Ludzie często używają słowa „traumatyczny” w sensie ogólnym, kiedy opisują bardzo stresujące wydarzenia życiowe. Na przykład Amerykańskie Towarzystwo Psychologiczne (APA) definiuje „traumę” jako emocjonalną reakcję osoby na skrajnie negatywne (niepokojące) wydarzenie.
Jednak specjaliści od zdrowia psychicznego definiują traumatyczne wydarzenia w bardzo specyficzny sposób. Wytyczne, którymi się posługują, zmieniły się i nadal ewoluują wraz ze wzrostem ich wiedzy na temat tego, co stanowi traumatyczne wydarzenie. To zrozumienie jest szczególnie ważne, gdy próbują dowiedzieć się, czy dana osoba może mieć zespół stresu pourazowego (PTSD).
Definicja traumatycznego zdarzenia w DSM
W porównaniu z poprzednimi edycjami Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM), wydanie 5. wyraźniej uszczegóławia elementy zdarzenia traumatycznego, szczególnie w ramach diagnozy PTSD.
DSM-5 definiuje wyzwalacze PTSD jako narażenie na rzeczywiste lub zagrożone:
- Śmierć
- Poważny uraz, obrażenie
- Naruszenie seksualne
Ponadto narażenie musi wynikać z co najmniej jednej z następujących sytuacji, w których dana osoba:
- Bezpośrednio doświadcza traumatycznego wydarzenia
- Osobiście jest świadkiem traumatycznego wydarzenia
- Dowiaduje się, że traumatyczne wydarzenie miało miejsce u bliskiego członka rodziny lub bliskiego przyjaciela (przy czym faktyczna lub grożąca śmierć była albo gwałtowna, albo przypadkowa)
- Doświadcza z pierwszej ręki, powtarzającego się lub ekstremalnego narażenia na awersyjne (nieprzyjemne) szczegóły traumatycznego wydarzenia (nie dowiaduje się o nim za pośrednictwem mediów, zdjęć, telewizji lub filmów, z wyjątkiem wydarzeń związanych z pracą)
Oznaki, że ktoś mógł przeżyć traumatyczne wydarzenie
Mówiąc najprościej, to zależy. Nawet jeśli jesteś bardzo blisko tej osoby, możesz nie zauważyć typowych objawów traumy, które mogą obejmować pojawianie się wstrząśniętych i „wyrwanych”. Osoba może również odłączyć się lub odłączyć - na przykład może nie odpowiadać na twoje pytania lub komentarze, tak jakby jej tam nie było.
Jednak inne oznaki traumy mogą być łatwiejsze do zauważenia:
- Lęk, który może objawiać się np. zdenerwowaniem, drażliwością, słabą koncentracją, wahaniami nastroju, „lękami nocnymi” czy napadami paniki
- Wybuchy emocjonalne lub nastroje, takie jak gniew lub smutek
- Fizyczne objawy mogą objawiać się przyspieszonym biciem serca, zmęczeniem, bladością lub letargiem.
Czynniki ryzyka
Ekspozycja na traumę jest czynnikiem inicjującym PTSD, jednak mogą istnieć dodatkowe wpływowe elementy do rozważenia.
Nie każdy, kto doświadcza traumy, rozwinie zespół stresu pourazowego.
Chociaż prawie niemożliwe jest ustalenie z całą pewnością, kto doświadczy PTSD po traumie, a kto nie, możemy wziąć pod uwagę następujące czynniki ryzyka, które mogą przyczyniać się do prawdopodobieństwa rozwoju zespołu stresu pourazowego.
Czynniki genetyczne
Trwają badania nad rolą genetyki w rozwoju PTSD. Przeprowadzono badania wykazujące wpływ genetyczny na rozwój schorzeń psychicznych, takich jak schizofrenia, choroba afektywna dwubiegunowa i poważne zaburzenie depresyjne, a naukowcy znajdują również wpływ genetyczny na rozwój PTSD.
Uważa się, że kobiety są bardziej narażone na rozwój PTSD niż mężczyźni. Stwierdzono, że częstość występowania PTSD w ciągu życia wynosi od 10 do 12 procent wśród kobiet i od 5 do 6 procent u mężczyzn.
Naukowcy odkryli w szczególności wśród Europejsko-Amerykańskich kobiet, że blisko jedna trzecia (29%) ryzyka rozwoju PTSD po traumatycznym wydarzeniu była spowodowana czynnikami genetycznymi. Stwierdzono, że wskaźnik ryzyka genetycznego jest znacznie niższy u mężczyzn
Pierwszy autor badania, dr Laramie Duncan, doszedł do wniosku, że „PTSD może być jednym z zaburzeń psychicznych, którym najbardziej można zapobiec”. Rozumiejąc, że nie wszystkie osoby, które doznają traumy, rozwiną PTSD, podziela znaczenie tych badań genetycznych, aby móc szybko interweniować po traumie u osób, które zostały zidentyfikowane jako bardziej zagrożone genetycznie.
Obecne badania
Obecnie badane markery genetyczne pod kątem ich roli w wpływaniu na rozwój PTSD obejmują gen transportera serotoniny (5-HTTLPR) i geny związane z osią podwzgórze-przysadka-nadnercza (HPA).
