W skrótach SSRI i SNRI „RI” oznacza „inhibitor wychwytu zwrotnego”. Inhibitory wychwytu zwrotnego to rodzaj leku stosowanego w leczeniu depresji, lęku i innych stanów psychicznych. Działają poprzez zwiększenie stężenia niektórych substancji chemicznych w mózgu, znanych jako neuroprzekaźniki, aby zmienić nastrój.
Istnieje wiele rodzajów inhibitorów wychwytu zwrotnego, w tym:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (NRI)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, noradrenaliny i dopaminy (SNDRI)
Chociaż wszystkie leki mają podobne mechanizmy działania, różnią się tym, na które neuroprzekaźniki są skierowane. Aby zrozumieć, jak działają inhibitory wychwytu zwrotnego, musisz lepiej zrozumieć, co faktycznie robią neuroprzekaźniki.
Neuroprzekaźniki i nastrój
Neuroprzekaźnik to przekaźnik chemiczny, który przenosi, wzmacnia i równoważy sygnały między komórkami nerwowymi (neuronami) a komórkami docelowymi w całym ciele. Miliardy cząsteczek neuroprzekaźników działają, aby utrzymać funkcjonowanie naszego mózgu, zarządzając wszystkim, od oddychania po różne funkcje psychologiczne, takie jak strach, nastrój, przyjemność i radość.
W celu leczenia zaburzeń nastroju ukierunkowane są trzy specyficzne neuroprzekaźniki, z których każdy jest powiązany z podniesieniem nastroju:
- Dopamina odgrywa kluczową rolę w zachowaniu, stymulując emocjonalne pragnienie „nagrody” w postaci przyjemności.
- Noradrenalina działa, mobilizując mózg i ciało do działania, zwiększając czujność, koncentrację i odzyskiwanie pamięci.
- Serotonina odgrywa rolę regulacyjną w nastrojach, zachowaniach społecznych, apetycie, śnie, pamięci, pożądaniu seksualnym i funkcjach seksualnych.
Zdecydowanie uważa się, że niski poziom tych neuroprzekaźników (lub brak receptorów komórkowych zdolnych do odbierania wiadomości) odgrywa kluczową rolę w zaburzeniach nastroju. Co więcej, w zależności od tego, które neuroprzekaźniki lub neuroreceptory są niskie, rodzaj i nasilenie zaburzenia nastroju może się różnić.
Co robią inhibitory wychwytu zwrotnego?
Wychwyt zwrotny oznacza reabsorpcję. Jest to normalny mechanizm, za pomocą którego organizm kontroluje czas trwania sygnału nerwowego. Jeśli jednak masz znacznie niski poziom neuroprzekaźników, wychwyt zwrotny może stanowić problem, ponieważ ogranicza ilość neuroprzekaźników aktywnie krążących w mózgu.
W tym celu ograniczenie wychwytu zwrotnego zwiększa pozakomórkowe stężenie tych substancji chemicznych, a tym samym zwiększa ich zdolność do wywierania pozytywnego wpływu na nastrój. Ponieważ inhibitory wychwytu zwrotnego ograniczają wchłanianie zwrotne niektórych neuroprzekaźników, leki te są w stanie zwiększyć dostępność tych neuroprzekaźników w mózgu.
Rodzaje inhibitorów wychwytu zwrotnego
Inhibitory wychwytu zwrotnego stosowane w leczeniu zaburzeń nastroju są klasyfikowane według rodzajów blokowanych przez nie ścieżek neuroprzekaźników.
Leki są w stanie to zrobić poprzez wiązanie jednego lub kilku różnych białek, zwanych transporterami, które są odpowiedzialne za przenoszenie substancji chemicznej między komórkami. Niektóre z tych inhibitorów wychwytu zwrotnego są klasyfikowane jako selektywne, ponieważ wiążą się tylko z pewnymi białkami, podczas gdy inne są niespecyficzne, ponieważ wiążą się z szerokim zakresem białek.
Wybór inhibitora wychwytu zwrotnego zależy w dużej mierze od leczonego schorzenia i mechanizmu działania leku.
