Czyste obsesyjne OCD: objawy, przyczyny, leczenie

Co to jest czyste O?

Czyste O, znane również jako czysto obsesyjne OCD lub głównie poznawcze OCD, jest formą OCD charakteryzującą się natrętnymi, niechcianymi i niekontrolowanymi myślami (lub obsesjami). Podczas gdy ktoś doświadczający Czystego O może nie angażować się w oczywiste zachowania związane z natrętnymi myślami, takimi jak liczenie, układanie lub mycie rąk, zaburzeniu towarzyszą ukryte rytuały mentalne.

Czysty O jest czasami błędnie postrzegany jako „mniej dotkliwa” postać OCD. Dla tych, którzy doświadczają objawów tego zaburzenia, charakterystyczne natrętne myśli mogą być bardzo destrukcyjne i niepokojące.

Podczas gdy osoby, które nie zgłaszają angażowania się w kompulsje są czasami określane jako mające „czyste O” lub „czysto obsesyjne OCD”, wariant ten nie jest wymieniony jako oddzielna diagnoza w DSM-5, podręczniku diagnostycznym używanym przez wielu lekarzy, psychiatrów. i psycholodzy.

Czym Pure O różni się od OCD?

Podczas gdy niektóre badania sugerują, że mogą istnieć różne podtypy OCD, inne sugerują, że termin „czysty O” może być mylący. Chociaż ludzie, którzy doświadczają tych obsesji bez wyraźnych przymusów behawioralnych, nadal angażują się w rytuały, które są mentalne i niewidzialne.

„Rozpoznawanie kompulsji wykonywanych przez osoby wcześniej uważane za czysto obsesyjne może pomóc w lepszej diagnozie i leczeniu osób z OCD” – wyjaśnia psycholog kliniczny Monnica T. Williams i jej współpracownicy w artykule „The Myth of the Pure Obsessional Type in Obsessive-Compulsive”. Nieład."

Rozumiejąc, że takie mentalne rytuały istnieją, terapeuci i inni specjaliści od zdrowia psychicznego mogą pytać pacjentów o te objawy. Bez takich pytań i podpowiedzi pacjenci mogą niechętnie opisywać objawy, których doświadczają, lub mogą nawet nie być świadomi, że powinni omówić te objawy.

Objawy

Samo zaburzenie obsesyjno-kompulsywne obejmuje nawracające obsesje i zachowania (kompulsje). Na przykład osoba z OCD może mieć niekontrolowane myśli o zarazkach i czystości, które powodują potrzebę ciągłego mycia rąk.

Ludzie, którzy doświadczają „czysto obsesyjnej” postaci tego zaburzenia, nadal doświadczają szeregu objawów OCD, chociaż oczywiste kompulsje są nieobecne. Według DSM-5, OCD charakteryzuje się obsesjami i/lub przymusy.

Obsesje

• Powtarzające się natrętne obrazy, myśli i impulsy, które powodują wiele niepokoju

• Podejmowanie prób ignorowania, tłumienia lub neutralizowania obsesyjnych myśli

Kompulsje

• Powtarzające się działania, behawioralne lub umysłowe, które osoba czuje się zmuszona do wykonania w wyniku obsesyjnych myśli

• Angażowanie się w działania mające na celu zmniejszenie stresu związanego z obsesjami lub zapobieżenie jakimś przerażającym wydarzeniom

Obsesje

Obsesje są powtarzającymi się, uporczywymi, natrętnymi i niechcianymi myślami, obrazami lub popędami, które powodują niepokój lub stres. Obsesje często koncentrują się na myślach somatycznych, seksualnych, religijnych lub agresywnych, a także na sprawach takich jak symetria i skażenie.

Kompulsje

Z drugiej strony kompulsje to powtarzające się zachowania lub czynności umysłowe, które osoba z OCD jest zmuszana do wykonywania w odpowiedzi na obsesję lub zgodnie ze sztywnym zestawem reguł, które nimi rządzą. Kompulsje są wyraźnie nadmierne lub nie są w realistyczny sposób powiązane z problemem, którym mają się zająć.

W badaniu z 2011 roku naukowcy odkryli, że osoby, które doświadczają „czystych obsesji” (czasami określanych jako „myśli tabu” lub „myśli niedopuszczalne”), również angażują się w rytuały mentalne jako sposób radzenia sobie ze swoim cierpieniem. Rytuały te mogą obejmować:

• Psychiczne przeglądanie wspomnień lub informacji
• Powtarzanie w myślach pewnych słów
• Psychiczne cofanie lub ponowne wykonywanie pewnych czynności

Osoby zaniepokojone obsesyjnymi myślami mogą również kompulsywnie szukać otuchy. Może to być problematyczne, ponieważ wielu pacjentów może nawet nie rozpoznać tego jako przymusu. Takie szukanie otuchy może obejmować:

• Proszenie innych o pewność
• Unikanie przedmiotów lub sytuacji wywołujących niepokój
• Szukasz pewności siebie
• Wyszukiwanie online

Dodatkową komplikacją tego objawu jest to, że rodzina i przyjaciele mogą być zmęczeni lub zirytowani tymi ciągłymi prośbami o zapewnienie, które mogą być postrzegane przez innych jako potrzebujących.

