Jak wynika z badania opublikowanego w 2017 roku, jeden na sześciu Amerykanów codziennie przyjmuje leki psychiatryczne Dziennik Amerykańskiego Towarzystwa Medycznego (JAMA)Dwanaście procent tych leków na receptę to leki przeciwdepresyjne.
Przegląd
Leki przeciwdepresyjne, które mogą uratować życie osobom borykającym się z objawami poważnej depresji – od smutku i utraty zainteresowania rzeczami, które kiedyś lubili robić, po skrajne poczucie bezradności, a nawet myśli samobójcze.
Czym są SSRI?
SSRI to selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, które są zwykle stosowane w leczeniu depresji. SSRI zapobiegają wychwytowi zwrotnemu serotoniny, zwiększając niski poziom serotoniny w mózgu.
Być może najbardziej rozpoznawalnym wśród nich jest Prozac (fluoksetyna). Jest to nadal najlepsza opcja dla wielu ludzi, ale odkąd została zatwierdzona przez Food and Drug Administration (FDA) w 1987 roku, do Prozacu dołączyło wiele innych leków przeciwdepresyjnych.
Jeśli rozważasz przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych, zrozumienie, jak działają najpopularniejsze z nich, może pomóc Tobie i Twojemu lekarzowi zdecydować, który z nich będzie dla Ciebie najlepszy.
Rodzaje leków przeciwdepresyjnych
Dostępnych jest wiele różnych rodzajów leków na depresję. Obejmują one:
- Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI)
- Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI)
- Nietypowe leki przeciwdepresyjne
- Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA)
- Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO)
- Inne leki lub kombinacje leków przeciwdepresyjnych
W raporcie wydanym przez National Center for Health Statistics 12,7% osób w Stanach Zjednoczonych w wieku powyżej 12 lat zgłosiło przyjmowanie leków przeciwdepresyjnych w poprzednim miesiącu. Badanie to wykazało również, że stosowanie leków przeciwdepresyjnych wzrosło o 64% w latach 1999-2014, wzrastając z 7,7% w latach 1999-2002 do 12,4% w latach 2011-2014.
SSRI
Prozac należy do klasy leków przeciwdepresyjnych zwanych selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). Serotonina to neuroprzekaźnik obecny w jelitach i mózgu. Neuroprzekaźniki to substancje chemiczne, które pomagają wysyłać wiadomości z końców włókien nerwowych do innych nerwów, mięśni lub innych struktur.
Jedno z badań obejmujących osoby leczone lekami przeciwdepresyjnymi w Stanach Zjednoczonych w latach 1996-2005 wykazało, że prawie 67% respondentów było leczonych SSRI.
W mózgu niski poziom serotoniny jest związany z depresją i lękiem, a także zaburzeniami paniki i zachowaniami obsesyjno-kompulsywnymi. Niski poziom serotoniny w jelitach jest związany z zespołem jelita drażliwego (IBS), osteoporozą, a nawet chorobą sercowo-naczyniową.
SSRI robią dokładnie to, co opisuje nazwa: zapobiegają wychwytowi zwrotnemu (powrotowi do zakończeń nerwowych) serotoniny, udostępniając więcej substancji chemicznej. Innymi słowy, SSRI łagodzą depresję, zwiększając niski poziom serotoniny w mózgu.
Popularne marki
Przed SSRI istniały dwie główne klasy leków przeciwdepresyjnych: inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) i trójpierścieniowe (TCA). Oba te rodzaje leków miały więcej potencjalnych skutków ubocznych niż SSRI i były bardziej niebezpieczne, jeśli ktoś przypadkowo zażył zbyt dużo, więc łatwo zrozumieć, dlaczego nastąpił wzrost liczby rodzajów SSRI do wyboru.
Niektóre z najczęściej przepisywanych SSRI obejmują:
- Prozac (fluoksetyna): Prozac jest nadal jednym z najpopularniejszych SSRI w Stanach Zjednoczonych. Jest to jeden z niewielu zatwierdzonych przez FDA dla dzieci i młodzieży. Badanie dotyczące stosowania leków przeciwdepresyjnych z 2017 r. wykazało, że nieco ponad 11% respondentów zgłosiło przyjmowanie Prozacu na depresję.
