Jeśli ktoś z chorobą afektywną dwubiegunową nie jest leczony przez lata, czy może zacząć doświadczać gwałtownej zmiany choroby afektywnej dwubiegunowej lub stać się odpornym na leczenie tej choroby?
Jeśli stresory normalnego życia początkowo wywołują u kogoś epizody afektywne dwubiegunowe, czy z czasem epizody choroby mogą pojawić się u tej osoby bez takich wyzwalaczy?
Niektóre badania twierdzą, że odpowiedź na te pytania brzmi „tak”, a niektórzy klinicyści spekulują, że przyczyną może być proces, który nazwano „rozpalaniem”.
Jednak najnowsze badania nad teorią kindlingu i choroby afektywnej dwubiegunowej wskazują, że dowody na tę teorię są słabsze niż pierwotnie sądzono. Mimo to pojęcie „rozpalenia” w chorobie psychicznej może pasować do innych poglądów na temat mechanizmów leżących u podstaw choroby afektywnej dwubiegunowej.
Co to jest rozpałka?
Większość ludzi myśli o rozpalaniu ognia: używa się mniejszych, bardziej łatwopalnych kawałków drewna, aby pomóc rozpalić większe kawałki, które nie zapalają się tak szybko i łatwo. Ale podpałka jest również używana jako termin w medycynie, w epilepsji i chorobie afektywnej dwubiegunowej.
Zjawisko rozpalania w epilepsji zostało po raz pierwszy odkryte przez przypadek badacza Grahama Goddarda w 1967 roku. Goddard badał proces uczenia się u szczurów, a część jego badań obejmowała stymulację elektryczną mózgów szczurów o bardzo niskim natężeniu, zbyt niskim, aby spowodować każdy rodzaj konwulsji.
Jednak po kilku tygodniach tego leczenia szczury doświadczyły drgawek po zastosowaniu stymulacji elektrycznej. Ich mózgi uwrażliwiły się na elektryczność i nawet kilka miesięcy później jeden z tych szczurów miał konwulsje podczas stymulacji. Goddard i inni wykazali później, że możliwe jest również chemiczne wywołanie podpałki.
Nazwa „podpałka” została wybrana, ponieważ proces ten został porównany do pożaru drewna. Sam dziennik, chociaż może być odpowiednim paliwem do ognia, jest bardzo trudny do podpalenia. Ale otocz go mniejszymi, łatwymi do zapalenia kawałkami drewna - i podpal je jako pierwszy, a wkrótce sama bela się zapali.
Rozpalenie w chorobie afektywnej dwubiegunowej
Dr Robert M. Post z amerykańskiego Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIMH) po raz pierwszy zastosował model kindlinga do choroby afektywnej dwubiegunowej. Demitri i Janice Papolos w swojej książce Dwubiegunowe dziecko, opisz ten model w następujący sposób:
„… początkowe okresy jazdy na rowerze mogą zaczynać się od stresora środowiskowego, ale jeśli cykle trwają lub występują bez kontroli, mózg staje się rozpalony lub uwrażliwiony – ścieżki wewnątrz ośrodkowego układu nerwowego są wzmocnione, że tak powiem – i przyszłe epizody depresji, hipomanii lub mania pojawi się sama (niezależnie od bodźca zewnętrznego), z coraz większą częstotliwością”.
Dlatego uważa się, że komórki mózgowe, które brały udział w epizodzie, są bardziej podatne na ponowne zrobienie tego i z czasem więcej komórek może zostać uczulonych.
Teoria utrzymuje również, że możliwe jest zatrzymanie procesu poprzez agresywne leczenie.
Czy Kindling może odegrać rolę w cięższych chorobach?
Niektórzy badacze spekulują, że rozpalanie przyczynia się zarówno do szybkiej zmiany rytmu, jak i choroby afektywnej dwubiegunowej opornej na leczenie, i ta teoria może być również zgodna z przypadkami, w których jazda na rowerze zaczynała się od określonych wyzwalaczy nastroju, stresujących lub ekscytujących wydarzeń, a później stawała się spontaniczna.
Ponadto wykazano, że substancje takie jak kokaina i alkohol mają swoje własne działanie podpalające, co z kolei może przyczyniać się do podpalania dwubiegunowego. W rzeczywistości to właśnie świadomość, że kokaina powoduje napady padaczkowe, skłoniła dr Posta do powiązania podpałki w epilepsji z zaburzeniami nastroju po zbadaniu nieoczekiwanych skutków kokainy u pacjentów z ciężką depresją.
Teoria rozpałki została potwierdzona przez niektóre obserwacje badawcze. Na przykład im więcej epizodów nastroju ma ktoś, tym trudniej jest leczyć każdy kolejny epizod, prawdopodobnie dlatego, że więcej komórek mózgowych jest uwrażliwionych i zaangażowanych. Jednak najlepiej zaprojektowane badania w dziedzinie choroby afektywnej dwubiegunowej nie zapewniają silnego poparcia dla teorii rozniecania.
Mimo to, niezależnie od tego, co przyszłe badania odkryją na temat teorii rozniecania choroby afektywnej dwubiegunowej, jasne jest, że wczesna diagnoza i szybkie, odpowiednie leczenie są kluczem do poprawy wyników u osób z tą chorobą.