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
SSRI działają poprzez blokowanie transportera serotoniny w neuronach, co skutkuje wyższymi poziomami i większą aktywnością substancji poprawiającej samopoczucie. Są one zwykle stosowane w leczeniu zaburzeń depresyjnych (MDD) i zaburzeń lękowych.
Chociaż SSRI są czasami stosowane w leczeniu depresji afektywnej dwubiegunowej, istnieją pewne kontrowersje co do tego, jak skuteczne są one w zaostrzaniu szybkich zmian nastrojów.
Leki SSRI zatwierdzone do stosowania w USA obejmują:
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
- Luvox (fluwoksamina)
- Paxil (paroksetyna)
- Prozac (fluoksetyna)
- Zoloft (sertralina)
Istnieje również lek dwa w jednym o nazwie Symbyax, który łączy Prozac z lekiem przeciwpsychotycznym Zyprexa (fluoksetyna + olanzapina). Symbyax jest specjalnie zatwierdzony do stosowania w leczeniu depresji dwubiegunowej.
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
SNRI blokują zarówno transporter serotoniny, jak i transporter noradrenaliny. SNRI można stosować w leczeniu depresji dwubiegunowej, MDD, ADHD, zaburzenia lękowego uogólnionego (GAD), zaburzenia obsesyjno-kompulsyjnego (OCD), przewlekłego bólu nerwowego i fibromialgii.
W porównaniu z SSRI, SNRI są mniej podatne na zaostrzenie szybkiej zmiany nastroju u osób z depresją dwubiegunową. Są one jednak powszechnie stosowane w terapii krótkotrwałej, ponieważ długotrwałe stosowanie może wywołać epizod maniakalny lub hipomaniakalny.
Leki SNRI zatwierdzone do stosowania w USA obejmują:
- Cymbalta (duloksetyna), stosowana w depresji i przewlekłym bólu
- Fetzima (lewomilnacipran), stosowany w leczeniu depresji
- Pristiq (deswenlafaksyna), stosowany w leczeniu depresji i lęku napadowego
- Savella (milnacipran), stosowany w leczeniu fibromialgii
Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny (NRI)
NRI działają poprzez blokowanie działania transportera norepinefryny. Są one powszechnie stosowane w leczeniu MDD, lęku, lęku napadowego, narkolepsji i ADHD.
Leki NRI zatwierdzone do stosowania w USA obejmują:
- Ludiomil (maprotylina), stosowany w leczeniu depresji i lęku
- Strattera (atomoksetyna), stosowana głównie w leczeniu ADHD
- Vivalan (wiloksazyna), stosowany w leczeniu narkolepsji
Inhibitory wychwytu zwrotnego noradrenaliny i dopaminy (NDRI)
NDRI blokują działanie zarówno transportera noradrenaliny, jak i transportera dopaminy. NDRI stosuje się w depresji klinicznej, ADHD i narkolepsji.
Leki NDRI zatwierdzone do stosowania w USA obejmują:
- Focalin (deksmetylofenidat), stosowany w leczeniu ADHD i depresji
- Ritalin (metylofenidat), stosowany w leczeniu ADHD
- Wellbutrin (bupropion), stosowany poza wskazaniami w leczeniu ADHD
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, noradrenaliny i dopaminy (SNDRI)
SNDRI, znane również jako potrójne inhibitory wychwytu zwrotnego, blokują działanie transportera serotoniny, transportera norepinefryny i transportera dopaminy. SNDRI zostały opracowane do leczenia depresji, ale mogą być również stosowane w leczeniu ADHD, przewlekłego bólu i zaburzeń objadania się związanych z otyłością.
Leki SNDRI zatwierdzone do stosowania w USA obejmują:
- Effexor (wenlafaksyna), stosowany w leczeniu MDD, zespołu lęku uogólnionego (GAD), lęku napadowego i fobii społecznej
- Mazanor (mazindol), stosowany jako środek tłumiący apetyt
- Serzone (nefazodon), stosowany w leczeniu depresji
Słowo od Verywell
Chociaż wszystkie te akronimy mogą być mylące, dobrą wiadomością jest to, że dostępnych jest wiele opcji leczenia lęków, depresji i innych zaburzeń nastroju. Porozmawiaj z lekarzem, aby znaleźć inhibitor wychwytu zwrotnego, który będzie dla Ciebie najlepszy.