- Celexa (citalopram): Badania pokazują, że Celexa działa równie dobrze jak inne SSRI i ma podobne skutki uboczne. Jedną ważną rzeczą, którą należy wiedzieć o tym leku przeciwdepresyjnym, jest to, że przyjmowanie dużych dawek wiąże się z rzadkim problemem z rytmem serca. Szacuje się, że 14% respondentów stwierdziło, że przyjmuje ten lek.
- Zoloft (sertralina): Zoloft jest wysoce skuteczny, chociaż niektórzy ludzie uważają, że jest bardziej prawdopodobne niż inne SSRI, aby wywoływać biegunkę. Zoloft jest najczęściej przepisywanym lekiem przeciwdepresyjnym; prawie 17% ankietowanych w badaniu dotyczącym stosowania leków przeciwdepresyjnych z 2017 r. zgłosiło, że zażyło ten lek.
- Paxil (paroksetyna): Możesz być bardziej podatny na skutki uboczne związane z seksem, jeśli wybierzesz Paxil zamiast innych leków przeciwdepresyjnych. Wiąże się to również z większym ryzykiem pocenia się. Chociaż paroksetyna nie znalazła się na liście 10 najczęściej przepisywanych leków psychiatrycznych, pozostaje popularnym wyborem dla niektórych osób.
- Lexapro (escitalopram): Wraz z Prozac, Lexapro jest jednym z niewielu SSRI, które zostały zatwierdzone przez FDA dla nastolatków. Około 8% ankietowanych zgłosiło, że zażyli Lexapro.
Większość SSRI jest bardzo podobna pod względem tego, jak dobrze działają, chociaż mogą istnieć subtelne różnice, które mogą sprawić, że jeden z nich będzie dla ciebie lepszym wyborem niż drugi. Jednak potrzeba trochę czasu, aby wszystkie leki z grupy SSRI nagromadziły się w organizmie na tyle, aby wywrzeć wpływ na objawy, więc znalezienie odpowiedniego leku i dawki, które zapewnią ci właściwy efekt, może zająć kilka tygodni lub nawet miesięcy prób i błędów. najbardziej dobre.
Częste skutki uboczne
Skutki uboczne różnych SSRI mogą się nieco różnić, ale ogólnie mogą wystąpić niektóre z kilku powszechnych i stosunkowo niewielkich przejściowych, takich jak nudności, biegunka, bóle głowy, zawroty głowy, suchość w ustach, pocenie się i drżenie.
Jeśli chodzi o bardziej irytujące i potencjalnie niebezpieczne skutki uboczne, niektórzy ludzie przybierają na wadze po rozpoczęciu przyjmowania antydepresantów, chociaż czasami to nie sam lek, ale raczej zwiększony apetyt i odnowione uznanie dla jedzenia, które prowadzi do przyrostu.
Inni ludzie uważają, że przyjmowanie antydepresantów utrudnia ich życie seksualne. Na przykład mężczyźni mogą mieć problemy z uzyskaniem erekcji, a kobiety mogą mieć trudności z osiągnięciem orgazmu, więc może to być ważna uwaga.
Osoby przyjmujące SSRI mogą uznać, że lek wywołuje u nich panikę i nerwowość; niektórzy mogą mieć myśli o zrobieniu sobie krzywdy lub popełnieniu samobójstwa. Młodzież jest szczególnie zagrożona i powinna być ściśle monitorowana.
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Jeśli i kiedy ty i twój lekarz zdecydujecie się odstawić leki, ważne jest, aby powoli odstawić większość antydepresantów. Jeśli nagle przerwiesz przyjmowanie jednego z nich, możesz mieć objawy odstawienia, takie jak wahania nastroju, zawroty głowy, objawy grypopodobne i bóle głowy.
SNRI
Inne powszechne leki przeciwdepresyjne należą do klasy leków zwanych inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI). Hamują one wychwyt zwrotny dwóch neuroprzekaźników: serotoniny i noradrenaliny.
Dostępne SNRI to:
- Strattera (atomoksetyna)
- Pristiq (deswenlafaksyna)
- Cymbalta (duloksetyna)
- Fetzima (lewomilnacipran)
- Savella (milnacipran)
- Ultram (tramadol)
- Effexor (wenlafaksyna)
Chociaż Strattera jest SNRI, jest stosowana jako środek niestymulujący w leczeniu ADHD, a nie depresji czy lęku.
