Sezonowe zaburzenie afektywne (SAD) to zaburzenie nastroju, które charakteryzuje się objawami, które pojawiają się każdego roku o tej samej porze, zwykle w ciemniejsze, krótsze dni jesieni i zimy. Objawy mogą obejmować depresję, zmęczenie i wycofanie społeczne. Chociaż ten stan zwykle ustępuje w ciągu kilku miesięcy, może mieć poważny wpływ na samopoczucie i funkcjonowanie danej osoby.
Nierzadko zdarza się, że ludzie doświadczają sezonowych wahań nastrojów. Być może zauważyłeś, że szary, deszczowy dzień sprawia, że czujesz się przygnębiony i zmęczony, podczas gdy słoneczny dzień może sprawić, że poczujesz się wesoły i pełen energii. Dłuższe, bardziej słoneczne dni lata często wiążą się z lepszym nastrojem, podczas gdy krótsze, ciemniejsze dni, które rozpoczynają się późną jesienią, często wiążą się ze wzrostem objawów SAD.
Krótsze dni połączone ze stresem sezonu zimowego mogą sprawić, że chłodniejsze miesiące w roku będą dla wielu osób trudnym okresem. A przy tak małej ilości światła słonecznego poprawiającego nastrój, dodatkowy stres związany z życiem w zgodzie z naszymi obrazami z wakacji jest po prostu zbyt duży.
Niewystarczająca ekspozycja na światło słoneczne wiąże się z niskim poziomem melatoniny i serotoniny, głodem węglowodanów, przyrostem masy ciała i zaburzeniami snu.
Objawy
Objawy SAD pojawiają się cyklicznie, a objawy nawracają każdego roku w miesiącach zimowych. Objawy te są typowymi objawami depresji, w tym:
- Zwiększony sen
- Zwiększony apetyt i głód węglowodanów
- Przybranie na wadze
- Drażliwość
- Trudności interpersonalne (zwłaszcza wrażliwość na odrzucenie)
- Ciężkie, ołowiane uczucie w rękach lub nogach
Przyczyny
Uważa się, że sezonowe zaburzenie afektywne jest spowodowane zaburzeniem normalnego rytmu dobowego organizmu. Światło słoneczne wpadające przez oczy wpływa na ten rytm. Kiedy jest ciemno, szyszynka wytwarza substancję zwaną melatoniną, która odpowiada za senność, którą odczuwamy każdego dnia po zmierzchu. Światło wpadające do oczu o świcie wyłącza produkcję melatoniny.
Podczas krótszych dni zimy, kiedy ludzie mogą wstawać przed świtem lub nie opuszczać swoich biur aż do zachodu słońca, te normalne rytmy mogą zostać zakłócone, powodując objawy SAD.
Istnieją również dowody łączące SAD ze zmniejszoną ilością neuroprzekaźnika serotoniny. Serotonina jest substancją dobrego samopoczucia, która jest zwiększana przez leki przeciwdepresyjne zwane selektywnymi inhibitorami wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI).
Ten spadek produkcji serotoniny może być odpowiedzialny za wiele objawów SAD, takich jak depresja i głód węglowodanów.
Diagnoza
Nie ma testu laboratoryjnego na SAD. Jest diagnozowana na podstawie historii objawów danej osoby przy użyciu kryteriów określonych przez Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM-5). DSM-5 nie uważa SAD za odrębne zaburzenie. Zamiast tego jest „specyfikatorem” diagnozy poważnego epizodu depresyjnego. Aby zdiagnozować SAD, należy przede wszystkim spełnić kryteria epizodu dużej depresji.
Co najmniej pięć z wymienionych poniżej objawów musi być obecnych przez większość czasu w okresie dwóch tygodni. Co więcej, co najmniej jeden z objawów danej osoby musi być jednym z dwóch pierwszych wymienionych elementów. Nastrój depresyjny spowodowany stanem chorobowym lub związany z treścią urojeń lub halucynacji, których doświadcza dana osoba, nie będzie się liczył.