Kompulsje nadal istnieją w czystym O, ale są znacznie mniej oczywiste, ponieważ mają prawie całkowicie mentalny charakter.

Kryteria diagnostyczne

Oprócz doświadczania obsesji i/lub kompulsji, kryteria diagnostyczne DSM-5 dla OCD określają również, co następuje:

• Objawy OCD nie mogą być spowodowane fizjologicznym działaniem substancji (takim jak efekt uboczny leku lub narkotyku). Objawy nie mogą być również spowodowane obecnością jakiegoś innego schorzenia.
• Objawy OCD są czasochłonne, często trwają dłużej niż godzinę dziennie lub muszą powodować znaczne cierpienie lub upośledzenie funkcjonowania zawodowego, społecznego lub innych krytycznych obszarów funkcjonowania życia.
• Objawy OCD nie można lepiej przypisać innym zaburzeniom psychicznym, takim jak uogólnione zaburzenie lękowe, zaburzenie dysmorfii ciała, zaburzenie gromadzenia, zaburzenia związane z substancjami lub ciężkie zaburzenie depresyjne.

Jeśli Ty lub ktoś, kogo kochasz, doświadczasz niepokojących objawów, które uniemożliwiają Ci udział w codziennych czynnościach (takich jak jedzenie, spanie lub chodzenie do pracy), skontaktuj się ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego.

Rodzaje

Wcześniejsze badania sugerują, że może istnieć od trzech do sześciu podtypów OCD, w tym czysta postać O zaburzenia. Po raz pierwszy opisana w artykule z 1994 roku w Dziennik Psychiatrii Klinicznej, czyste O zostało opisane jako złożone z obsesji seksualnych, agresywnych i religijnych, którym nie towarzyszyły kompulsje.

Później badania dalej podzieliły agresywne obsesje na lęki przed impulsywną krzywdą i niezamierzoną krzywdą. Te myśli skoncentrowane na impulsywnych krzywdach często skupiają się na tym, co jest czasami określane jako „myśli tabu” związane z seksem, religią i agresją. Niektóre typowe typy OCD doświadczane przez osoby z czystym O mogą obejmować:

• Szkoda OCD: Obawy przed wyrządzeniem krzywdy sobie lub innym; różnice obejmują krzywdę fizyczną (agresję wobec siebie lub innych lub zabijanie siebie) oraz krzywdę seksualną, w tym szkodliwe zachowania seksualne wobec dzieci
• Pedofilia OCD (pOCD): Niechciane myśli i popędy seksualne związane z dziećmi, którym czasami towarzyszą rytuały, takie jak liczenie, mycie lub modlitwy, aby „zneutralizować” takie myśli i popędy
• Związek OCD (ROCD): Niechciane, natrętne myśli, które sprawiają, że ludzie wątpią w uczucia pociągu lub miłości do partnera, a także we własny poziom pożądania seksualnego lub długoterminową zgodność
• Obsesje związane z orientacją seksualną w OCD (SO-OCD): Ekstremalny niepokój o orientację seksualną; zwany także HOCD lub „homoseksualnym OCD”.

Przyczyny

Chociaż istnieją ograniczone badania dotyczące dokładnych przyczyn czystego O, istnieje wiele badań, które badały OCD i jego przyczyny. Mogą to być:

• Czynniki biologiczne: Skany mózgu MRI ujawniają strukturalne i funkcjonalne różnice w obwodach neuronalnych (nerwowych) w mózgach, które filtrują lub „cenzurują” wiele myśli, pomysłów i impulsów, które mamy każdego dnia.
• Historia rodzinna: Badania były trudne ze względu na niemożność rekrutacji „czystych” przypadków OCD. Jednak badania wykazały, że czyste O występuje od pięciu do siedmiu razy częściej u osób, które mają krewnych z OCD.
• Genetyka: Chociaż naukowcy nie określili jeszcze pojedynczego „genu OCD”, zaburzenie może być związane ze zmianami w poszczególnych grupach genów.

Leczenie

Leczenie OCD, w tym czystego O, często obejmuje stosowanie leków w połączeniu z psychoterapią, która może obejmować terapię poznawczo-behawioralną (CBT), grupy wsparcia i edukację psychologiczną.

Psychoterapia

Badania sugerują, że terapia poznawczo-behawioralna może być bardzo skuteczna w leczeniu czystego O. Jednak ważne jest, aby terapeuci i inni praktycy zdrowia psychicznego zrozumieli wagę zajęcia się podstawowymi rytuałami psychicznymi, które charakteryzują ten podtyp OCD.