Jednym z najczęściej przepisywanych leków SNRI jest Effexor (wenlafaksyna), który jest tak samo skuteczny jak inne leki przeciwdepresyjne w leczeniu depresji, ale ma wyższy wskaźnik wywoływania nudności i wymiotów oraz może zwiększać ciśnienie krwi i częstość akcji serca.
SNRI Cymbalta (duloksetyna) może również zwiększać ciśnienie krwi, ale większym problemem związanym z tym lekiem jest to, że u niektórych osób może prowadzić do niewydolności wątroby, więc jeśli masz jakąkolwiek chorobę wątroby, może to być dla ciebie niebezpieczny wybór. Tak samo jest, jeśli pijesz dużo alkoholu.
W badaniu z 2017 r. dotyczącym leków psychiatrycznych Cymbalta była najczęściej przepisywanym lekiem SNRI, a 7% respondentów zgłosiło, że zażyło ten rodzaj leków.
TCA
Trójpierścieniowe były jednymi z pierwszych antydepresantów. Chociaż zostały one w dużej mierze zastąpione przez SSRI, SNRI i inne leki przeciwdepresyjne, TCA nadal mogą być dobrym rozwiązaniem w przypadkach, gdy ludzie nie zareagowali na inne rodzaje leków przeciwdepresyjnych.
Dostępne rodzaje trójpierścieniowych to:
- Elavil (amitryptylina)
- Asendyna (amoksapina)
- Norpramina (dezypramina)
- Silenor (doksepina)
- Tofranil (imipramina)
- Pamelor (nortryptylina)
- Vivactil (protryptylina)
- Surmontil (trimipramina)
Trójpierścienie działają poprzez blokowanie wchłaniania serotoniny i noradrenaliny. Zapobiegając wychwytowi zwrotnemu tych neuroprzekaźników, zwiększa poziom serotoniny i noradrenaliny w mózgu, co może pomóc w poprawie nastroju i złagodzeniu depresji.
Żaden rodzaj leków TCA nie znalazł się na liście 10 najczęściej przepisywanych leków psychiatrycznych.
Nietypowe leki przeciwdepresyjne
Atypowe leki przeciwdepresyjne nie mieszczą się w innych kategoriach leków przeciwdepresyjnych i obejmują:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazodon)
- Trintellix (wortioksetyna)
- Remeron (mirtazapina)
Spośród atypowych leków przeciwdepresyjnych Wellbutrin jest jednym z najczęściej przepisywanych. Działa poprzez oddziaływanie na neuroprzekaźnik dopaminę. Szacuje się, że w roku 2017 wydano 24 miliony recept na bupropion. Ma on mniejsze ryzyko skutków ubocznych na tle seksualnym. W rzeczywistości niektórzy lekarze przepisują Wellbutrin wraz z innym SSRI, aby pomóc przeciwdziałać niskiemu libido
MAOI
Inhibitory monoaminooksydazy (IMAO) były pierwszym rodzajem leków opracowanych do leczenia depresji. Zostały one w dużej mierze zastąpione nowszymi lekami przeciwdepresyjnymi, które są bezpieczniejsze i mają mniej skutków ubocznych. IMAO są rzadko przepisywane ze względu na znaczne ryzyko związane ze spożywaniem niektórych pokarmów zawierających tyraminę, które mogą powodować kryzys nadciśnieniowy.
Niektóre z najczęściej przepisywanych MAOI to:
- Marplan (izokarboksazyd)
- Nardil (fenelzyna)
- Parnate (tranylcypromina)
- Emsam (selegilina)
MAO działa poprzez hamowanie oksydazy monoaminowej, enzymu rozkładającego serotoninę, dopaminę i norepinefrynę, które są neuroprzekaźnikami kontrolującymi nastrój. Powoduje to wyższy poziom tych substancji chemicznych w mózgu, co pomaga poprawić nastrój i zmniejszyć lęk.
Badanie nad stosowaniem leków przeciwdepresyjnych wykazało, że prawie 38% respondentów przepisano nowe leki inne niż SSRI i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (TCA). Nieco ponad 11% przepisano tricykle.