Ponadto prowadzone są badania nad białkiem receptora sierocego związanego z retinoidami alfa (RORA) ze względu na rolę, jaką odgrywa w neuroprotekcji, pomagając chronić neurony i komórki glejowe przed degeneracyjnymi skutkami stresu oksydacyjnego, który jest skutkiem doświadczania stresu traumatycznego.
Czynniki społeczne
Wsparcie społeczne lub jego brak jest krytycznym czynnikiem ryzyka. Ci, którzy mają ograniczone możliwości wsparcia społecznego, mogą być bardziej narażeni na PTSD. Po traumatycznym wydarzeniu potrzeba bezpiecznych zasobów wsparcia jest niezbędna, aby pomóc jednostkom w zdrowym przetwarzaniu ich doświadczeń i odzyskaniu nadziei poprzez bezpieczne i bezpieczne połączenia emocjonalne.
Osoby z bardziej unikającymi strategiami radzenia sobie będą mniej skłonne do wykorzystywania zasobów wspierających lub szukania zdrowych połączeń po doświadczeniu traumatycznego wydarzenia. Ludzie, którzy próbują ogólnie radzić sobie z wyzwaniami w izolacji, mogą być bardziej narażeni na rozwój PTSD.
Nawet jeśli masz dostępne wsparcie, może nie wystarczyć, aby powstrzymać rozwój PTSD.
Czynniki biologiczne i neurologiczne
Wykazano, że dwa czynniki ryzyka mogą mieć wpływ na rozwój PTSD po traumie, to IQ i neurotyczność. Wykazano, że osoby, które mają niższe wyniki w testach IQ, są bardziej podatne na rozwój PTSD.
Ponadto osoby, które mają większą neurotyczność, okazały się bardziej narażone na PTSD.
Neurotyczność to cecha osobowości ludzi, którzy częściej niż przeciętnie doświadczają lęku, poczucia winy, zmartwienia, strachu, złości, frustracji i smutku.
Jak wspomniano wcześniej, istnieje coraz więcej badań poświęconych badaniu roli genetyki w rozwoju PTSD. Ponieważ PTSD nie występuje u każdego, kto doświadcza traumatycznego zdarzenia, te ciągłe odkrycia pomagają lepiej określić, kto może być najbardziej zagrożony, dzięki czemu interwencje i terapie mogą być najbardziej pomocne.
Zespół stresu pourazowego, wraz z innymi stanami, takimi jak poważna depresja, wiąże się ze zmniejszoną objętością mózgu, szczególnie w obszarach przedczołowych. Badania wykazały, że ta zmniejszona objętość była związana z większymi samoocenami lęku u uczestników.
Zrozumienie, że emocjonalny wpływ traumy może mieć skumulowany efekt – łatwiej będzie zrozumieć, w jaki sposób przeszłe traumatyczne doświadczenia mogą być czynnikiem ryzyka dla kogoś, kto zachoruje na PTSD po wyraźnym traumatycznym wydarzeniu.
Inne czynniki
Innym czynnikiem ryzyka rozwoju PTSD po traumatycznym wydarzeniu jest doświadczenie innej traumy w przeszłości. Stwierdzono, że wpływ traumy ma efekt kumulacyjny. Oznacza to, że osoba, która przeżyła traumę, która wcześniej nie wykazywała objawów zespołu stresu pourazowego, może rozwinąć PTSD po późniejszej traumie.
Historia zmagania się ze stanem zdrowia psychicznego przed traumatycznym wydarzeniem może być również czynnikiem ryzyka rozwoju PTSD. Wykazano, że istniejące zaburzenia nastroju, zaburzenia lękowe i zaburzenia zachowania mogą być wpływowymi czynnikami ryzyka
Czynnikiem ryzyka są również stresory życiowe. Kiedy ludzie obecnie doświadczają stresorów życiowych, takich jak rozwód, napięcie finansowe, stres w pracy lub w przypadku dzieci, które doświadczają emocjonalnych wyzwań w szkole lub w domu, prawdopodobieństwo wystąpienia PTSD może wzrosnąć.
Jako wpływowy czynnik należy wziąć pod uwagę charakter zdarzenia wyzwalającego. Wykazano, że czynnikiem ryzyka może być im bardziej intensywne zdarzenie, takie jak bycie świadkiem śmierci lub skrajnej przemocy lub zranienie podczas traumatycznego zdarzenia.
Kiedy ktoś doświadczył bólu fizycznego w wyniku traumy, na przykład w przypadku wykorzystywania seksualnego, ryzyko wystąpienia zespołu stresu pourazowego może być większe, ponieważ ból fizyczny przypomina traumatyczne wydarzenie.
Pomaganie komuś w radzeniu sobie z traumatycznym wydarzeniem
Trudno jest pomóc, gdy przyjaciel lub ukochana osoba nie chce rozmawiać o tym, co się stało. Ciągłe wysiłki, aby skłonić osobę do odpowiedzi, może być trudne, zwłaszcza jeśli czujesz, że jesteś odpychany. Ale jesteś w dobrym miejscu, aby pomóc, gdy:
- Zrozum definicję zdarzenia traumatycznego
- Potrafi zidentyfikować niektóre znaki
- Są gotowi nadal oferować pomoc, nawet jeśli początkowo nie zostanie ona zaakceptowana
Pamiętaj, że Twoje wsparcie opiekuńcze po traumatycznym wydarzeniu może mieć duży wpływ na to, jak dobrze i jak szybko osoba po traumie dochodzi do siebie.
Jak leczy się PTSD?