Jeśli terapeuta uważa, że ​​pacjent cierpi tylko na obsesje i nie leczy również mentalnych rytuałów towarzyszących tym poznaniom, to leczenie nie będzie tak kompletne i skuteczne.

W 2011 roku naukowcy przeanalizowali poszczególne badania, aby sprawdzić, czy niektóre podtypy objawów OCD lepiej reagują na określone metody leczenia. Odkryli, że w większości badań OCD charakteryzujące się obsesjami religijnymi i seksualnymi bez kompulsji (tj. czyste O) było związane ze słabą odpowiedzią na leczenie za pomocą SSRI oraz ekspozycją i zapobieganiem reakcji.

Profilaktyka ekspozycji i reakcji, znana również jako terapia ERP, jest formą terapii poznawczo-behawioralnej i ekspozycji stosowanej również w leczeniu OCD. Polega na tym, że wyszkolony terapeuta pomaga klientowi podejść do obiektu strachu bez angażowania się w żadne kompulsywne zachowania.

Klienci celowo narażają się na te rzeczy, które wywołują ich obsesje lub kompulsje, ale uniemożliwiają im angażowanie się w kompulsywne zachowania lub obsesyjne myśli. Celem takiej terapii jest nauczenie pacjentów, jak radzić sobie z objawami bez działania pod wpływem kompulsji w celu złagodzenia stresu psychicznego.

9 najlepszych programów terapii online Wypróbowaliśmy, przetestowaliśmy i napisaliśmy bezstronne recenzje najlepszych programów terapii online, w tym Talkspace, Betterhelp i Regain.

Lek

Leki mogą obejmować selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) lub trójpierścieniowy lek przeciwdepresyjny Anafranil (klomipramina). Leki przeciwpsychotyczne drugiej generacji, znane również jako atypowe leki przeciwpsychotyczne, są również stosowane w celu wzmocnienia SSRI. Jeden przegląd sugerował, że około 40% do 60% pacjentów reaguje na leczenie SSRI z 20% do 40% zmniejszeniem objawów OCD.

Konkretne leczenie (lub kombinacja zabiegów) zależy od szczególnych potrzeb pacjenta. Na przykład terapeuta może zastosować samą CBT, jeśli pacjent nie jest w stanie lub nie chce brać leków. Mogą też przepisywać leki samodzielnie pacjentom, którzy nie mają motywacji do leczenia opartego na ekspozycji lub którzy nie mają dostępu do dostawcy CBT.

Korona

Chociaż leczenie OCD zwykle wiąże się z konsultacją z wykwalifikowanym specjalistą ds. zdrowia psychicznego, istnieje wiele strategii samopomocy, z których możesz zacząć korzystać już teraz, aby pomóc sobie lub komuś, kogo kochasz, poradzić sobie z czystymi objawami OCD.

• Strategie relaksacyjne: Biorąc pod uwagę, że stres jest głównym wyzwalaczem czystych objawów O, jednym z najlepszych sposobów radzenia sobie jest nauka i praktyka technik relaksacyjnych, takich jak głębokie oddychanie, medytacja uważności lub progresywna relaksacja mięśni.
• Ćwiczenie: Istnieje coraz więcej dowodów na to, że angażowanie się w ćwiczenia aerobowe może zmniejszyć objawy OCD.
• Grupy wsparcia: Zarówno internetowe, jak i osobiste grupy wsparcia mogą przynieść ogromne korzyści osobom z czystym O (a także ich bliskim), zapewniając zasoby, informacje lub po prostu współczujące, słuchające ucho.

Słowo od Verywell

Czyste O może nie obejmować zewnętrznych zachowań, które często przychodzą na myśl, gdy ludzie myślą o OCD. Jednak ukryte mentalne rytuały, które charakteryzują czysto obsesyjną formę zaburzenia, są rodzajem przymusu, nawet jeśli mogą pozostać niewidoczne.

Jeśli doświadczasz niepokojących obsesji i/lub kompulsji psychicznych, które zakłócają Twoje codzienne życie, rozważ rozmowę ze specjalistą ds. zdrowia psychicznego. Mogą pomóc Ci zrozumieć Twoje objawy i znaleźć najlepszą terapię, która spełni Twoje potrzeby. Chociaż rozmawianie o swoich myślach nie zawsze jest łatwe, jest to pierwsza część uzyskania pomocy, której możesz potrzebować, aby znaleźć ulgę.

Jeśli Ty lub ktoś z Twoich bliskich zmaga się z Pure O, skontaktuj się z Krajową Infolinią ds. Nadużywania Substancji i Zdrowia Psychicznego (SAMHSA) pod adresem 1-800-662-4357 aby uzyskać informacje na temat placówek wsparcia i leczenia w Twojej okolicy.

Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.