- Uczucia depresji
- Utrata zainteresowania rzeczami, które kiedyś się podobały
- Zmiany apetytu lub wagi niezwiązane z celowymi zmianami diety w celu przybrania lub utraty wagi
- Spanie za dużo lub za mało
- Pobudzenie psychomotoryczne lub opóźnienie
- Zmęczenie lub utrata energii
- Poczucie bezwartościowości lub nadmiernej winy
- Problemy z koncentracją, myśleniem lub podejmowaniem decyzji
- Myśli o śmierci lub samobójstwie
Jeśli masz myśli samobójcze, skontaktuj się z National Suicide Prevention Lifeline pod adresem 1-800-273-8255 o wsparcie i pomoc przeszkolonego doradcy. Jeśli ty lub ukochana osoba znajdujecie się w bezpośrednim niebezpieczeństwie, zadzwoń pod numer 911.
Więcej informacji na temat zdrowia psychicznego można znaleźć w naszej krajowej bazie danych infolinii.
Wszelkie objawy, które można lepiej wyjaśnić na podstawie ich związku ze stanem chorobowym, używaniem substancji lub żałobą, nie liczą się do rozpoznania depresji. Ponadto jako przyczynę objawów należałoby wykluczyć zaburzenie psychotyczne, takie jak zaburzenie schizoafektywne.
Jeśli te kryteria pasują, następujące kryteria musiałyby również zostać spełnione, aby uzyskać specyfikator wzorca sezonowego:
- Sezonowy wzorzec wystąpienia i zaniku w ciężkich epizodach depresyjnych
- Dwa epizody dużej depresji spełniające wszystkie powyższe kryteria w ciągu ostatnich dwóch lat bez epizodów dużej depresji wystąpiły w innych porach roku
- Wzorzec, w którym epizody dużej depresji związane z sezonem występują głównie w ciągu całego życia
Leczenie
Sezonowa terapia afektywna dobrze reaguje na leczenie. Najczęściej stosowane metody leczenia SAD obejmują terapię światłem, leki i psychoterapię.
Terapia światłem
Terapia światłem za pomocą urządzenia emitującego jasne, białe światło jest obecnie uważana za najlepszą formę leczenia SAD. Jesienią 1998 roku grupa 13 kanadyjskich specjalistów wydała zestaw profesjonalnych wytycznych konsensusu dotyczących leczenia SAD. Wśród wniosków:
- Początkowa „dawka” do terapii światłem z wykorzystaniem lightboxa fluorescencyjnego to 10 000 luksów przez 30 minut dziennie. (Alternatywnie lightboxy emitujące 2500 luksów wymagają dwóch godzin ekspozycji dziennie.)
- Terapię światłem należy rozpocząć wczesnym rankiem, po przebudzeniu, aby zmaksymalizować odpowiedź na leczenie.
- Odpowiedź na terapię światłem często pojawia się w ciągu jednego tygodnia, ale niektórzy pacjenci mogą potrzebować do czterech tygodni, aby pokazać odpowiedź.
- Częste skutki uboczne terapii światłem to ból głowy, zmęczenie oczu, nudności i pobudzenie, ale te efekty są na ogół łagodne i przemijające lub ustępują po zmniejszeniu dawki światła.
Według dr. Michaela Termana, kierownika Programu Depresji Zimowej na Uniwersytecie Columbia-Presbyterian, konsensus w Stanach Zjednoczonych jest taki, że terapia jasnym światłem po przebudzeniu, wykorzystująca źródło światła białego o szerokim spektrum i natężeniu 10 000 luksów, jest pierwszą. interwencja liniowa. Leki powinny być wprowadzane jako adiuwanty tylko wtedy, gdy terapia światłem jest niewystarczająca.
Optymalne dawkowanie światła ma kluczowe znaczenie, ponieważ źle wykonane może spowodować brak poprawy, częściową poprawę, a nawet pogorszenie objawów.
W badaniu opublikowanym w Archiwum Psychiatrii Ogólnej badacze wystawili uczestników z SAD na jasne światła, które były od 10 do 20 razy jaśniejsze niż zwykłe oświetlenie elektryczne w pomieszczeniach. Jedna grupa była wystawiona na działanie tych lamp przez około półtorej godziny rano, a druga grupa wieczorem . Trzecia grupa otrzymała leczenie placebo. Uczestnicy, którzy byli narażeni na poranne leczenie jasnym światłem, doświadczyli pełnej lub prawie całkowitej ulgi w depresji.
Nowsze badania opublikowane w Dziennik chorób nerwowych i psychicznych odkrył, że nawet pojedyncza, godzinna sesja naświetlania może szybko poprawić objawy depresji u osób z SAD. A konkretnie poranna terapia może pomóc w skorygowaniu wszelkich problemów związanych z cyklem snu i czuwania, które przyczyniają się do objawów.
