych zaburzeń odżywiania.
Powikłania zaburzeń ruminacyjnych
Osoby z zaburzeniami przeżuwania mogą cierpieć z powodu niedożywienia, co może prowadzić do wielu innych komplikacji medycznych. Niedożywienie może wystąpić, ponieważ zamiast jeść więcej jedzenia, osoba ciągle je i przeżuwa to samo jedzenie w kółko.
Starsze dzieci i dorośli mogą również ograniczać to, co jedzą, aby uniknąć negatywnych reakcji społecznych na ich przeżuwanie. Mniej ekstremalnymi powikłaniami zaburzeń przeżuwania są nieświeży oddech, próchnica zębów i owrzodzenia przełyku.
Leczenie
Niestety niewiele jest badań dotyczących leczenia zaburzeń ruminacyjnych. Jednak leczenie tych objawów musi być zindywidualizowane dla każdej osoby, w zależności od tego, czy współwystępuje inne zaburzenie, takie jak jadłowstręt psychiczny lub bulimia, lub czy osoba jest opóźniona intelektualnie.
Jeśli osoba z zaburzeniami ruminacji cierpi również na inne zaburzenia odżywiania, cele leczenia będą koncentrować się na tym problemie, w celu zmniejszenia wszystkich objawów związanych z zaburzeniem odżywiania.
W przypadku małego dziecka lub osoby z niepełnosprawnością intelektualną lub opóźnieniem leczenie prawdopodobnie będzie obejmować pewien rodzaj terapii behawioralnej i może obejmować cele, takie jak zmiana sposobu, w jaki dana osoba jest w stanie się uspokoić.
Strategie behawioralne, takie jak trening oddychania przeponą, który uczy oddychać za pomocą mięśni przeponowych, są często skuteczne, ponieważ oddychanie przeponą jest niezgodne z niedomykalnością. Samokontrola zachowania może być również korzystna poprzez przyciągnięcie większej świadomości zachowania.