Większość niemowląt rozwija bezpieczne przywiązania emocjonalne do swoich opiekunów w młodym wieku. Okazują zdrowy niepokój, gdy ich opiekun jest nieobecny, i okazują ulgę, gdy ponownie się połączą.
Jednak niektóre niemowlęta rozwijają zaburzenia przywiązania, ponieważ ich opiekunowie nie są w stanie zaspokoić ich potrzeb. Te dzieci nie są w stanie nawiązać więzi ze swoimi opiekunami i mają trudności z rozwinięciem jakiegokolwiek rodzaju przywiązania emocjonalnego.
Zaburzenia przywiązania można leczyć, ale ważna jest wczesna interwencja. Bez leczenia dzieci z zaburzeniami przywiązania mogą doświadczać ciągłych problemów przez całe życie
Znaczenie przywiązania
Powtarzające się pozytywne doświadczenia z opiekunem pomagają niemowlętom rozwinąć bezpieczne przywiązanie. Kiedy dorosły reaguje na płacz dziecka karmieniem, przewijaniem lub pocieszaniem, dziecko uczy się, że może zaufać dorosłemu, aby zapewnić mu bezpieczeństwo i zadbać o jego potrzeby.
Dzieci, które są bezpiecznie przywiązane, mają tendencję do nawiązywania lepszych relacji z innymi i łatwiejszego rozwiązywania problemów. Chętnie próbują nowych rzeczy i odkrywają niezależnie, a ich reakcje na stres są mniej ekstremalne.
Niezabezpieczone załączniki
Niemowlęta, które doświadczają negatywnych lub nieprzewidywalnych reakcji opiekuna, mogą rozwinąć niepewny styl przywiązania. Mogą postrzegać dorosłych jako niewiarygodnych i mogą im nie ufać. Dzieci z niepewnymi przywiązaniami mogą unikać ludzi, wyolbrzymiać niepokój i okazywać gniew, strach i niepokój. Mogą odmówić współpracy z innymi.
Rodzaje zaburzeń przywiązania
Podręcznik diagnostyczno-statystyczny zaburzeń psychicznych rozpoznaje dwa różne zaburzenia przywiązania: zaburzenie zaangażowania społecznego z odhamowaniem i zaburzenie reaktywnego przywiązania. Te stany są często rozpoznawane w okolicach pierwszych urodzin dziecka. Najwcześniejsze znaki ostrzegawcze często obejmują brak rozwoju lub brak zainteresowania interakcją
Odhamowane zaburzenie zaangażowania społecznego
Klasycznym objawem zaburzenia zaangażowania społecznego (DSED) jest nadmierna życzliwość wobec nieznajomych. Dziecko może szukać pocieszenia u nieznajomego, siedzieć na jego kolanach i nie okazywać niepokoju, gdy opiekun nie jest obecny.
Dzieci z DSED wykazują również niewielkie zainteresowanie lub chęć skontaktowania się z zaufanymi dorosłymi przed opuszczeniem bezpiecznego miejsca i wejściem w sytuację, która jest dziwna, a nawet groźna. Dzieci z tym schorzeniem wykazują niewielką preferencję dla zaufanych dorosłych nad nieznajomymi i mogą szukać uczuć u osób, których nie znają.
Reaktywne zaburzenie przywiązania
Reaktywne zaburzenie przywiązania to zaburzenie wieku niemowlęcego lub wczesnego dzieciństwa, które wiąże się z brakiem szukania pocieszenia u opiekuna. Dziecko z reaktywnym przywiązaniem może opierać się fizycznemu komfortowi ze strony opiekuna, unikać kontaktu wzrokowego i być nadmiernie czujne.
Większość dzieci z reaktywnym zaburzeniem przywiązania wykazuje różnorodne zachowania. Takie zachowania mogą obejmować drażliwość, wycofanie, brak poszukiwania komfortu, brak interakcji z innymi dziećmi i unikanie fizycznego dotyku.
Objawy zaburzenia przywiązania
Oznaki, że dziecko może mieć zaburzenie przywiązania obejmują:
- Zastraszanie lub krzywdzenie innych
- Ekstremalna przyczepność
- Brak uśmiechu
- Intensywne wybuchy gniewu
- Brak kontaktu wzrokowego
- Brak strachu przed obcymi
- Brak przywiązania do opiekunów
- Zachowania opozycyjne
- Słaba kontrola impulsów
- Zachowania autodestrukcyjne
- Oglądanie innych grających, ale odmawianie przyłączenia się
- Wycofane lub apatyczne nastroje
Powiązane warunki
Dzieci z zaburzeniami przywiązania prawdopodobnie zmagają się z trudnościami akademickimi, społecznymi, emocjonalnymi i behawioralnymi. Są również bardziej narażeni na problemy prawne w okresie dojrzewania. Dzieci z zaburzeniami przywiązania mają zwykle niższe IQ i są bardziej narażone na problemy językowe.