Leki
12 czerwca 2006 Wellbutrin XL (chlorowodorek bupropionu) stał się pierwszym lekiem zatwierdzonym specjalnie dla SAD w Stanach Zjednoczonych. Skuteczność leku Wellbutrin XL w zapobieganiu epizodom SAD została ustalona w trzech podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badaniach u dorosłych z historią poważnych zaburzeń depresyjnych w okresie jesienno-zimowym. początek objawów. Leczenie zakończyło się w pierwszym tygodniu wiosny.
W tych badaniach odsetek pacjentów, u których nie wystąpiła depresja pod koniec leczenia, był znacznie wyższy w przypadku osób przyjmujących Wellbutrin XL niż w przypadku placebo.
We wszystkich trzech badaniach łącznie całkowity odsetek pacjentów bez depresji pod koniec leczenia wyniósł 84% w przypadku osób przyjmujących Wellbutrin XL w porównaniu z 72% w przypadku osób przyjmujących placebo.
Wellbutrin XL jest chemicznie niezwiązany z innymi popularnymi lekami przeciwdepresyjnymi, takimi jak selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI). W rzeczywistości nie ma jednoznacznych dowodów z randomizowanych badań na poparcie stosowania SSRI w leczeniu SAD.
Psychoterapia
Terapia poznawczo-behawioralna (CBT) może być również skuteczną metodą leczenia SAD, szczególnie jeśli jest stosowana w połączeniu z terapią światłem i lekami. CBT obejmuje identyfikowanie negatywnych wzorców myślowych, które przyczyniają się do objawów, a następnie zastępowanie tych myśli bardziej pozytywnymi.
Korona
Zdrowe nawyki i wybory dotyczące stylu życia mogą również pomóc w zmniejszeniu objawów SAD. Rzeczy, które możesz zrobić, to:
- Regularne ćwiczenia
- Wystarczającej ilości snu
- Zdrowa dieta zawierająca dużo owoców, warzyw i białka
Witamina D
Badania wykazały, że osoby z SAD często mają niski poziom witaminy D. Z tego powodu osoby z tą chorobą są często zachęcane do zwiększenia spożycia tej witaminy poprzez dietę, ekspozycję na słońce lub suplementację witaminami. Jednak badania nad skutecznością były mieszane. Niektóre badania sugerują, że może być tak samo skuteczna jak terapia światłem, podczas gdy inne badania nie wykazały pozytywnego wpływu witaminy D na objawy SAD.
Zawsze skonsultuj się z lekarzem przed zażyciem jakiegokolwiek leku, suplementu lub środka ziołowego w leczeniu sezonowej choroby afektywnej.
Monitoruj swoje objawy
Rozpoznanie skłonności do depresji sezonowej może być pomocne we wspomaganiu leczenia i radzenia sobie. Znając objawy, będziesz w stanie skontaktować się z lekarzem i wprowadzić zmiany w stylu życia, które mogą pomóc w szybszym radzeniu sobie.
Centrum Terapii Środowiskowej (CET), organizacja non-profit, która dostarcza materiały edukacyjne na temat SAD, oferuje bezpłatne, do pobrania kwestionariusze samooceny, a także przewodniki interpretacyjne, które pomogą Ci ustalić, czy powinieneś zasięgnąć profesjonalnej porady.
Wśród dostępnych quizów znajdują się AutoPIDS i AutoMEQ. Używane razem, AutoPIDS pomaga określić, czy masz objawy SAD i jaka jest Twoja naturalna pora snu, a AutoSIGH śledzi aktualny stan depresji.
Chociaż są to przydatne zasoby, testy te nie powinny być traktowane jako stanowcza diagnoza, więc przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia należy przedyskutować swoje wyniki z lekarzem pierwszego kontaktu lub specjalistą ds. zdrowia psychicznego.
Słowo od Verywell
Sezonowe zmiany nastroju są powszechne, ale czasami depresja sezonowa może stanowić poważny stan, który może wpływać na Twoje samopoczucie i zdolność do normalnego funkcjonowania. Jeśli podejrzewasz, że to, co czujesz, może być sezonowym zaburzeniem afektywnym (SAD), porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby zbadać opcje leczenia, które będą dla Ciebie skuteczne.