Są również bardziej podatni na zaburzenia psychiczne. Badanie z 2013 roku, w którym zbadano dzieci z zaburzeniami przywiązania, wykazało, że:
- 52% miało ADHD
- 29% miało zaburzenie opozycyjno-buntownicze
- 29% miało zaburzenia zachowania
- 19% miało PTSD
- 14% miało zaburzenia ze spektrum autyzmu
- 14% miało fobię specyficzną
- 1% miał tiki
Ogólnie rzecz biorąc, 85% dzieci miało inny stan psychiczny oprócz zaburzenia przywiązania.
Link do zaburzeń osobowości w wieku dorosłym
Dzieci nie wyrastają same z zaburzeń przywiązania. Ich objawy mogą się zmieniać wraz z wiekiem, ale jeśli nie są leczone, prawdopodobnie nadal będą mieć problemy w wieku dorosłym, w tym trudności w regulowaniu emocji.
Zaburzenia przywiązania mogą być również powiązane z cechami psychopatycznymi. Badanie z 2018 r. wykazało, że dzieci z zaburzeniami przywiązania częściej wykazywały cechy bezduszności i braku emocji. Chociaż istnieją dowody na to, że te dwie rzeczy są ze sobą powiązane, nie ma dowodu na to, że zaburzenia przywiązania powodują u danej osoby rozwój aspołecznego zaburzenia osobowości.
Przyczyny
Nikt dokładnie nie wie, dlaczego niektóre dzieci rozwijają zaburzenia przywiązania, podczas gdy inne żyjące w tym samym środowisku nie. Ale naukowcy zgadzają się, że istnieje związek między zaburzeniami przywiązania a znacznym zaniedbaniem lub deprywacją, powtarzającymi się zmianami u głównych opiekunów lub wychowaniem w warunkach instytucjonalnych.
Niektóre inne możliwe czynniki ryzyka zaburzeń przywiązania obejmują:
- Nadużycie (fizyczne, emocjonalne lub seksualne)
- Opiekunowie o słabych umiejętnościach rodzicielskich
- Problemy z gniewem rodziców
- Zaniedbanie rodzicielskie
- Rodzice z zaburzeniami psychicznymi
- Prenatalna ekspozycja na alkohol lub narkotyki
Większość dzieci z zaburzeniami przywiązania doświadczyło poważnego zaniedbania i często doświadczyło traumy lub częstych zmian opiekunów.
Zaburzenia przywiązania są dość rzadkie w populacji ogólnej. Najbardziej zagrożone są dzieci w opiece zastępczej lub dzieci przebywające w placówkach opiekuńczych. Populacje najbardziej zagrożone to:
- Dzieci, które miały wielu różnych opiekunów zastępczych
- Dzieci, które spędziły czas w domu dziecka
- Dzieci, które doświadczyły wielu traumatycznych wydarzeń
- Dzieci, które zostały zabrane od głównego opiekuna po utworzeniu zdrowej więzi
Leczenie
Najważniejszym aspektem pomagania dziecku w rozwijaniu bezpiecznego przywiązania jest stabilne, zdrowe środowisko. Dziecko, które nadal przenosi się z domu zastępczego do domu zastępczego lub dziecko, które mieszka w sierocińcu, prawdopodobnie nie nawiąże zdrowej więzi z opiekunem.
Nawet jeśli dziecko z zaburzeniem przywiązania zostanie umieszczone w kochającym domu pod stałym opiekunem, objawy nie ustąpią natychmiast. Mają tendencję do odpychania swoich opiekunów, a ich problemy z zachowaniem często odpychają osoby wokół nich. Zwykle wymagają intensywnego, ciągłego leczenia.
Leczenie zazwyczaj obejmuje:
- Psychoterapia: Psychoterapia zaburzeń przywiązania koncentruje się na identyfikacji obszarów problemowych i redukowaniu problematycznych zachowań. Można to zrobić sam na sam z terapeutą, ale może to również obejmować opiekunów.
- Trening umiejętności społecznych: Rozwijanie umiejętności społecznych może pomóc dzieciom w nauce lepszej interakcji z innymi w środowisku szkolnym i społecznym. Dzieci mogą ćwiczyć te umiejętności ze swoim terapeutą i opiekunami, aby zdobyć pewność siebie i doświadczenie.
- Terapia rodzinna: Terapia rodzinna może pomóc dzieciom, opiekunom i innym członkom rodziny nauczyć się nowych sposobów interakcji i reagowania.
Leczenie zdrowia psychicznego z udziałem opiekunów może pomóc dzieciom w nauce tworzenia bezpieczniejszych przywiązań. Należy również leczyć choroby współistniejące.
Słowo od Verywell
Jeśli zauważysz oznaki, że Twoje dziecko może mieć zaburzenia przywiązania, porozmawiaj z lekarzem dziecka o ocenie, diagnozie lub skierowaniu do specjalisty ds. zdrowia psychicznego dziecka. Im wcześniejsza interwencja, tym większe prawdopodobieństwo, że dziecko odniesie dobry wynik.
Kolejnym krokiem, który możesz podjąć, aby pomóc dziecku z problemem przywiązania, jest wzięcie udziału w zajęciach dla rodziców. Dzieci z problemami z przywiązaniem wymagają szczególnej uwagi. Nauczenie się, jak odpowiednio reagować, może pomóc Twojemu dziecku stworzyć zdrowszą, bezpieczniejszą więź z opiekunami.
